Отличие кетонал от кетонал дуо

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание статьи:

  • Возможные причины полиартрита
  • Характерные симптомы
  • Лечение
  • Диета

Полиартрит – воспалительное заболевание нескольких суставов. Оно может быть спровоцировано разными причинами: инфекции, нарушение обмена веществ, изменения иммунной системы. И если человека беспокоит полиартрит пальцев рук – тактика лечения будет зависеть именно от того, что вызвало проблему.

Поражение мелких суставов пальцев рук, когда в них возникает боль, тугоподвижность, искривление – характерный признак ревматоидного артрита. В подавляющем большинстве случаев симптомы полиартрита кистей связаны именно с этим заболеванием, поэтому далее речь будет идти в основном о нем.

Ревматоидный артрит (сокращенно РА) относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть когда агрессия иммунной системы направлена против собственного организма. По ошибке организмом вырабатываются антитела против собственной соединительной ткани.

загрузка...

Для лучшего понимания темы статьи крайне рекомендую прочитать про артрит пальцев рук.

Возможные причины полиартрита

Среди причин развития болезни выделяют генетическую предрасположенность и вирусные инфекции. Пусковым фактором может стать любая стрессовая ситуация: переохлаждение, перегревание, эмоциональный стресс, интоксикация во время болезни или отравления, роды, кормление грудью и др.

Также причиной болей и затруднения движений пальцев рук могут быть тендовагиниты и лигаментиты – это воспаления связок, сухожилий и сухожильных оболочек, которые возникают вследствие длительного напряжения или нерациональной нагрузки при монотонной работе. Как правило, подобные явления связаны с профессиональной деятельностью.

Со временем в суставных хрящах происходят дистрофические изменения (старение), постепенно они разрушается, и возникает деформирующий остеоартроз. В отличие от ревматоидного артрита при остеоартрозе обычно поражаются межфаланговые суставы ногтевых и средних фаланг, иногда возникает поражение I пястно-фалангового сустава (то есть ближайшего к кончикам пальцев, он же называется дистальный), но не II и III, как при ревматоидном артрите. В пораженном суставе может развиваться воспаление, сопровождающееся покраснением, повышением местной температуры (кожа над больным местом горячая на ощупь), припухлостью. Но оно будет носить вторичный характер и не будет сопровождаться симптомами общей интоксикации организма – повышением температуры, ознобом, слабостью, отсутствием аппетита.

Также полиартрит пальцев рук может наблюдаться при болезни Бехтерева, болезни Рейтера, псориатическом и реактивном артрите, внелегочном туберкулезе и ряде других патологий.

строение кисти

Характерные симптомы

При постановке диагноза ревматоидный артрит в первую врач ориентируется на клинические признаки (видимые проявления) болезни.

Классический вариант болезни – первоначальное поражение кистей рук и ног с последующим вовлечением в процесс крупных суставов. В таком случае первые признаки появляются в среднем возрасте, болезнь медленно прогрессирует: до полного разрушения суставных хрящей и значительного ограничения движений проходит много лет.

Суставы пальцев рук и стоп первыми вовлекаются в процесс и сигнализируют о начале заболевания. Характерный признак ревматоидного артрита – утренняя скованность. Больной ощущает боль и тугоподвижность утром, а затем, после разминки, боли проходят, объем движений восстанавливается. Чаще всего первыми поражаются II и III пястно-фаланговые суставы (т. е. расположенные у основания пальцев, а не кончики).

Характерно одновременное поражение симметричных суставов (одновременно на правой и левой руке, оба коленных, локтевых), покраснение в результате воспаления околосуставных тканей, наличия выпота (воспалительной жидкости) в суставных полостях.

Другим характерным признаком заболевания являются ревматоидные узелки – уплотнения до 0,5–1 см под кожей, которые чаще всего появляются в местах прикрепления сухожилий крупных суставов.

Ревматоидный артрит – системное заболевание, болезнь может поражать различные ткани и органы: почки, сердце, легкие и глаза.

Для уточнения диагноза назначают общий, биохимический анализ крови, иммунологические исследования и рентгенографию.

