Врач по костям позвоночнику

Замена коленного сустава: как проходит операция

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Каждый элемент костной ткани в организме выполняет сложную функцию. Потеря или разрушение коленного сустава приводит к нарушению двигательной активности человека или полностью лишает его возможности передвигаться. Для восстановления хрящей или замены суставов практикуют различные виды лечения.

Замена коленного сустава: как проходит операция введение

Виды операций

Существует множество вариантов операции, как правило, все зависит от случая:

  • Устранение разрыва связок

Нарушение целостности соединительной ткани восстанавливают посредством сшивания специальным материалом. Надрывы и потеря контакта с суставом происходит при вывихах, переломах и сочетанных травмах.

загрузка...
  • Артроскопия

Проводится с помощью эндоскопа для диагностики и лечения. Контроль за ходом операции осуществляется через камеру. Такое оборудование является отличной альтернативой полостного доступа.

  • Репозиция обломков

Требуется для сопоставления поврежденных элементов коленного сустава (чаще на поверхности). В ходе процедуры совершается остеосинтез, когда отломки соединяются специальными креплениями. Они устраняют последствия перелома.

  • Артропластика

Восстановительное и корректировочное лечение, связанное с пластикой поверхности суставов колена. Часто применяется при полном окостенении и обездвиживания хрящей.

  • Восстановление мениска

Хрящевую прокладку, играющую роль амортизатора колена, оперируют на ранних стадиях травм. Она показана людям в молодом возрасте. Существует несколько способов восстановления связи мениска с суставом.

Протезирование

Одно из сложнейших направлений в лечении коленного сустава. Для каждого пациента подбирается индивидуальный имплантат, изготовленный из полимерных материалов.

В ходе операции проводится полная или частичная замена сустава с полным восстановлением функциональности колена на синтетический протез.

Внедрение имплантата проводится при полном разрушении сустава колена, когда встает вопрос о неэффективности консервативного или других методов лечения.

Показания:

  • дегенеративные процессы хрящей и сустава;
  • разрушение на фоне инфекций;
  • опухоли и кисты;
  • деформация при аутоиммунных патологиях (артрит, периартрит).

Противопоказания:

  • недостаточность дыхательной системы, патологии легких;
  • нарушение кровообращения с глубоким тромбозом вен;
  • инфекционное поражение сустава с излиянием гнойного содержимого;
  • некоторые хронические инфекции;
  • отклонения в свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • ожирение крайней степени;
  • раковая болезнь;
  • серьезные отклонения в психическом здоровье;
  • сердечная недостаточность;
  • необратимая атрофия мышц, окружающих сустав;
  • остеопороз и нестабильное состояние хрящевой ткани.

Замена коленного сустава: как проходит операция протез

Виды эндопротезов

Существует три технологии замены пораженного костно-хрящевого элемента в колене:

  • Внедрение одностороннего имплантата или След протез (частичная замена костной ткани на скользящей поверхности характеризуется минимальным удалением кости)
  • Полная замена сустава (при истирании хряща на всей поверхности сустава, когда связки не тронуты).
  • Полная замена сустава с исправлением оси (имплантат подгоняют с учетом состояния кости и прилегающих элементов, практикуется расширенная замена).

Эндопротезирование коленного сустава осуществляется на прочном костном цементе, который подвергается быстрому затвердеванию. Материал обеспечивает гарантию фиксации имплантата с возможностью нагрузки после реабилитации.

