Состояние после эндопротезирования коленного сустава по мкб

Препараты для лечения остеоартроза коленного сустава.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Хирургия при остеоартрозе находится на подъёме. Кажется логичным разрубить клубок порожденных им проблем с помощью эндопротезирования. Но оперативное лечение необходимо на поздних стадиях, когда человек лишается возможности нормально передвигаться. А боли, воспалительные явления, нарушения ходьбы присущи любому, в том числе и начальному периоду заболевания.

Препараты при остеоартрозе суставов

Препараты для лечения остеартроза коленного сустава, позволяют если не избежать операции, то отложить её на более поздний период. Они улучшают состояние колена, замедляют его старение и позволяют длительно полноценно жить и трудиться. Следует принимать комплекс различных лекарств, направленных на противодействие всем звеньям разрушительного процесса.

При остеоартрозе ведущая роль в цепи деструктивных изменений принадлежит постепенному разрушению гиалинового хряща. Хрящевая ткань не имеет в своем составе сосудов, лишена кровоснабжения и питается за счет диффузии питательных веществ. С этим связана чувствительность к повреждающим факторам и неспособность её к полноценной регенерации.

загрузка...

Главным строителем хрящевого покрова являются хондроциты, синтезирующие его компоненты. Условием замедления дегенеративных процессов являются: наличие способного к регенерации хряща и полноценных хондроцитов. Поэтому хондропротекторы при остеоартрозе коленного сустава помогают в начале и бесполезны при поздних стадиях заболевания.

Виды препаратов

Постоянно обновляющиеся витаминные, гомеопатические и растительные препараты при остеоартрозе коленного сустава, способны облегчить страдания на любой стадии процесса. Растительную природу имеет и новейший натуральный комплекс «Надёжные суставы». Он состоит из двух компонентов: каменного масла БрагШун и бальзама на основе сабельника, листьев брусники, окопника, омника, плодов конского каштана и адамова корня. Масло рекомендуется для компрессов на проблемную зону, а бальзам для приема внутрь. Таким образом, соблюдается принцип комплексного лечения.

Группы препаратов, рекомендованных при остеоартрозе:

1)Анальгетики.

  • Ненаркотические и наркотические;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

2)Хондропротекторы.

  • Препараты на основе глюкозамина;
  • Препараты на основе хондроитина;
  • Комбинированные препараты.

3)Препараты гиалуроновой кислоты.

4)Стероидные препараты (глюкокортикоиды).

Лекарства, применяемые при остеоартрозе коленного сустава, решают несколько задач:

  • Замедление разрушения суставного хряща и прилежащей к хрящу кости;
  • Избавление больного от боли;
  • Предупреждение развития синовиита, сохранение вязкостно-эластичных и питательных свойств синовиальной жидкости;
  • Способствование сохранению и поддержанию работоспособности колена.

Принципы медикаментозного лечения остеоартроза

  • Комплексность (назначение двух и более препаратов разных групп);
  • Длительность (обоснованная и необходимая для получения достаточно стойкого эффекта от лечения);
  • Систематичность (соблюдение сроков, кратности курсов лечения и очередности введения препаратов).

Таблетки при остеоартрозе коленного сустава наиболее распространенная лекарственная форма аналгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты оказывают быстрое обезболивающее действие. А НПВС обладают ещё противоспалительным и противоотечным эффектами.

К сожалению, эта группа препаратов вызывает осложнения со стороны желудка и кишечника. Они должны применяться короткими курсами во время обострений под врачебным контролем. Допустимая продолжительность лечения около 7 дней, возможно продление до двух недель.

Из простых аналгетиков чаще всего при болях следует начинать лечение с парацетамола. Препарат показан при умеренных болях, допускается прием не более 3-4 грамм в сутки. При длительном приеме и передозировке он токсичен для печени, особенно у злоупотребляющих алкоголем лиц.

Если парацетамол перестает помогать при остеоартрозе, врачом назначаются нестероидные препараты, а при непереносимости последних или интенсивных болях в запущенных стадиях применяется трамадол, приравненный к наркотическим аналгетикам.

