Анальгетики при болях в суставах уколы

Содержание

Обезболивающие средства при болях в суставах и спине: препараты в форме уколов, мазей, таблеток

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах

При болях в спине и суставах, возникающих при остеохондрозах, артритах, артрозах, не обходится без применения обезболивающих препаратов. Анальгетики используются в различных лекарственных формах — в виде растворов для инъекций, таблеток, капсул, гелей, мазей, ректальных суппозиториев.  Одни обезболивающие препараты подходят для длительной терапии, а другие применяются не чаще 2-3 раз в месяц.

Общая информация

Назначая пациенту средство с анальгетическим (обезболивающим) действием, врач учитывает множество факторов. Это вид диагностированной патологии, тяжесть ее течения, интенсивность дискомфортных ощущений в позвоночнике или суставах. Во внимание принимается возраст больного, анамнез, особенно состояние почек, печени, желудочно-кишечного тракта. Очень осторожны ортопеды, неврологи, ревматологи при составлении лечебных схем для детей, пожилых пациентов, беременных и кормящих ребенка грудью женщин.

Обезболивающие уколы при болях в суставах

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Боли в сочетании с ограничением движений сопровождают практически все патологии суставов и позвоночника:

  • воспалительные — артриты, бурситы, синовиты, периартриты, тендиниты, тендовагиниты;
  • дегенеративно-дистрофические — артрозы, остеохондрозы любой локализации;
  • аутоиммунные — ревматоидные, псориатические, подагрические артриты, анкилозирующие спондилоартриты.

Для устранения острых, сильных, жгучих болей используются анальгетики в виде инъекционных растворов для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного введения. Справиться с менее выраженными дискомфортными ощущениями позволяет применение таблеток, гелей, мазей.

Обезболивающие средства предназначены только для симптоматического лечения. Их использование помогает быстро улучшить самочувствие пациента. Но справиться с самой патологией они не способны.

Группы препаратов для лечения

Перед тем как рекомендовать больному то или иное средство, врач выясняет причину появления дискомфортных ощущений. Боль может быть спровоцирована воспалением, мышечным спазмом, сдавлением отеком или костным наростом чувствительных нервных окончаний. Это один из основных критериев, определяющих выбор анальгетика. Например, для купирования болей, вызванных напряжением мышц, требуется использование миорелаксантов. А сдавление нервов воспалительным отеком устраняется применением нестероидных противовоспалительных или гормональных средств.

Обезболивающие таблетки при болях в суставах

Ненаркотические анальгетики

При использовании ненаркотических анальгетиков выраженность дискомфортных ощущений снижается за счет уменьшения возбудимости подкоркового болевого центра, а также угнетения синтеза простагландинов. В эту группу включены классические, проверенные временем препараты. К ним относятся и недавно синтезированные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В основе классификации классических ненаркотических анальгетиков лежит химическое строение ингредиентов:

  • производные салициловой кислоты — салицилаты (Аспирин, салициламид, метилсалицилат, натрия салицилат);
  • производные пиразолона — Амидопирин, Анальгин, Бутадион;
  • производные анилина — Фенацетин, Парацетамол.

Ненаркотические анальгетики быстро устраняют боль, обладают антилихорадочным действием. Для некоторых из них характерна и выраженная противовоспалительная активность.

Классические средства при болях в спине и суставах в последнее время используются достаточно редко. И не только из-за частого развития побочных реакций. Врачи постепенно отказываются от применения Аспирина, Анальгина, Парацетамола, потому что синтезированы более мощные и безопасные препараты — НПВС.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС — препараты первого выбора в лечении любых воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий суставов и позвоночника. Они оказывают разноплановое действие: устраняют сильные боли, отеки и лихорадочные состояния, купируют острые и хронические процессы.

Артрозилен

Фармакологическая активность НПВС основана на блокировании циклоокигеназы (ЦОГ) — фермента, стимулирующего выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов. В организме перестают синтезироваться медиаторы боли, воспаления, что приводит к улучшению самочувствия пациента. НПВС классифицируются в зависимости от вида ингибируемой ЦОГ:

  • неселективные, снижающие активность всех циклооксигеназ, — Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен;
  • селективные, блокирующие циклооксигеназу-2 — Целекоксиб, Эторикоксиб, Этодолак, Нимесулид, Мелоксикам.

При болях в спине и суставах использование неселективных НПВС не всегда оправдано. Они ингибируют ЦОГ, вырабатывающуюся во многих внутренних органах, что становится причиной их повреждения. Поэтому в терапии патологий опорно-двигательного препарата предпочтение отдается селективным средствам. Они точечно воздействуют на источник боли, не поражая печень, почки, ЖКТ.