Подготовка к операции

Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо:

  1. Перед хирургическим лечением необходимо пройти диагностику для оценки общего состояния здоровья. Лабораторные и инструментальные исследования помогут выявить возможные патологии, при которых эндопротезирование коленного сустава категорически запрещено.
  2. К стандартным исследованиям относится забор крови общий и биохимический, анализ мочи. Перед операцией пациенту необходимо пройти исследование на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис). Обязательно проверяется уровень свертываемости крови и группа.
  3. Флюорография опровергнет или выявит легочные патологии, при которых оперативное вмешательство противопоказано. Дополнительно могут быть проведены углубленные исследования (компьютерная томография или МРТ).
  4. Процедура замены сустава имеет плановый характер, поэтому проводится в утреннее время. Последний прием пищи должен состояться не позднее 19.00-21.00 перед днем операции. Пить перед наркозом не рекомендуется, это может спровоцировать рвоту при введении анестезии или наркоза.

У каждого пациента может быть индивидуальная подготовка, подробности которой описывает лечащий специалист. О приеме системных препаратов, отмена которых невозможна, необходимо сообщить заранее. Если есть аллергические реакции на лекарственные препараты, это должно быть указано в истории болезни. Возможно, потребуется дополнительная консультация аллерголога.

Ход операции

Для оперативного вмешательства на коленном суставе может использоваться несколько видов обезболивания. Окончательное решение о виде анестезии принимает врач. Это может быть подача наркоза через эндотрахеальную трубку, внутривенное введение или спинальная анестезия.

Обычно протезирование сустава проводится под глубоким наркозом с применением миорелаксантов. Это позволит увеличить доступ к области во время операции и убрать мышечное сопротивление:

  1. Больному на операционном столе вводится анестезия. Когда она окончательно подействует, на бедро накладывают надувную сдавливающую манжету. Перекрытие потока крови является необходимым для дальнейшего цементирования протеза.
  2. Коленный сустав вскрывают и устраняют разрушенный хрящ полностью, или его части. При поверхностном протезировании боковые связки сохраняют. Оставшимся не деформированным костям придает форма, которая будет точно совпадать с поверхностью протеза. Во время примыкания сразу делают корректировку колена и ноги в оси.
  3. Перед настоящим протезом проводится пробная примерка. Хирург проверяет прилегающие к суставу поверхности, прочность связок и максимальную подвижность имплантата.
  4. После этого врач устанавливает оригинальный протез на очищенную и промытую костную ткань с помощью цемента. Материал сразу затвердевает и создает прочную связь с костной тканью.
  5. Если костные дефекты ярко выражены, крепление усиливают через удлинение держащих частей имплантата. Коленную чашечку в нормальном состоянии при протезировании сохраняют.
  6. По завершению хирургических действий проверяют двигательную способность протеза, состояние связок и корректируют оси. Жгут больше не требуется, но если открылось кровотечение, его сразу устраняют. Исключить появление гематомы поможет обычный коленный дренаж.
  7. Суставную сумку и кожные покровы ушивают, обязательно используют давящую повязку.

Стандартная операция без отклонений и осложнений длится около 90 минут. Последним этапом будет проверка установки протеза через рентгенографию.

С техникой операции, видео отзывами пациентов после лечения, а также советами по послеоперационному восстановлению можете ознакомиться на данном сайте.

Реабилитация после операции на колено

Восстановительный процесс после имплантации имеет несколько методик. Они включают лечебную гимнастику, физиотерапию и медикаментозную терапию. Реабилитацию начинают сразу после оперативного вмешательства в условиях стационара. Специалист обязательно консультирует пациента и дает необходимые упражнения, описывает процедуры, которые потребуется выполнять дома.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все способы по восстановлению функциональности колена имеют индивидуальную разработку. Берется во внимание тяжесть патологии, вес, физическая подготовка и возможные хронические заболевания. Следуя рекомендациям врачей, восстановление двигательных реакций достигает от 80 до 90%. Длительность реабилитации длится не менее 4 месяцев при регулярных упражнениях.