Принципы лечения остеоартроза препаратами НПВС

  • Подбор минимальной, терапевтически достаточной дозы;
  • Не допускается одновременное применение нескольких препаратов этой группы;
  • Если нет положительных изменений от лечения, то следует сменить препарат не позже 7 дней использования;
  • Отдавать предпочтение современным, наименее токсичным препаратам.

Следует знать, что в рекомендуемых дозах лечебный эффект НПВС практически одинаковый. А вот индивидуальная реакция и обезболивающий результат весьма отличаются. Поэтому следует для каждого больного отдельно и кропотливо подбирать наиболее подходящий препарат.

Препарат

Дозировка (мг в сутки)

Кратность приема в день

Диклофенак 75 — 150 1 — 3
Ибупрофен 1200 — 2000 3 — 6
Кетопрофен 100 — 200 2 — 3
Напроксен 250 — 750 1 — 2
Пироксикам 20 — 40 1
Мелоксикам 7,5 1
Нимесулид 100 — 200 2
Целекоксиб 100 — 200 2

Мазь при остеартрозе коленного сустава, свечи для ректального введения, кремы, гель и пластыри, содержащие в своем составе НПВС, помогают избежать осложнений со стороны желудка и других органов.

Применение стероидных препаратов

Иногда лечение не может надежно купировать боль и воспалительные симптомы. Тогда на помощь приходят стероидные препараты. Они обладают самым выраженным местным действием. Предпочтение следует отдавать лекарственным формам в виде суспензии, которые действуют пролонгировано, что обусловлено их длительным рассасыванием. Наиболее целесообразно внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

Для стероидов характерно иммуннодепрессирующее, подавляющее регенерацию действие при длительном применении. Поэтому в течение года возможно не более одной-двух инъекций раз в 6 месяцев. Этим требованиям лучше всего соответствуют Дипроспан или Кеналог 40. Для коленного сустава достаточно 1-2 инъекций по 1,0 мл, с интервалом в 1-2 недели.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В последнее время успешно используются уколы препаратов гиалуроновой кислоты от остеоартроза коленного сустава. Она является компонентом синовиальной жидкости и обуславливает её непревзойденные «смазывающие» свойства. Современные искусственные аналоги гиалуроновой кислоты выступают в роли «протеза» синовиальной жидкости. Они длительно не распадаются, питают сохранившийся хрящ, улучшают подвижность сочленений и убирают боль.

Лечение заключается в одно или трехкратной внутрисуставной инъекции лекарства раз в неделю. Такие курсы в зависимости от результата используют один-два  раз в год. Обязательно тщательное соблюдение принципов асептики при этой процедуре. Широко применяются следующие препараты гиалуроновой кислоты: синвиск, гилард, ферматрон, вискосил, хай-флекс, остенил и другие.

Применение хондопротекторов

Большинство травматологов и ревматологов рекомендуют купить хондропротекторы  для патогенетически обоснованного лечения остеоартроза коленного сустава на ранних, наиболее значимых стадиях заболевания. Это препараты, содержащие в составе хондроитин и глюкозамин – основу для «строительства» хрящевой ткани. Их значимое лечебное действие наступает после достаточно длительного применения.

Особенности терапии хондропротекторами:

  • положительные симптомы отмечаются не ранее 3-4 недель после начала применения;
  • самый действенный результат заметен через 3 месяца систематического приема препаратов;
  • достигнутый лечебный эффект обычно держится не менее 3 месяцев.

Одними из самых распространенных лекарств, имеющими в составе глюкозамин является ДОНА.

Принимаются внутрь в виде порошков или внутримышечных инъекций. Курс лечения порошками ДОНА: 1500мг х 1 раз в день 2-3 месяца. Хондроитин содержат капсулы структума. Его следует принимать по 500мг х 2 раза в день 3-6 месяцев. Терафлекс и артра комбинированные препараты, которые также принесут пользу только в случае длительного курсового применения.