Нимесулид

Чаще всего курсовой прием НПВС отрицательно сказывается на слизистой желудка. Под действием препаратов повышается выработка соляной кислоты. Слизистая желудка изъязвляется — развивается гастрит. Чтобы не допустить этого, пациентам назначаются или селективные НПВС, или неселективные средства, которые комбинируются с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол).

Мышечные релаксанты

Миорелаксанты — препараты для расслабления скелетной мускулатуры, устранения мышечных спазмов. Эти средства часто используются в терапии болезней суставов, но чаще востребованы они в лечении остеохондроза. Для патологии позвоночника характерно формирование протрузий и грыж. Разрушенные межпозвонковые диски смещаются и давят на спинномозговые корешки, вызывая острую боль. Ответной реакцией организма становится мышечный спазм. Он не только не снижает выраженность боли, но и существенно ограничивает движения. В таких ситуациях помогает применение миорелаксантов центрального действия:

  • Баклосана;
  • Сирдалуда;
  • Тизанидина.

Укол в коленный сустав

Чаще всего при острых болях используется Мидокалм в форме инъекционного раствора. Помимо миорелаксанта толперизона, он содержит анестетик лидокаин. А после курса инъекций в терапевтические схемы включаются препараты в таблетках или капсулах. Миорелаксанты применяются при мышечных контрактурах, сопровождающих спондилезы, спондилоартрозы, артрозы крупных суставов. Они помогают быстрее восстановиться после ортопедических и травматологических операций.

У миорелаксантов немало побочных эффектов, но самые выраженные из них характерны для Баклосана и его структурного аналога Баклофена. При длительном приеме развивается психологическое привыкание. Его вероятность повышается при использовании препаратов дольше недели.

Наркотические анальгетики

Применение наркотических анальгетиков приводит к стимуляции активности антиноцицептивной системы, усилению тормозного воздействия на проведение боли, ее эмоциональное проявление. Они возбуждают опиатные рецепторы, что становится причиной снижения выброса медиаторов, вызывающих боль — серотонина, гистамина, ацетилхолина, простациклина, брадикардина, субстанции Р. В терапии патологий суставов и позвоночника применяются такие наркотические анальгетики:

  • Морфин;
  • Промедол;
  • Кодеин;
  • Фентанил;
  • Трамадол.

Врачи назначают пациентам средства из этой клинико-фармакологической группы в исключительных случаях. Сначала они пытаются устранить боль парентеральным введением НПВС или медикаментозными блокадами с глюкокортикостероидами. И только при их неэффективности используются наркотические анальгетики. Как правило, их применение указывает на необходимость проведения хирургической операции.

Количество провоцируемых наркотическим анальгетиками побочных реакций не выше, чем у других обезболивающих средств. Но одно из лечебных действий этих препаратов заключается в выработке эндорфинов. Поэтому даже 2-3 кратный прием наркотических анальгетиков становится причиной формирования стойкой психической и физической зависимости.

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды — соединения, аналогичные по химическому строению гормонам, вырабатываемым надпочечниками. Лекарственные средства оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное, антиэкссудативное действие. Они проявляют иммуносупрессивную (угнетающую иммунитет) активность. Поэтому глюкокортикостероиды нередко назначаются пациентам с аутоиммунными заболеваниями — ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилоартрозом. В основе их классификации лежит длительность лечебного воздействия:

  • короткодействующие (около 24 часов) — Кортизол, Гидрокортизон, Кортизон, Преднизолон, Метипред;
  • средней продолжительности действия (около 2 суток) — Триамцинолон, Полькортолон;
  • длительного действия (дольше 48 часов) — Бетаметазон, Дексаметазон.

Дексаметазон

Глюкортикостероиды довольно редко используются при болях в спине и суставах в таблетированной форме. Практикуется их применение для медикаментозных блокад в сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Гормональные средства вводятся непосредственно в полость сустава или расположенные поблизости мягкие ткани.

Препараты токсичны для внутренних органов, поэтому не предназначены для частого использования. Они применяются только при неэффективности НПВС из-за своей способности повреждать хрящевые и костные структуры суставов и позвоночника.

Форма выпуска препаратов

В терапии патологий опорно-двигательного аппарата применяются обезболивающие средства во всех лекарственных формах:

  • твердые — таблетки, гранулы, порошки, капсулы, драже;
  • мягкие — мази, линименты, кремы, гели, бальзамы, суппозитории;
  • жидкие — растворы для парентерального введения и перорального приема, настойки, отвары, микстуры.