Полиартрит кистей рук при других заболеваниях (болезни Бехтерева, Болезни Рейтера, псориатическом артрите, остеоартрозе, реактивных артритах, внелегочном туберкулезе и др.) будет иметь второстепенный характер, а на первый план будут выходить другие симптомы, характерные для данных патологий.

Узнать больше про общие симптомы полиартрита.

стадии ревматоидного артрита

Лечение

Если человека беспокоит полиартрит рук – на первый план выходит лечение основного заболевания. В зависимости от патологии назначаются соответствующие препараты, комплекс реабилитационных и профилактических мероприятий.

Снять боль и воспаление можно при помощи лекарственных препаратов группы НПВС – нестероидных противовоспалительных средств. К ним относятся Ибупрофен, Ортофен (Диклофенак), Нимесулид (Найз), Мовалис, Ксефокам, Кетонал.

При их неэффективности для снятия воспаления могут быть назначены глюкокортикоидные гормоны: Преднизолон, Дексаметазон и их современные аналоги. Эти лекарства назначаются только врачом и применяются строго под его контролем, так как они имеют ряд побочных эффектов, а лечение ими не всегда позволяет решить проблему радикально.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение полиартрита пальцев рук может включать и народные способы – как дополнение к классической терапии. Вот два проверенных рецепта для снятия болей:

Диета

Важную роль в терапии играет диета. При полиартрите необходимо регулярно употреблять:

От сладостей, мучных изделий, жареной и жирной пищи лучше отказаться, поскольку такие продукты не имеют питательной ценности, зато приводят к повышению веса, увеличению нагрузки на больные суставы и усилению симптомов недуга.

Причины, симптомы и эффективное лечение полиартрита пальцев рук

    • Народные средства против артрита
    • Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение
    • Эффективное лечение различных видов полиартрита суставов
    • Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение
    • Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами

    Как лечить ушиб тазобедренного сустава

    Пожалуй, будет преувеличением сказать, что травмы бедер подстерегают нас на каждом шагу, но и полностью застраховать себя от них еще никому не удавалось. При этом от того, насколько верно мы будем вести себя в первые минуты и часы после несчастного случая, во многом зависит период и перспектива дальнейшего исцеления.

    Ушиб бедра

    Ушиб — это травма, при которой повреждается только ткань, при этом кости и кожный покров не страдают. Внешне, правда, ушиб тазобедренного сустава может иметь симптомы, схожие с переломом, и, хотя окончательный диагноз может поставить только врач, да и то на основании рентгеновского снимка, некоторые различия между этими разными по степени тяжести травмами все же можно попытаться уловить самостоятельно.

    Тазобедренный сустав не является самой травмоопасной частью нашего организма. Условно говоря, чтобы причинить ему более или менее серьезные повреждения, вам должно сильно не повезти:

    • Чаще всего ушиб таза возникает при неудачном падении (особенно подвержены такому риску профессиональные спортсмены).
    • Если это произошло, болезненные ощущения бывают очень сильными, и «сама по себе» подобная травма может «проходить» очень долго и даже приводить к определенным осложнениям, поэтому врачу в таком случае показаться обязательно нужно.

    Ушиб тазобедренного сустава симптомы

    По МКБ-10 ушиб области тазобедренного сустава имеет кодировку S70.0.

    Как узнать, что не перелом: основные симптомы ушиба

    Основные симптомы ушиба:

    • сильная боль,
    • отечность,
    • кровоизлияние в ткань мышц, проявляющееся сильнейшей гематомой,
    • увеличенные лимфатические узлы,
    • затрудненная ходьба,
    • повышенная температура.

    Все эти симптомы аналогичны симптомам перелома. Единственное отличие между подобными повреждениями состоит в интенсивности симптомов, но проблема в том, что уровень болевого порога у всех нас разный: если один человек выглядит внешне спокойно, когда из его бедра торчит обломок кости, то другой валится без чувств от мелкого пореза. Да и степень тяжести ушиба может сильно отличаться в разных случаях, поэтому, даже если вы уже переживали ушиб бедра, это не делает вас абсолютным экспертом в диагностике.

    Ушиб тазобедренного сустава симптомы

    Ушиб тазобедренного сустава считается достаточно серьезной травмой. Бывает, что даже при отсутствии повреждения кости у человека более двадцати часов не прекращается внутреннее кровотечение, из-за чего могут пострадать жизненно важные органы.