Заключение

Какие хондропротекторы лучше, на основе хондроитина или глюкозамина, при остеоартрозе коленного сустава достоверных сведений нет. Но считается логичным, что эффективнее применение комбинированных препаратов, так как действие каждого из них взаимно дополняется.

Иногда необходимо зафиксировать поврежденный сустав так, чтобы проводить лечение не ограничивая движения. Одним из эффективных способов профилактики травм и патологий опорно-двигательного аппарата является тейпирование.

Тейпирование

5.970

В медицине под тейпом (англ. tape – лента) понимают широкую эластичную клейкую ленту для фиксации суставов и мышц. Тейпы производят из специального высококачественного материала, напоминающего пластырь. За счет своего уникального состава, они отлично держатся на теле даже после водных процедур.

Несколько тейпов накладывают на поврежденное место, формируя повязку. Она защищает мышцы и суставы от растяжений, вывихов и излишнего напряжения. В целях поддержки определенной части тела тейпы применяются в спортивной медицине и при некоторых заболеваниях:

  • При артрозе, периартрите.
  • Сколиозе, нарушении осанки.
  • Остеохондрозе.
  • Болезни связочного аппарата.
  • Миозите.
  • Комбинированном плоскостопии.
  • При юношеском кифозе.
  • Ахиллобурсите.
  • Искривлении голеней у детей.
  • Миофасциальном болевом синдроме туловища или конечностей.

Популярность тейпы приобрели благодаря простоте в использовании и длительности воздействия. Их можно носить до 7 дней, при этом обеспечено их круглосуточное воздействие. Они улучшают лимфоциркуляцию, действует на очаг патологии на рефлекторном уровне.

Больше всего подвержены повреждениям и заболеваниям плечевой и коленный суставы. Им более всего требуется защита. Кроме того, тейпирование помогает снять нагрузку с мышц и избежать перенапряжения.

Плечевой сустав

Приклеенный на кожу кинезио-тейп поддерживает мышцы, сохраняя подвижность, улучшает кровообращение и лимфоток.

Восстановительные упражнения должны быть строго дозированы, с небольшой амплитудой и легкой растяжкой. Занятия без тейпов могут привести к повторным травмам или переходу к хронической форме заболевания.

Когда необходимо приклеить тейп:

  1. Перед спортивными играми, в которых активно заняты руки (теннис, волейбол, гольф).
  2. Деятельность с нагрузками на одно плечо.
  3. Восстановительный период после травмы.
  4. Воспаления мягких тканей.
  5. Болевой синдром.

Часто тейпирование применяют для профилактики повторных травм, фиксирования мышц, суставов и сухожилий, снятия боли, отеков, восстановления функции части тела.

Колено

62

Наиболее сложным является кинезио—тейпирование коленного сустава. При боли пластырь накладывают по периметру колена. После наложения всей аппликации необходимо активными движениями разгладить ее для усиления клеящего эффекта. Также в течение 30 минут следует избегать двигательной активности.

Применяют:

  1. Для разгрузки связок колена у спортсменов (футболистов, хоккеистов, легко- и тяжелоатлетов).
  2. В восстановительный период после эндопротезирования.
  3. При боли, отеках. Сюда же относят травмы, заболевания, деформирующие изменения (например, при артрозе коленного сустава).

Выбрать правильно методику тейпирования может только врач после постановки диагноза, т. к. имеются противопоказания. При выборе неправильной техники заболевание может обостриться.

Среди безусловных ограничений являются ссадины, открытые раны, использование в тейпа качестве перевязочных материалов, заболевания кожи, тяжелые заболевания почек, сердца, тромбоз, аллергии.

Как наложить?

Очень важно выполнять все инструкции правильного наложения кинезио. А поскольку именно коленный сустав чаще всего необходимо фиксировать, то рассмотрим, как это делать правильно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Техника наложения тейпа на внутреннюю боковую связку колена:

  • Приготовить 2 отрезка по 27–33 см.
  • Сидя на стуле, согнуть колено, выдерживая угол 90 градусов.
  • Первый пластырь с небольшим натяжением в 20% накладывается по внутренней стороне коленной чашечки, начиная чуть выше середины голени, а заканчивая на середине бедра с наружной стороны.
  • Второй тейп начинают клеить под серединой коленной чашечки. И с небольшим натяжением в 20% по внутренней боковой связке коленного сустава накладывают до середины внутренней поверхности бедра.