Нейродикловит

При выборе лекарственной формы для пациента учитывается не только интенсивность болевого синдрома, но и общее состояние здоровья. Например, при патологиях ЖКТ, язвенных поражениях желудка целесообразно применять растворы для инъекций, ректальные свечи, мази.

Таблетки

Таблетки удобны в применении, по сравнению с мазями оказывают быстрое обезболивающее воздействие. Для исключения повреждения слизистой желудка их покрывают кишечнорастворимыми оболочками. В последнее время все чаще используются препараты пролонгированного (продолжительного) действия, например, Кетонал-ретард. После приема таблетки оболочка растворяется постепенно с медленным высвобождением основных ингредиентов. Так в организме создается концентрация анальгетиков, необходимая для обезболивания в течение длительного времени.

В форме таблеток в терапии суставов и позвоночника применяются препараты различных клинико-фармакологических групп:

  • миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен;
  • НПВС — Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Лорноксикам;
  • классические анальгетики — Парацетамол, Анальгин, Аспирин;
  • наркотические анальгетики — кодеинсодержащие, Трамадол.

Таблетки назначаются для купирования болезненных ощущений средней выраженности. Если пациент жалуется на острые боли, то использовать такие лекарственные формы нецелесообразно. Потребуется прием таблеток в высоких дозах, а это повышает риск развития местных и системных побочных реакций.

Уколы

Анальгетики в форме инъекционных растворах применяются для устранения острых, жгучих, пульсирующих болей. Они обычно возникают при воспалении мышц, ущемлении костным наростом чувствительного нервного окончания. При острых болях практикуется внутримышечное введение НПВС — Мелоксикама, Диклофенака, Вольтарена, Ксефокама, Кеторолака. Но анальгетическое действие инъекций непродолжительное, редко сохраняется дольше суток. А так как введение растворов довольно болезненно, то при возможности их заменяют в терапевтических схемах таблетками.

Несомненное достоинство этой лекарственной формы — быстрый анальгетический эффект. Самочувствие пациента улучшается спустя несколько минут. Не приходится ожидать растворения оболочки, как у таблеток, или проникновения ингредиентов через кожу, как у мазей.

Из анальгетиков для купирования болевого синдрома в уколах применяются также миорелаксанты, глюкокортикостероиды.

Мази

Среди всех лекарственных форм анальгетиков самыми безопасными считаются средства для локального нанесения на область боли. Это мази, кремы, гели, бальзамы, спреи. В эту группу можно включить и трансдермальные препараты (пластыри) с активными ингредиентами НПВС или редкоземельными металлами.

У наружных средств есть свои достоинства — щадящее воздействие на организм человека, редкое развитие побочных реакций, удобство использования. Минусами мазей и гелей являются медленное проникновение в суставные и позвоночные структуры, относительно слабая анальгетическая активность.

Обезболивающие наружные средства для суставов и спины Наименования лекарственных средств Терапевтические свойства
НПВС Вольтарен, Фастум, Найз, Кеторол, Артрозилен Снижение выраженности болей, отечности, снижение местной температуры тела, купирование воспаление
Согревающие мази Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон Улучшение кровообращения, ускорение регенерации тканей за счет раздражения рецепторов, расположенных в подкожной клетчатке
Хондропротекторы Хондроксид, Терафлекс, Хондроитин-Акос Стимуляция восстановления поврежденных тканей, устранение воспаления и болезненных ощущений

Свечи

Основная причина назначения анальгетиков в форме ректальных суппозиториев — патологии желудочно-кишечного тракта. Активные ингредиенты свечей абсорбируются (всасываются) в слизистую толстой кишки и проникают в системный кровоток в незначительном количестве. Для купирования суставных и позвоночных болей используются суппозитории с Парацетамолом, нестероидными противовоспалительными компонентами — Дикловит, Нурофен, Мелоксикам, Мовалис, Индометацин.

Удобство применения не является достоинством этой лекарственной формы. Перед введением свечи в прямую кишку необходимо опорожнить кишечник, провести гигиенические процедуры.

Как выбрать обезболивающие лекарства

Выбором анальгетика должен заниматься врач. Он не только составляет терапевтическую схему, но и определяет суточные, разовые дозы, длительность лечебного курса. Один из критериев выбора — безопасность препарата. Многие патологии опорно-двигательного аппарата пока не удается полностью вылечить. Боли возникают не только в период рецидивов, но и на этапе ремиссии при перемене погоды, переохлаждении. Пациент вынужден часто принимать препараты, поэтому врач подбирает анальгетики с более мягким воздействием на внутренние органы.