    В целом болезненные и прочие симптомы при ушибе так или иначе со временем должны затухать, в то время как при переломе (если не принять надлежащих мер) они, напротив, будут усиливаться. Но ожидать несколько дней, пока спадет отечность и утихнет боль, — не самое мудрое решение.

    К сожалению, у всех есть вероятность травмироваться, и мало кто знает, что с этим делать. В этой статье вы узнаете, как лечить ушиб стопы и как отличить от перелома.

    Существует способ определить перелом на основании так называемого «синдрома осевой нагрузки», когда при надавливании на определенный участок ноги больной испытывает острую боль в области перелома (при ушибе такой реакции не возникает), но самостоятельно проводить такой тест точно не стоит.

    Итак, если вы испытываете сильнейшие болевые ощущения, если место травмы увеличивается в размерах, если вокруг расплывается огромная гематома, и вы не можете наступить на больную ногу – это не обязательно означает, что у вас перелом, но к врачу обратиться в любом случае необходимо, ведь как перелом, так и ушиб нуждаются в лечении, назначить которое может только специалист после постановки диагноза!

    Ушиб тазобедренного сустава симптомы

    Оказываем первую помощь

    От того, как повести себя сразу же после получения травмы, во многом зависит длительность и успешность последующего лечения. Поэтому очень важно без промедления сделать следующее:

    1. Принять горизонтальное положение и ни в коем случае не проверять наличие перелома путем наступания или надавливания на больную ногу и проведения прочих небезопасных экспериментов.
    2. Травмированную конечность приподнять, подложив под нее валик или что-то подобное.
    3. Для уменьшения отечности ногу затянуть тугой повязкой.
    4. Приложить к ушибленному месту холод (любой предмет из морозильной камеры, мокрое полотенце — что угодно, что есть под рукой в данный момент).Ушиб тазобедренного сустава лечение

      Во избежание переохлаждения интенсивный холод не должен воздействовать на больное место более чем тридцать минут, затем следует сделать перерыв и, если боль не проходит, наложить компресс повторно.

    5. Если боль терпеть нет сил, больному нужно дать обезболивающий препарат (кетанов, кетонал или хотя бы анальгин).
    6. Если на коже имеется открытая рана или царапина — ее предварительно необходимо продезинфицировать.
    7. Когда все необходимые меры приняты — вызываем доктора. Если боль немного стихла, больного можно с соблюдением всех предосторожностей усадить в машину и отвезти в больницу.

    Диагностика

    В зависимости от вида травмы, проводят следующие исследования:

    • Рентгеновское исследование — лучший способ поставить диагноз при закрытой травме. Снимок позволит точно исключить перелом, подтвердить ушиб бедра и назначить необходимое лечение.
    • Компьютерная томография, однако чаще ее все же назначают тогда, когда первоначально установленный диагноз в динамике не дает ожидаемой картины восстановления, и врачу необходимо провести дополнительное обследование пациента, чтобы установить причину проблемы.
    • Осмотр врача. Опытный доктор в некоторых случаях вполне может поставить диагноз и без «подсказок». Осмотрев пациента, выслушав его жалобы, предложив согнуть голень, напрячь мышцы и пр., и четко установив очаг и характер боли, врач с высокой долей уверенности определяет наличие ушиба бедра, травму седалищной области или другого участка.Ушиб бедра лечение

    Для исключения защемления мышц, особенно это вероятно, если ушибленное место очень сильно отекло, необходимо провести измерение давления в определенных участках.

    Лечение ушиба

    Ушиб тазобедренного сустава, как правило, предполагает консервативное лечение, однако оперативное вмешательство также нельзя полностью исключать.

    Консервативное

    При легких формах ушиба лечение состоит, прежде всего, в обеспечении полного покоя травмированной конечности, для чего ее необходимо держать в тугой повязке (для защиты ноги также существуют специальные шины и другие приспособления). Если отек прошел не полностью и боль остается интенсивной, к месту ушиба прикладываются холодные компрессы. Также быстрейшему восстановлению способствует назначение электрофореза и массажа.