Техника наложения кинезио-тейпа по периметру колена:

  • Приготовить 3 отрезка по 10–15 см.
  • Сидя на стуле, согнуть ногу в колене, выдерживая угол 90 градусов.
  • Первый отрезок наклеивают от бугристости большой берцовой кости не натягивая. Средняя часть тейпа клеится с небольшим натяжением уже по внешней стороне колена. Конец пластыря крепится чуть выше колена.
  • Второй отрезок накладывается также, но с внутренней стороны колена.
  • Третий отрезок накладывается для фиксации первых двух. Его нужно клеить горизонтально под коленной чашечкой.

kinezio_teip_koleno

Техника наложения Y-образного кинезио—тейпа для стабилизации коленного сустава:

  • Согнуть ногу в колене до максимально возможного угла сгибания.
  • Приготовить отрезок длиной 25 см. Закруглить углы тейпа с одной стороны – это будет нижняя часть, основание.
  • Разрезать тейп вдоль посередине до формы Y, оставляя 5 см основания неразрезанными.
  • Сложить хвосты Y-образного тейпа вместе и закруглить. Получается Y-образный тейп.
  • Отделить подложку.
  • На уровне верхней трети голени, на бугристости большой берцовой кости наклеить нижнюю часть тейпа.
  • Слегка натягивая и отводя в сторону, наклеить с внешней стороны колена, не допуская складок. Верхняя часть полоски наклеивается на внешней поверхности бедра над коленом.
  • Затем так же наклеить с внутренней стороны колена. Слегка натягивая и отводя в сторону, клеить с внутренней стороны колена, не допуская складок. Верхняя часть полоски накладывается на поверхность бедра над коленом.
  • Отмерить тейп для следующего тура. Он должен перекрывать наклеенные полоски на 5–7 см слева и справа. Отрезать. Закруглить углы тейпа.
  • Сложить поперек, освободить от защитного слоя посередине на 5 см.
  • Приклеивать от середины, растянув тейп у основания коленной чашечки с натяжением 75–100%. Края тейпа 3–5 см приклеивают, не натягивая, вокруг колена поверх первого слоя. Сначала наклеить с внешней стороны ноги, затем с внутренней.
  • Зафиксировать разглаживанием.
  • Аналогично делать над коленной чашечкой.

При необходимости кинезио-тейпирование сочетают с другими видами лечения – криотерапией, массажем, электростимуляцией, лазеротерапией, ЛФК, гидротерапией. Для определения срока лечения учитывают характер заболевания, его локализацию, клинико-анатомические данные и возраст человека.

Улучшение самочувствия иногда вводит в заблуждение и человек прекращает лечение. Но процесс регенерации занимает продолжительное время.

Тейпирование помогает не только снять отек и уменьшить боль на первом этапе, но контролировать нагрузки в дальнейшем.

Отзывы после эндопротезирования коленного сустава не всегда положительны

Почему у перенесших эндопротезирование коленного сустава отзывы такие разные? Дело в том, что когда дело касается тазобедренного сустава, все относительно просто, и результаты практически всегда положительные.

Содержание:

  • Виды эндопротезов
  • Операция по проведению эндопротезирования
  • Реабилитационный период после эндопротезирования

А вот колено протезировать тяжело, и чаще бывают осложнения:

  • инфекция области эндопротеза,
  • вывих протеза,
  • отрыв связки надколенника,
  • тромбоз вен голени,
  • перелом бедренной кости.

Ради истины следует сказать, что эти случаи единичные, но имеющие место быть еще 10 лет назад, и сегодня жалующихся пациентов намного меньше. Все осложнения имеют анатомическую и биохимическую особенность. На сегодняшний день конструкция самого эндопротеза и технология проведения операции сводят к минимуму процент последующих осложнений. Но даже самая успешно проведенная работа хирурга требует грамотной реабилитации в период восстановления.