Противопоказания обезболивающих препаратов

Для каждой клинико-фармакологической группы анальгетиков характерны свои противопоказания. Например, глюкокортикостероиды запрещено использовать при костной резорбции, остеопорозе. Но есть и общие для всех обезболивающих средств противопоказания. Это тяжелые патологии ЖКТ, печени, почек, расстройства кроветворения, период беременности и лактации, детский возраст. Препараты для наружного применения нельзя наносить на кожу при наличии на ней микротравм — царапин, порезов, ссадин, ожогов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анальгетики (обезболивающие)

Анальгетики – препараты, облегчающие боли. Существует несколько видов анальгетиков: на основе ацетаминофена (отпускаются из аптек без рецепта), опиоидные анальгетики (отпускаются по рецепту врача) и комбинированные средства, в состав которых входят и ацетаминофен, и опиоид.

Лекарства на основе ацетаминофена (например, Тайленол) подходят для облегчения умеренной боли и дискомфорта. Опиоидные и смешанные анальгетики – Оксикодон, Метадон, Трамадол, Морфин, Оксиконтрин, Викодин и пр. – назначают при сильных болях.

Принцип работы

Опиоиды (синтетические наркотические препараты) связываются с рецепторами клеток головного, спинного мозга и желудочно-кишечного тракта и таким образом "отключают" центры боли и блокируют передачу болевых импульсов. Опиоидные обезболивающие во многих случаях более эффективны, чем ацетаминофен, но их применение чаще сопровождается побочными эффектами. Такие медикаменты принимают либо по требованию, либо по графику через определенные промежутки времени.

Раньше опиоиды применялись, в основном, для снятия острой боли (например, после операции или серьезной травмы), но сейчас их назначают и для облегчения хронических болей, в том числе при артрите. Данные препараты – подходящий вариант для пациентов, страдающих прежде всего от сильной боли, а не от воспаления.

Ненаркотические анальгетики на основе ацетаминофена действуют другим образом: они подавляют синтез определенных ферментов, участвующих в образовании простагландинов, которые и являются причиной возникновения боли. Подробнее про простагландины чуть далее.

Преимуществами анальгетиков перед нестероидными противовоспалительными средствами (именно по части устранения боли) являются более высокая эффективность и отсутствие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Существенный минус обезболивающих препаратов в том, что они не снимают воспаление, а при длительном применении возможно привыкание.

Применение анальгетиков: важно знать

Если вам рекомендовано лечение артрита анальгетиками, знайте:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для лечения артрита: они уменьшают воспаление и боли.

Принцип работы

Если анальгетики борются непосредственно с болью, то НПВП уменьшают оба самых неприятных симптома заболевания: и боль, и воспаление. К данной группе медикаментов относятся Мотрин, Адвил, Экотрин, Целебрекс, Клинорил, Вольтарен, Напросин и др.

Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют работу гормоноподобных веществ – простагландинов. Эти вещества выполняют важную функцию – защищают слизистую оболочку желудка от собственных пищеварительных жидкостей. В то же время именно простагландины причастны к боли и воспалению. НПВП как раз и блокируют работу простагландинов. Боль и воспаление ослабевают, но при этом слизистая желудка становится более уязвимой к образованию язв и развитию кровотечения.

Применение НПВП: важно знать

Нестероидные противовоспалительные препараты демонстрируют отличные результаты в терапии артрита, но у применения этих медикаментов есть свои нюансы:

  • Данные лекарства не рекомендованы пациентам с язвой желудка, наличием желудочных кровотечений в прошлом, заболеваниями печени, почек, сердца, астмой и гипертонией.
  • Прием любых НПВП сопровождается риском образования тромбов, развития инфаркта или инсульта. Риски выше у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  • НПВП нельзя использовать пациентам, перенесшим операцию коронарного шунтирования.
  • Применение НПВП может вызвать внезапное кровотечение в ЖКТ. В связи с этим следует регулярно сдавать анализы (кровь, печеночные ферменты), чтобы контролировать действие медикамента.

классификация НПВП

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

Различные БМАРП имеют разные принципы действия, положительный эффект во всех случаях достигается одинаковый – прогрессирование заболевания либо останавливается, либо замедляется. Использование БМАРП позволяет не допускать повреждения суставов и внутренних органов.