     Во избежание переохлаждения интенсивный холод не должен воздействовать на больное место более чем тридцать минут, затем следует сделать перерыв и, если боль не проходит, наложить компресс повторно.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Обычно лечение ушиба проходит амбулаторно, однако при сильных внутренних кровотечениях или повреждении мышцы иногда рекомендуется несколько дней полежать в больнице, где больному делается новокаиновая блокада.

    Оперативное

    Серьезная гематома при ушибе тазобедренного сустава может обусловливать необходимость оперативного вмешательства, поскольку в этом случае необходимо удалить продукты распада мышечной ткани и кровяные сгустки. Дальнейшее лечение проходит с использованием антибиотиков. Полноценно напрягать ногу после такой операции нельзя как минимум три месяца.

    Народное

    Лечение народными средствами, по сути, мало отличается от применяемого официальной медициной. Принципы те же:

    • сначала — покой и холод;
    • через несколько дней — покой и тепло.

    В качестве основы для согревающих компрессов используют кашицу из лука или чеснока, теплый яблочный или винный уксус, в который подмешивают немного поваренной соли и йода, сливочное масло и даже такие «изыски», как творог, тертые овощи (картофель или капуста) и кашица из хлебного мякиша, смешанного с молоком.

    Ушиб бедра лечение

    Самолечение при ушибе — занятие допустимое, но при условии, что предварительно травму осмотрел врач, поставил диагноз (отсутствие перелома, защемления и прочих осложнений) и отпустил лечиться самостоятельно, а также что в результате подобного лечения больной чувствует улучшение, а не ухудшение состояния.

    Период восстановления

    Говорить о том, сколько будет заживать ушиб, — дело неблагодарное, поскольку ответ на этот вопрос зависит от множества факторов:

    1. серьезности травмы;
    2. возраста;
    3. состояния суставов и т. п.

    Кроме того, само понятие восстановления в этом случае — понятие весьма условное. Острая ноющая боль, отечность и гематома могут почти бесследно исчезнуть в течение нескольких дней, однако для полного восстановления сустава могут понадобиться месяцы, в течение которых ногу нужно беречь от лишней нагрузки. При ходьбе вы уже можете не ощущать дискомфорта, но это вовсе не значит, что пора отправляться играть в футбол или кататься на лыжах. Травма тазобедренного сустава, как было сказано, считается достаточно серьезным повреждением, даже если все кости остались целы.

    Возможные осложнения

    При правильном оказании первой помощи и своевременном обращении к врачу ушибы тазобедренного сустава, как правило, проходят без каких-либо осложнений. Исключение составляют упомянутые выше повреждения внутренних органов в результате сильного кровотечения, а также мышечное защемление. Также возможны такие проблемы, как воспаление или окостенение определенного участка мышцы (обычно это бывает в случае неудачной операции или, наоборот, игнорирования сильной гематомы). Чтобы избежать этого, необходима своевременная диагностика и правильная профилактика, о чем упоминалось выше.

    В заключение остается лишь пожелать, чтобы травмы и ушибы обходили вас стороной, а если случались — проходили быстро и не приводили ни к каким осложнениям.

    Таблетки Кетонал выступают нестероидным противовоспалительным средством, которое используется для устранения симптоматики при многих патологиях опорно-двигательной системы. Помимо устранения симптомов таких патологий, таблетки способствуют снятию сильных болевых проявлений различного происхождения, после чего значительно улучшается самочувствие человека.

    Препарат Кетонал выпускают в форме капсул ДУО, содержащих активного вещества 150 мг, и таблеток Форте, содержащих активного вещества 100 мг. Упаковка — пачка картонная.

    Препарат Кетонал

    В каких случаях используют Кетонал?

    Инструкция по применению определяет, что таблетки Форте (100 мг) и капсулы ДУО (150 мг) показаны только для устранения симптоматики патологий, а не для причин ее возникновения. Так, можно принимать препараты Форте (100 мг) и ДУО (150 мг) в таких случаях:

    1. Воспалительные и дегенеративные заболевания в таких областях: кости, суставы, мышцы, связки, хрящи. К патологиям можно отнести диагностирование ревматоидного артрита, псориатического артрита, спондилита, реактивного артрита, полиартрита, периартрита, остеоартроза, остеохондроза, подагры, суставного и несуставного ревматизма, плечелопаточного синдрома.
    2. Умеренные или сильные болевые проявления. Таковыми являются мышечный дискомфорт, невралгия, радикулит, ишиалгия, люмбалгия, диагностированные флебит, лимфангит, почечные колики, тендинит, бурсит, послетравмовые болевые проявления, послеоперационные боли, дискомфорт при злокачественной опухоли, при менструации.