Виды эндопротезов

Эндопротезы крупных суставов, а к ним относится и коленный, становятся все доступнее. Благодаря частому проведению операций. Это искусственное изделие помещается в организм взамен изношенного или поврежденного органа. Сложные эндопротезы из качественных материалов, прошедшие многочисленные тесты, испытания и исследования, стоят дороже своих китайских собратьев.

Когда заменяется весь коленный сустав, говорят о тотальном эндопротезировании. Иногда достаточно частичной замены какого-то отдела. Материалы, из которых изготавливается протез, зависят от производителя: прочный пластик, металлический сплав, керамика. Фиксируется он к кости при помощи акрилового косного цемента. Хирург определяет, какой вид эндопротеза вам подходит, так как на рынке существует более 150 моделей имплантов.

Современные импланты учитывают все нюансы и особенности строения колена и не представляют, как ранее, просто шарнир. Последние исследования показали, что мужское и женское колени имеют отличия, поэтому учитывают и половую принадлежность при проектировании и дизайне. При выборе модели важен возраст пациента, вес, общее состояние, степень активности, стоимость. В некоторых клиниках изготавливают индивидуальный протез.

Операция по проведению эндопротезирования

Обычно имплантация длится 2-3 часа. Обязательно проводится профилактика инфекционных осложнений. Перед установкой эндопротеза удаляются разрушенные части коленного сустава, задняя часть коленной чашечки и выравнивается ось ноги. Если есть необходимость, то хирург может восстановить целостность связок коленного сустава.

На сегодняшний день качественные протезы позволяют сгибать ногу до 155 градусов. Люди писали в отзывах, что после операции, перед выпиской, они уже сгибали колено на 75 градусов. А ведь впереди еще реабилитационный период, который не менее важен, чем само протезирование. Зачастую, когда встречаются после эндопротезирования коленного сустава отзывы про осложнения, становится понятно, что была допущена большая ошибка в послеоперационный период.

Стоит сказать, что перед операцией делают спинальную анестезию. Судя по тому, что рассказывают очевидцы, звук, сопровождающий все это дело, не очень приятно переносится, поэтому, если анестезиолог не будет против, можно попросить «сон». Отвага нужна для того, чтобы решиться на операцию, а настрой и терпение потребуются при восстановлении.

Реабилитационный период после эндопротезирования

Все пациенты, перенесшие эндопротезирование коленного сустава, пишут о том, как действенны меры по восстановлению. У кого-то это занимает 2 месяца, у кого-то полгода. Но результат почти всегда положительный. Главное – неустанно трудиться над своим обновленным коленом.

За выздоровление стоит начинать бороться в первый же день. Основным этапом являются упражнения, которые надо делать и утром, и днем, и вечером:

  • поднимание выпрямленной ноги;
  • сгибание колена с опорой на кровать;
  • сгибание колена сидя без опоры;
  • сгибание колена сидя с опорой здоровой ногой;
  • выпрямление коленного сустава;
  • вращение голеностопа. Работающие мышцы голени способствуют нормализации кровообращения.

Комплекс упражнений и их продолжительность определяет врач индивидуально для каждого. Некоторых впечатлило специальное приспособление для пассивного сгибания и разгибания колена, применение которого называется механотерапией. При механотерапии для физических упражнений применяют специально сконструированные механизмы и аппараты.

Очень важно научиться ходить с помощью ходунков или костылей. Так вы сможете чувствовать себя по-настоящему полноценным человеком. Старайтесь сами за собой ухаживать, без посторонней помощи. Ходунки или костыли переставляйте недалеко от корпуса и наступайте на пятку прооперированной ноги, а потом на всю стопу, после чего можно оторвать большой палец здоровой ноги от пола. Со временем пациенты переходят на трость.

Новое колено, новые шаги, новые движения, новая жизнь – вот что ждет упорного и послушного пациента. А что касается эффекта от эндопротезирования сустава, то ясно одно – все хорошо, что приносит облегчение пациенту.

Добавить комментарий