Смещение суставов позвоночника

Содержание

Листез позвоночника: причины, степени, симптомы и методы лечения этой болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Боли в спине — распространенное явление. Однако большинство людей старается избавиться от них самостоятельно, не обращаясь за помощью к врачу. Причиной боли чаще всего служат заболевания и нарушения позвоночника, которые при отсутствии адекватного лечения прогрессируют и могут привести к серьезным последствиям. Одним из таких заболеваний позвоночника является спондилолистез или листез позвоночника.

При этой болезни происходит смещение позвонков относительно оси позвоночника. Заболевание достаточно сложное, так как при нем позвоночник утрачивает свою полноценную опорную способность, а в случае ущемления нервных окончаний могут страдать органы и системы органов, которые иннервировались ними.

Содержание статьи:
Разновидности и причины болезни
Степени и симптомы
Как врач ставит такой диагноз
Методы лечения

Разновидности болезни

В зависимости от направления смещения позвонков, различают: антеролистез, ретролистез, латеролистез.

Особенности антеролистеза

смещение позвонковПри этой разновидности заболевания происходит смещение позвонка вперед.

загрузка...

Наиболее характерно такое смещение в поясничном отделе позвоночника, особенно для 4 и 5 позвонков. Его причиной может послужить опущение внутренних органов или лишний вес с большим животом, которые будут «тянуть» позвонок вперед.

Особенности ретролистеза

Является наиболее распространенной формой листеза позвоночника.

Характеризуется смещением позвонка назад относительно оси позвоночника. Может возникать в шейном или поясничном отделе. Часто такое смещение связано с резким запрокидыванием головы назад, во время неправильного выполнения упражнений йоги или других физических упражнений и действий. При этом может развиться синдром вертебральной артерии.

Особенности латеролистеза

Латеролистезом называют смещение позвонка в сторону. Это самая редкая разновидность. Довольно часто латеролистез сопровождает сколиоз и возникает на его фоне либо вследствие какой-либо травмы.

Кроме вышеописанных видов бывает стабильный и нестабильный листез. Стабильная форма смещенные позвонки остаются в своем положении вне зависимости от движений человека. При нестабильной форме смещение происходит в определенной позе человека.

Также различают 2 вида протекания болезни: острый и затяжной. Острое протекание характеризируется ярким проявлением симптоматики и сильно выраженным болевым синдромом. Возникает вследствие травмы позвоночника и часто требует незамедлительного проведения оперативного вмешательства. Затяжная форма болезни может длительное время протекать бессимптомно. Нарастание выраженности симптоматики происходит постепенно, в течении нескольких лет.

Причины возникновения

В зависимости от причин возникновения выделяют 5 разновидностей спондилолистеза:

  1. смещение позвонка впередДиспластический листез или врожденный – возникает из-за врожденных патологий позвонков. Примером такой патологии является дефекты дужки позвонка.
  2. Дегенеративный листез – смещение происходит из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и самих позвонков. Характерен для пожилого возраста. К его развитию могут привести: остеохондроз, артрит и другие заболевания.
  3. Патологический листез. Смещение позвонков спровоцировано образованием опухоли.
  4. Спондилолизный или истмическийлистез. Возникает из-за разрастания соединительной ткани в поврежденной области.
  5. Травматический листез – как понятно из самого названия он возникает вследствие травмирования позвонков.

Возможные причины спондилолистеза:

  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные аномалии развития позвоночника;
  • остеохондроз;
  • дегенеративно-дистрофические изменения позвонков;
  • травматические повреждения;
  • родовые травмы;
  • сколиоз;
  • опухоли позвоночника;
  • опускание внутренних органов;
  • чрезмерные физические нагрузки.

К факторам риска можно отнести:

  • избыточный вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • слабость околопозвоночных мышц;
  • большие физические нагрузки;
  • занятие силовыми видами спорта;
  • беременность;
  • переохлаждение;
  • длительное нахождение в одной позе;
  • аномальное развитие позвоночника;
  • травмы;
  • пожилой возраст.