Реабилитация в домашних условиях

После операции не у многих пациентов есть возможность оставаться в клинике до полной реабилитации, особенно, если лечение проводилось за рубежом. Более комфортно при восстановлении дома будут чувствовать себя и пожилые люди. В комнате можно установить вспомогательные тренажеры и по мере усталости прекращать процедуры:

  1. Необходимо разрабатывать колено умеренно, придерживаться среднего темпа и не превышать нагрузку. Основную роль в реабилитации играет систематичность и проведение занятий в определенное время. Для регулярной физкультуры потребуется терпение. Результаты невозможны после нескольких упражнений.
  2. Наряду с лечебной гимнастикой пациенту рекомендовано ходить на массаж и плаванье. При дискомфорте в колене и других симптомах временно назначается медикаментозная терапия.
  3. Первые три дня осваиваются элементарные движения конечности. Сидение, самостоятельное пересаживание на стул и подъем на ноги может даваться с трудом. Постепенно нагрузку увеличивают, осуществляют походы в помещении. В более глубоком реабилитационном периоде делают подъемы по лестнице и непродолжительно гуляют.
  4. Все движения желательно проводить под контролем родственников. Также используют подстраховку для сустава в первые недели с помощью костылей и трости.

Возможные осложнения после операции

О неприятностях после эндопротезирования пациента оповещают еще во время диагностики. Осложнения сустава имеют единичный характер, так как лечение проводится только квалифицированными специалистами. По результатам контролируемых исследований наиболее частыми осложнениями считаются:

  • вывих протеза (1,8%);
  • септический шок от инфекции (1,37%);
  • тромбоэмболия или острая закупорка сосудов (0,3);
  • перипротезные переломы (0,2%).

В большинстве случаев осложнения в протезном суставе наступают по вине пациентов. Они не придерживаются назначений врача, не продолжают качественную реабилитацию. Обычно ухудшения наступают дома. Если было проведено эндопротезирование, а восстановление конечности не произошло, это результат отсутствия систематических упражнений.

Стоимость операции по замене коленного сустава

Современные медицинские центры по восстановлению суставов существуют во многих странах. Некоторые из них отличаются особой квалификацией, высокотехнологичным оборудованием и отличным опытом специалистов. Высокая успешность вживления имплантатов отмечается именно в иностранных клиниках:

  1. Самый высокий показатель проведения операций на суставах сохраняется в Германии. Ежегодно там проводится более 155000 эндопротезирований больным из разных стран мира. Медцентр Нордвест Клиника, Франкфурт на Майне. Цена: от 10000 евро.
  2. Израильские специалисты ежегодно проводят более 7000 успешных операций на суставах в год. В стране представлены лучшие реабилитационные центры и хорошее оборудование. Клиника Хадасса, Иерусалим. Цена: от 17000 долларов.
  3. Операции по замене суставов проводятся в отечественных клиниках. Ежегодно в РФ по квоте лечение проводится более 2000 больным из разных регионов. Наибольшей популярностью пользуются центры в Санкт-Петербурге, Москве и Казани. Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов. Цена: от 400000 рублей.
  4. Одна из ведущих клиник в Турции славится роботизированной системой для выполнения сложных задач по имплантации сустава. Система MakoPlasty точно внедряет эндопротез. Клиника LIV Hospital. Цена: от 18000 долларов.
  5. Клиники в Литве на порядок дешевле других европейский центров, но пациенту предлагается качественное обслуживание и отличное лечение суставов. Литовские специалисты проходят обучение в США, Германии и других развитых странах. Цена: от 9000 долларов.

Имплантирование коленного сустава является правильным решением для сохранения полноценной работы колена. Через некоторое время пациент сможет восстановить привычный образ жизни, вернутсья к работе. Эксплуатация эндопротезов сохраняется на длительный срок, но периодически потребуется проходить обследование у ортопеда.

Боль в руках, ногах, позвоночнике – не редкость после тяжелой физической работы в любом возрасте. Но постепенно они начинают возникать все чаще, даже после обычных нагрузок, болят и опухают пальцы рук. Нарушается и объем движений в суставах – плохо сгибаются пальцы рук, может возникнуть хромота. Очень часто в сочленениях ощущается хруст, щелчки. Почему это происходит, и какой врач лечит суставы?