К этой группе относятся препараты: Плаквенил, Арава, Неорал, Имуран, Цитоксан.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты чаще всего назначаются пациентам, у которых велик риск необратимого разрушения суставов. Применение данных медикаментов показано при ревматоидном, псориатическом и юношеском идиопатическом артрите.

Главное преимущество БМАРП заключается в том, что даже при длительном применении они не вызывают привыкания и серьезных побочных эффектов. Существенным недостатком данной группы медикаментов является медленное действие. Именно поэтому при лечении артрита БАРМП часто применяются в комбинации с другими лекарственными средствами, обладающими более быстрым действием, например, НПВП, кортикостероидами и др.

Применение БМАРП: важно знать

препарат арава

Препараты-биологические агенты

Биологические агенты (модификаторы биологического ответа) – это медикаменты, полученные методом генной инженерии от живых организмов (вирусов, генов или белков).

Популярные биологические агенты, назначаемые при артритах: Актемра, Оренция, Ритуксимаб, Симпони и др.

Принцип работы

Задача данных лекарств заключается в стимуляции естественной реакции организма на инфекцию или заболевание. Цель биологических агентов, попавших в организм – белки, клетки и пути межклеточного сообщения, отвечающие за симптомы и разрушающее действие ревматоидного и других типов артрита. Эти препараты действуют одним из следующих способов:

  • блокируют внеклеточный белок (фактор некроза опухоли), который производится белыми клетками крови и вызывает воспаление суставов;
  • блокируют белые клетки крови (B-лимфоциты), вырабатывающие антитела и присутствующие в организме больных артритом в большом количестве;
  • блокируют белки, вовлеченные в развитие воспалительных процессов в суставах;
  • подавляют активацию белых клеток крови (Т-лимфоцитов), тем самым прерывая цепную реакцию, приводящую к развитию воспаления.

Применение биологических агентов: важно знать

Применение модификаторов биологического ответа, как и любых других медикаментов, влечет за собой определенные риски:

Кортикостероиды

Кортикостероиды – это медикаменты, имитирующие действие гормона кортизола, который естественным образом вырабатывается в организме надпочечниками. Кортизол оказывает действие на разные системы организма, в том числе и на иммунную систему.

К этой группе относятся Целестон, Преднизолон, Дипроспан, Метипред и др.

Принцип действия

Кортикостероиды понижают уровень простагландинов и нарушают взаимодействие между определенными белыми клетками крови (Т- и В-лимфоцитами), вовлеченными в иммунную реакцию. За счет этого кортикостероиды контролируют воспалительные процессы. Медикаменты выпускаются в различных формах: таблетках, микстурах, спреях, каплях, инъекциях, мазях и т. д. Они действуют быстро и часто назначаются пациентам, страдающим от артрита и схожих заболеваний. По сравнению с НПВП, кортикостероиды реализуют более мощное противовоспалительное действие, также эти медикаменты просто незаменимы при аутоиммунных заболеваниях, когда необходимо подавлять иммунный ответ организма. Однако за счет такого действия организм становится более уязвимым перед инфекциями – в этом заключается главный недостаток данных средств.

Применение кортикостероидов: важно знать

Лекарственные средства данной категории могут применяться как отдельно, так и в комбинации с другими медикаментами. Помните:

  • Нельзя самостоятельно изменять дозу кортикостероидов, иначе это может привести к снижению естественного гормона кортизола до опасного уровня.
  • Снижение дозировки должно быть постепенным, чтобы дать возможность надпочечникам адаптироваться к изменениям.
  • Прием кортикостероидов продолжительное время в низких дозах часто назначается при ревматоидном артрите, однако дебаты врачей о пользе и побочных эффектах такого лечения не утихают до сих пор.

суспензия для инъекций Дипроспан

Чем же лучше лечить артрит?

Назначить подходящий препарат, правильно рассчитать дозировку и составить схему приема лекарства может только врач.

Заключение

Огромное разнообразие лекарственных средств для облегчения симптомов и терапии артрита позволяет подобрать оптимальную схему лечения для каждого пациента с учетом всех особенностей конкретной ситуации. Если не подходит одна методика, можно пробовать другую либо комбинировать препараты различных групп. Важнейшие условия для успешного лечения недуга – достоверная информация о состоянии организма (особенности функционирования определенных органов, наличие или отсутствие заболеваний), четко составленная схема лечения и правильная дозировка лекарств.

Реклама:

Обзор современных препаратов от артрита
    • Народные средства против артрита
    • Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение
    • Эффективное лечение различных видов полиартрита суставов
    • Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение
    • Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами

  • Добавить комментарий