Степени болезни

В зависимости от величины смещения позвонка различают 4 степени листеза:

  • степени спондилолистеза1-я степень – позвонок смещен в отношении соседнего на 25%;
  • 2-я степень – позвонок смещен в отношении соседних на половину своего тела;
  • 3-я степень – позвонок выступает на 75% в отношении остальных позвонков;
  • 4-я степень – позвонок смещен всем своим телом.

Течение болезни

Если спондилолистез не вызван травмой, то о его наличии можно долгое время и не подозревать, а потом, проходя рентген, случайно узнать о наличии у себя болезни позвоночника. Иногда листез обнаруживается после обращения к врачу из-за боли, возникшей после неудачного движения, резкого набора веса или во время беременности.

Симптомами болезни являются:

  • тупая или острая боль, распространяющаяся на конечности, соседние отделы позвоночника или даже органы (зависимо от ущемления нервных корешков);
  • дискомфорт, онемение, «мурашки» по коже в зоне смещения и по ходу ущемленного нерва;
  • уменьшение роста из-за уменьшения длины позвоночного столба;
  • нарушение кровообращения, в случае ущемления кровеносных сосудов;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения подвижности.

Более подробно симптомы будут описаны ниже, так как они связаны с местом локализации смещения.

Характеристика листеза в шейном отделе

Шейный отдел повергается спондилолистезу реже, чем поясничный отдел, однако сопровождается весьма опасными симптомами:

  • нарушения кровообращения мозга;
  • частые головокружения и головные боли;
  • нарушения зрения, слуха и обоняния;
  • боль в области шеиболь в области шеи и в грудном отделе;
  • амнезия;
  • косоглазие;
  • нарушение функционирования и чувствительности рук;
  • постоянный насморк;
  • ухудшение качества сна;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения памяти;
  • изменения голоса;
  • нарушения работы щитовидной железы.

Характеристика листеза в поясничном отделе

Поясничный отдел позвоночника – наиболее частая локализация листеза. При этом смещению поддаются наиболее часто 4 и 5 позвонки.

Спондилолистез в этом отделе можно распознать по характерным изменениям тела:

  • углубление в месте сдвинувшегося позвонка, которое можно пальпировать;
  • напряжение мышц в области смещения;
  • возникновение горба в грудном отделе позвоночника из-за перераспределения нагрузок;
  • возникновение складок на боках туловища;
  • уменьшение роста.

Смещение поясничных позвонков может сопровождаться:

  • болью в пояснице, которая часто распространяется на одну либо обе ноги;
  • затруднением наклонов вперед, а в запущенных случаях и затруднение передвижения в целом;
  • онемение или нарушение чувствительности ног;
  • боль в поясниценарушение походки;
  • нарушение работы органов малого таза, в частности утеря контроля нам дефекацией и мочеиспусканием;
  • нарушения эректильной функции у мужчин;
  • слабость мышц ног;
  • нарушение чувствительности кожи в области ниже пояса.

Осложнения спондилолистеза

Вследствие смещения позвонков могут возникнуть:

  • сужение позвоночного канала;
  • ущемление нервных корешков;
  • деформация позвоночного столба;
  • нарушения функционирования внутренних органов;
  • паралич.

Диагностика

Для диагностирования заболевания одного осмотра и опроса пациента недостаточно. Проводят:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • рентгеноскопию в 2 проекциях – для выявления смещенного позвонка и величины смещения;
  • компьютерную томографию – для оценки состояния позвоночного столба;
  • магнитно-резонансную томографию – для получения полной картины произошедших изменений в позвоночном столбе, степени ущемления нервов и состояния спинного мозга.

Лечение

Листез позвоночника требует комплексного подхода к лечению. На данный момент не существует ни одного лекарственного средства, способного вернуть позвонок на место.