Чтобы правильно выбрать врача, нужно понимать, как устроены суставы рук и ног человека, и каким заболеваниям они подвержены.

Выбор врача

Two doctors looking at the laptop.

В медицине не существует специальности, которая занимается исключительно болезнями сочленений. Но есть две отрасли, которые сталкиваются с этими патологиями наиболее часто. Это ревматология и ортопедия.

Иногда к ним на помощь приходят смежные специалисты – эндокринологи. Они занимаются обменными нарушениями и болезнями эндокринных желез. При сбое в их работе поражение суставов рук и ног не редкость. Обменные нарушения могут приводить к специфическим болезням сочленения. Например, для подагры характерно отложение кристаллов мочевой кислоты и боль при движении. При других патологиях откладываются кристаллы кальция – в суставной полости и связочном аппарате. Достаточно часто обменные нарушения усугубляют дистрофические процессы, усиливают боль и ухудшают течение артроза.

Но сочленения не только воспаляются или изнашиваются. Иногда они травмируются. Какой врач лечит суставы в этой ситуации? Травмы позвоночника и сочленений – это прерогатива травматологов. Они занимаются ушибами, вывихами и переломами, накладывают гипсовые повязки, проводят операции в области суставов рук и ног.

Травмы не только приводят к разрушению суставу. Иногда в остром периоде они особо не проявляются, однако со временем развиваются посттравматические артриты или артрозы. Особенно опасны нелеченые, застарелые травмы.

Ревматологи

shutterstock_139019558

Ревматология – это направление в медицине, которое занимается изучением врожденных и приобретенных болезней соединительной ткани. А именно ее производными являются все элементы сочленений. Чаще всего ревматологи имеют дело с воспалительными заболеваниями суставов.

Такие воспалительные процессы называются артритами. Они могут встречаться среди любой возрастной группы. Бывают острыми и хроническими. Вызываются бактериями, вирусами или является реакцией на травму или другое заболевание. Вторая группа артритов называется реактивными.

Реактивные артриты – всегда следствие какого-либо процесса в организме. Это может быть бактериальная инфекция – например, стрептококковая ангина, или вирусное поражение. Часто артриты возникают в ответ на попадание в организм хламидий. Это воспаление суставов вторично, реакция на уже существующую болезнь.

Реактивные артриты в молодом возрасте нередко связаны с половыми инфекциями – например, гонореей. Боли в суставах, возникающие через неделю-две после незащищенного полового акта, должны послужить поводом для обращения к врачу, особенно если имеются проявления и со стороны половых органов.

Но гораздо чаще ревматологи сталкиваются с другими артритами – проявлениями аутоиммунных болезней.

Аутоиммунные болезни

Иногда работа иммунной системы нарушается. Вместо того чтобы защищать тело человека от болезней, она начинает разрушать собственные клетки организма. Суставы практически всегда являются мишенью агрессивного иммунитета, и часто их воспаление становится первым проявлением аутоиммунной патологии.

Кроме того, насторожить заболевшего человека должны отсутствие предшествующей травмы и появление других симптомов – общей лихорадки, болевого синдрома, сыпи, кровоподтеков. Это все явные признаки агрессивного аутоиммунного процесса. Когда нужно обращаться к ревматологу?

Консультация ревматолога

Bol_v_oblasti_spiny-kak-na-jeto-smotrjat-revmatologi-1024x804

Для артритов – неспецифических, реактивных или аутоиммунных артритов – характерны определенные проявления. Если они появляются и не исчезают самостоятельно в течение нескольких дней, нужно отправляться на консультацию к ревматологу. Воспалительный процесс в сочленении – это в первую очередь такие симптомы:

  • Болят суставы рук или ног (кисти, колене, локте).
  • Местное покраснение и повышение температуры.
  • Отек сустава, увеличение его в объеме, деформация.
  • Ограничение движений, скованность.