Необходимо придерживаться определенного режима, укреплять мышечный корсет при помощи упражнений и принимать лекарства для устранения неприятных симптомов и нормализации кровообращения. Кроме того, недостаточно лечить только сам спондилолистез. Необходимо устранять причину его развития.

Медикаментозное лечение

Применяют:

  1. НПВСНПВС. Препараты этой группы назначаются для устранения болевого синдрома и снятия воспалительного процесса в месте поражения тканей. Наиболее часто их назначают для приема внутрь или в виде инъекций. Курс лечения обычно составляет от 5 до 10 дней. Возможно применение и местных средств НПВС в виде мазей, гелей и кремов, однако их действие менее выражено. Могут применяться: Диклофенак, Диклоберл, Мовалис, Найз, Нимегезик, Нурофен, Ибупрофен, Ортофен, Наклофен, Пироксикам и др.
  2. Миорелаксанты. Эти препараты назначаются для устранения мышечного спазма, который зачастую сопровождает смещение позвонков. Одним из самых назначаемых препаратов является Мидокалм.
  3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Назначение таких средств необходимо для улучшения кровообращения и питания в прилегающих к позвоночнику тканях. Это обеспечивает ускорение выздоровления пациента. Могут быть назначены: Трентал, Актовегин и др.
  4. Витамины группы В. Препараты этой фармакологической группы назначаются для улучшения состояния нервной ткани и уменьшения неврологических синдромов. Могут быть назначены, как препараты отдельных витаминов (В1, В6 или В12), так и комплексные средства: Неуробекс, Мильгама, Нейронорм.
  5. Хондропротекторы. Эти лекарства назначаются при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника. Они позволяют замедлить разрушение хрящевой ткани и несколько восстановить уже поврежденные хрящи. Назначаются: Глюкозамин, Хондроитин, Дона, Артрон, Структум, Терафлекс.
  6. В зависимости от сопутствующих заболеваний могут быть назначены другие лекарственные препараты, действие которых направлено на устранение других симптомов болезни и сопутствующих заболеваний.

Физиотерапия

Методы физиотерапии назначаются после устранения острого болевого синдрома в период ремиссии. Могут быть назначены: электрофорез, озокерит, УВЧ, теплые ванночки, парафинотерапия.

Лечебная физкультура

ЛФКЛечебная физкультура является основой лечения. Выполнение упражнений начинают после устранения болевого синдрома. Для каждого пациента комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, с учетом места смещения, наличия сопутствующих заболеваний и физической подготовки пациента.

Лечебная физкультура необходима для укрепления мышечного корсета и позвоночного столба, что позволяет предотвратить дальнейшее смещение.

Другие методы

Кроме вышеописанных методов может быть назначено ношение специальных бандажей и поясов. Также хорошие результаты дает иглоукалывание и мануальная терапия.

Оперативное вмешательство

Лечение листеза стараются проводить консервативно, однако в некоторых случаях хирургического лечения не избежать. К ним относится:

  • врожденные патологии у детей;
  • 3 и 4 степень листеза;
  • болевой синдром, не устраняющийся при помощи медикаментов;
  • осложнения неврологического характера;
  • нестабильное течение спондилолистеза;
  • смещение позвонков вследствие травмы;
  • отсутствие положительных изменений в течении полугодового лечения консервативными методами.

Существует огромное количество различных методов проведения операций. Для каждого пациента подбирают оптимальный способ ее проведения.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Туберкулез тазобедренного сустава: симптомы (признаки), причины, лечение

Туберкулез костей и суставов – это один из наиболее часто встречающихся очагов внелегочного туберкулеза. Случаи поражения таким видом туберкулеза составляют более 20% (по сравнению с другими формами экстрапульмонального туберкулеза).

Туберкулез суставов – это болезнь людей старшей возрастной категории, хотя в редких случаях может встречаться у детей и подростков. При этой болезни поражается один из отделов костной системы, но наиболее частыми заболеваниями является туберкулез тазобедренного сустава, позвоночника или коленного сустава.

Причины возникновения

Способствовать развитию туберкулеза костей и суставов могут различные факторы:

  • всевозможые травмы;
  • большие нагрузки на опорно-двигательную систему;
  • хронические заболевания, как общие, так и инфекционные;
  • переохлаждения;
  • тяжелые условия труда и неблагоприятная обстановка в быту.

Сегодня процент смертности от такой формы туберкулеза практически равен нулю.

Однако, поскольку большинство пациентов игнорируют ее симптомы в начальной стадии, велик риск частичной инвалидности. Более 50% больных теряет трудоспособность на длительный срок.

Фазы развития и их особенности

В зависимости от фазы, в которой протекает заболевание, степень активности воспаления может колебаться от активной (торпидно-текущей), до излеченной (потерявшей активность).

Туберкулез костей и суставов разделяют на три фазы развития:

  • первая – преспондилитическая, преартритическая (имеет признаки первичного туберкулезного остита);
  • вторая фаза – спондилитическая, артритическая. При ней возникают новые очаги воспаления: специфический спондилит и артрит (существует две стадии развития этой фазы – начало и разгар);
  • третья фаза – постспондилитическая, постартритическая (туберкулезный процесс временно ликвидируется, но при этом все функциональные нарушения организма, возникшие в течении болезни, сохраняются).

Помимо этих признаков костно-суставный туберкулез может проявляться в артритах и туберкулезно-аллергических синовитах (последствиях аллергического поражения синовиальной оболочки суставов).

Процесс заражения туберкулезом костей и суставов

туберкулез костейПроцесс инфицирования костно-суставным туберкулезом происходит из-за проникновения в область костных тканей микробактерий туберкулеза. Это движение осуществляется по лимфатическим путям и кровеносным сосудам из зараженного специфическим процессом мягкотканого органа. Наиболее часто в роли очага заражения выступают легкие.

Этот процесс происходит при первичной генерализации туберкулезной инфекции, но в некоторых случаях и при вторичной.

Симптомы возникновения гематогенной диссеминации, которая является возбудителем специфического поражения костной ткани, распознать довольно сложно. Поскольку туберкулез костей и суставов развивается медленно, к моменту его обнаружения первичный очаг другого органа уже может зарубцеваться.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Итогом этих процессов становятся изолированные поражения костей, так называемые первичные костные оститы, исполняющие ведущую роль в дальнейшем развитии костно-суставного туберкулеза.

Прогрессирующая специфическая инфекция формируется в костях богатых губчатым веществом с содержанием миелоидных тканей и имеющих хорошее кровоснабжение. Более всего расположенность к этому имеют метафизы и эпифизы длинных трубчатых костей и тела позвонков.

Выборочное расположение очагов туберкулеза в таких тканях обусловлено особенностями их индивидуальной микроциркуляции:

  1. замедленный кровоток в тканях;
  2. тесный контакт кровеносного русла с пораженными тканями;
  3. большой радиус микроциркуляторного бассейна.

Туберкулез суставов и костей может сопровождаться туберкулезом легких или других органов. Само воспаление начинается в красном миелоидном костном мозге. Формирующиеся эпителиоидные бугорки, срастаясь между собой, преобразуются в биоконгломератные бугорки и подвергаются творожистому некрозу.

Коагулирующий рост туберкулезной клетки стимулирует рассасывание костного вещества с попутным образованием свищей, секвестров и натечных абсцессов.

Туберкулезный артрит

Вследствие медленного прорастания грануляционной (зараженной) ткани в синовиальную оболочку сустава происходит передача специфического воспаления из первичного очага, непосредственно на сустав и провоцирует развитие туберкулезного артрита.

В редких случаях (при субхондральных оститах) туберкулезный артрит развивается путем разрушения покрова суставного хряща специфическим процессом и проникновения в полость сустава грануляционной ткани туберкулеза.