Если имеется связь с инфекционной болезнью накануне, нужно обязательно сообщить об этом врачу. Также для установления правильного диагноза важно знать, имелись ли схожие проявления у близких родственников.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не всегда артрит – это симптом тяжелых болезней, он может быть и самостоятельной патологией, легко поддающейся лечению. Но определить это сможет только ревматолог после проведения обследования.

Ортопеды

beim arzt

В каких случаях пациент нуждается в консультации ортопеда? И так ли она необходима, ведь эти врачи традиционно считаются специалистами в области болезней костной системы?

На практике специфика их деятельности значительно шире. Если ревматологи чаще имеют дело с воспалительными процессами в сочленениях, то ортопеды занимаются дегенеративной патологией.

Дегенеративно-дистрофические изменения – это болезнь, при которой происходит медленное и неуклонное разрушение сустава, нарушение его функции, деформация. Дегенеративный процесс называют остеоартрозом, а его запущенную форму – деформирующим артрозом. Причины этих болезней разнообразны, но в основе всех лежит неправильная работа сочленения в сочетании с возрастными изменениями.

Диагноз деформирующего артроза не говорит о том, что пациент не может лечиться у ревматолога. Врачи этой специальности также наблюдают таких пациентов и успешно назначают терапию. Но ортопеды сталкиваются с артрозами гораздо чаще.

Остеоартрозы – сложные заболевания. В их лечении не всегда получается обойтись только консервативной терапией – таблетками и внутримышечными уколами. Современная терапия дегенеративно-дистрофических поражений суставов требует использования внутрисуставных инъекций, знания основ хондропротекции, применения протезов синовиальной жидкости.

Тяжелые случаи деформирующего артроза, особенно коленных и тазобедренных суставов, вынуждают врачей обращаться к оперативным технологиям. Современный метод хирургического лечения дегенеративной патологии – это эндопротезирование пораженного сустава, что является безусловной прерогативой ортопедии.

Другие специалисты

group of five happy smiling cheerful doctors in hospital gowns

Смежные специалисты также принимают участие в лечение суставной патологии. Обычно это эндокринологи, травматологи, дерматовенерологи. Чаще всего они выступают в качестве консультантов и подбирают терапию совместно с основным лечащим врачом.

Но не всегда получается сразу попасть к нужному специалисту или они отсутствуют – например, в небольших городах и селах. Что делать в этой ситуации, когда беспокоит боль в области рук или ног? Какой врач лечит суставы, кроме ревматолога и ортопеда?

Не стоит забывать о докторе, который ведет первичный прием пациентов. Это терапевт или врач общей практики. Он вполне может справится с артритами и артрозами легкой и средней степени. При необходимости терапевты направляют пациентов на дополнительные консультации.

Кроме того, наряду с ортопедами они лечат и остеопороз. Остеопороз в широком смысле – это патология костной системы. Но кости – важная часть любого сочленения. При остеопорозе будут болеть и кости, и суставы. Он способствует выраженной суставной деформации, воспалению и часто приводит к патологическим переломам.

Очень часто терапевты являются основными врачами при суставной патологии. Ведь именно они занимаются лечением пожилых пациентов на дому, когда консультация узких специалистов невозможна. Опыт лечения воспалительных и дегенеративных болезней опорно-двигательной системы у терапевтов достаточно большой.

В последнее время развивается и семейная медицина. Знания семейного доктора более обширны, чем терапевта или врача общей практики. Эти специалисты обследуют пациента и лечат суставную патологию самостоятельно, а к ревматологу или другому доктору направляют лишь в тяжелых случаях.

Если появляется боль в области ног или рук, ограничение движений, не нужно заниматься самолечением. Артриты и артрозы хорошо поддаются терапии, но в отсутствие лечения могут привести к серьезным осложнениям.

 

Добавить комментарий