Дальнейшие прогрессирующие изменения состоят в том, что последующее распространение инфекции переходит с синовиальной оболочки на суставные окончания костей, постепенно их разрушая.

Такие изменения оканчиваются полной утратой функциональности сустава и нарушением его анатомического строения.

Симптоматика костно-суставного туберкулеза

В первой (преспондилитической) фазе позвоночного туберкулеза общие и индивидуальные симптомы проявляются слабо. При нормальной температуре тела наблюдается так называемая туберкулезная интоксикация:

  • снижение подвижности у детей;
  • пониженная работоспособность у взрослых;
  • тяжесть в области позвоночника;
  • нелокализованные боли в спине, проходящие после короткого отдыха.

туберкулез суставовПо причине неясной симптоматики и рентгенологических исследований возможность диагностировать костный туберкулез появляется во второй, спондилитической, фазе.

В этот период туберкулезная интоксикация усиливается, так как развитие туберкулеза выходит за пределы костного очага. Боли в позвоночнике и снижение его функциональности – это первые, важнейшие симптомы на этой стадии.

Общее самочувствие пациента резко ухудшается, наблюдается повышение температуры, проявляется мышечная атрофия спины.

Постспондилитическая фаза обусловлена сохранением всех анатомических и функциональных изменений, но при этом воспалительные процессы утихают. Для этой фазы характерны:

  • сколиозы;
  • мышечная атрофия;
  • деформация грудной клетки;
  • кифозы.

Одновременно с этим у больного возникают жалобы на ограниченность двигательной функции и неустойчивость позвоночника. Часто происходят рецидивы воспалительного процесса, что переносится в более тяжелой форме.

Туберкулезный спондилит – это наиболее тяжелая и болезненная фаза заболевания. Она сопровождается различными осложнениями:

  1. тяжелая деформация позвоночника (нарастание кифотического горба);
  2. натечные абсцессы;
  3. в редких случаях свищи и амилоидоз внутренних органов;
  4. параличи у 12% больных.

Начальный процесс деформации позвоночника состоит в пуговчатом выделении остистого отростка на одном из позвонков. В дальнейшем выраженность бугорка увеличивается, и на месте искривления позвонков наблюдается появление горба. Еще такое осложнение может проходить в совокупности с деформацией грудной клетки.

Увидеть натечные абсцессы невооруженным глазом или определить при пальпации практически невозможно, поэтому их диагностируют с помощью рентгена. Частыми местами их локализации являются:

  • шейный отдел позвоночника (шея и заглоточное пространство);
  • надключичная и подмышечная область (при грудном туберкулезе);
  • пояснично-реберный треугольник, межреберья;
  • поясничный треугольник, подвздошные области (туберкулез поясничного отдела);
  • передняя и внутренняя поверхность бедер (туберкулез тазобедренного сустава).

Преартрическая фаза обусловлена  слабовыраженной туберкулезной интоксикацией. У пациентов наблюдается неустойчивость конечностей, повышенная утомляемость, периодические боли в суставе. В этой фазе можно проследить следующие симптомы:

  1. ограничение движения конечностей;
  2. локализованная боль;
  3. отсутствие пластичности сустава — «мышечная бдительность»;
  4. воспаление синовиальной оболочки (боль, припухлость, хромота).

Все вышеперечисленные явления быстро проходят, но могут вновь проявиться с течением времени.

Туберкулезный артритПервичные оститы в краевых отделах кости образуют натечные абсцессы или свищи. Еще они могут вызвать нейротрофическую реакцию в суставе, что повлечет за собой деформацию суставных концов костей, атрофию, малоподвижность сустава и хромоту. Такая симптоматика чаще наблюдается у детей с давно возникшими первичными оститами.

Период артрической фазы обуславливается переходом туберкулезной инфекции непосредственно в сустав и развитием туберкулезного синовита. Постепенно нарастающие боли, затвердевание (ригидность) мышц, ограниченность движений и хромота – все это симптомы синовита.

Еще наблюдается атрофия мягких тканей, слабость тонуса мышц и симптом Александрова (уплотнение кожной складки со стороны пораженного участка). У детей может проявиться небольшое удлинение конечности (на 2-5 см).

Иногда, в случае попадания туберкулезного процесса в сустав путем прорыва, у пациента может появиться блокада сустава, высокая температура тела и отек параартикулярных мягких тканей.

В разгаре артритической фазы у больного резко ухудшается:

  • общее состояние;
  • ярко выраженная туберкулезная интоксикация;
  • усиливающиеся боли в суставе;
  • повышенная температура;
  • увеличение объема сустава, за счет опухания мягких тканей;
  • смещение суставных концов костей;
  • атрофия мягких тканей;
  • порочная установка конечности и ее укорочение.

В постартрической фазе состояние больного улучшается, признаки туберкулезного артрита практически отсутствуют, но атрофия мягких тканей, смещение суставных концов костей и деформации суставов могут не только присутствовать, но и усугубляться.

Лечение костно-суставного туберкулеза

В основе лечения костного туберкулеза лежит хирургическое вмешательство в комплексе со специфической антибактериальной терапией. Физические, ортопедические и функциональные методы применяют в специализированных костнотуберкулезных санаториях и в хирургическом стационаре.

В санатории больных направляют для общеукрепляющего или восстановительного курса лечения и продления антибактериальной терапии. Количество оперативных вмешательств напрямую зависит от степени деформации зараженного отдела скелета.

Лечение костно-суставного туберкулезаНа ранних периодах прибегают к радикальным мерам по удалению первичных туберкулезных оститов, что приводит к полному излечению пациента.

На более поздних сроках степень сложности проводимых операций более высока, поскольку требует исправлений обширных дефектов в суставных концах костей и телах позвонков (удлинение конечности, декомпрессия спинного мозга). Несмотря на все сложности связанные с хирургическим вмешательством, процент выздоровевших больных довольно высок – около 90 %.

Наиболее сложной задачей является исправление кардинальных изменений тела после костно-суставного туберкулеза. Тяжелые анатомические нарушения в совокупности с разрушением суставных концов костей, искаженные тела позвонков, спинномозговые расстройства и различные деформации не устраняются полностью и не исключают инвалидность, а лишь уменьшают ее степень.

Важно! Современные технологии и методы лечения костно-суставного туберкулеза обеспечивают благоприятный прогноз и исход болезни при своевременном диагностировании и хирургическом лечении заболевания.

Профилактические действия, предупреждающие костный туберкулез

Профилактические методы используют для снижения риска заражения костно-суставным туберкулезом, предупреждения его появления и вероятности возможной инвалидности больных.

Для этих целей разработан специальный комплекс процедур, направленный на раннюю диагностику больных туберкулезом костей и суставов, с последующей диспансеризацией их для хирургических методов лечения в специализированных стационарах.

Выявление больных костно-суставным туберкулезом проходит на базе противотуберкулезного диспансера врачами общего лечебного направления и врачом фтизиатром. Основной задачей терапевтов является своевременное направление наблюдаемого пациента на консультацию в противотуберкулезный диспансер.

В группу риска подверженную костно-суставному туберкулезу относят:

  • людей с хроническими заболеваниями опорно-двигательной системы (артрозы, деформации, спондилозы, артриты);
  • пациентов с неясным происхождением болей в грудной клетке, пояснице, животе и нижних конечностях;
  • больных с нарушенной координацией движений и осанкой.

Особое внимание следует обратить на пациентов, у которых помимо перечисленных выше признаков определяют обычный туберкулез, или  на людей находящихся в тесном контакте с инфицированными активным туберкулезом людьми.

Повышенное внимание должно уделяться детям, поскольку малейшее нарушение в опорно-двигательном аппарате ребенка может свидетельствовать о начальной стадии заболевания. Это является веской причиной для направления его в противотуберкулезный диспансер на обследование и консультацию врача.

Добавить комментарий