    Мазь для наружного применения также способствует устранению болевого синдрома и воспаления при таких же патологиях, как и таблетки.Мазь Кетонал для наружного применения

    Препараты ДУО (150 мг) и Форте (100 мг) — противоспалительные, болеутоляющие и жаропонижающие средства. Действие такого лекарства направлено на подавление тех ферментов, которые вызывают боль при патологии и разрушение тканей.

    Максимальная концентрация препарата в кровяном потоке наблюдается спустя два часа после употребления. Практически 90 % компонентов препарата выводится из организма. Полувыведение наблюдается уже спустя 2 часа. При замедленном выведении в случае такой патологии, как почечная недостаточность, врач должен скорректировать потребляемую дозу лекарства.

    Дозировка препарата

    Инструкция по применению препарата определяет то, что и таблетки Форте (100 мг), и капсулы ДУО (150 мг) нужно принимать, рассчитывая дозу в 150 мг за сутки. Как правило, больше двух таблеток принимать не рекомендовано. Максимальная дозировка в сутки — 300 мг. Лечение препаратом не должно быть свыше двух недель. По назначению врача длительность лечения может быть больше.

    Потребление таблеток должно наблюдаться, исходя из того, каково состояние человека, возраст, тип патологии, индивидуальные особенности организма. Только врач способен подобрать правильную дозировку препарата. Таблетки нужно применять после еды, при этом запивая большим объемом воды.Таблетки нужно применять после еды

    Противопоказания к использованию

    Инструкция по применению определяет следующие противопоказания к использованию лекарственного средства:

    • если имеется гиперчувствительность к компонентам средства;
    • если диагностирована язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
    • если имеется аспириновая астма;
    • если диагностирована пептическая язва;
    • когда имеется болезнь Крона;
    • когда присутствует язвенный колит;
    • при хроническом почечном заболевании;
    • при нарушении процесса свертываемости крови.

    Можно отметить, что применение таблеток Форте и капсул ДУО запрещено при беременности, лактации, а также для употребления ребенку до 15 лет. Кроме этого, таблетки запрещены в использовании, если наблюдается некомпенсированная форма сердечной недостаточности, хроническая диспепсия, также в послеоперационный период.

    У препарата есть свои противопоказанияВ зоне риска получения нежелательных последствий находятся те люди, у которых имеется хоть одна из следующих патологий:

    • алкоголизм;
    • бронхиальная астма;
    • артериальная гипертензия;
    • дислидемия;
    • сахарный диабет;
    • почечная или печеночная недостаточность;
    • патологии крови.

    В чем проявляются

    Инструкция по применению определяет, что препараты Форте и ДУО могут вызвать развитие побочных эффектов в разных органах и системах организма человека. К таковым можно отнести:

    1. Центральная нервная система: проявление головокружения, повышенной утомляемости, ночных кошмаров, множественных дегенеративных поражений периферических нервов, потери ориентации, головных болей, сонливости, мигрени, галлюцинаций, расстройств речи.
    2. Сердечная система: нарушенное функционирование сердца, которое выражается в повышении артериального давления, при этом повышается сердечный ритм, возникают периферические отеки.Перед употребление препарата следует посоветоваться со специалистом
    3. Мочевыделительная система: воспалительный процесс почек, возникновение кровяных масс в моче, нарушенное функционирование почек.
    4. Местная реакция: когда раздражается слизистая прямой кишки, возникает чувство жжения, диарея.
    5. Пищеварительная система: дискомфорт в животе, сухость во рту, язва слизистых оболочек желудка, дегтеобразный стул, нарушенный процесс пищеварения, нарушенное функционирование печени, стадия обострения патологии Крона, кровотечение в любом из органов пищеварительной системы.
    6. Нарушенное вкусовое восприятие, может воспаляться конъюктива глаза, появляться шум в ушах, снижаться четкость зрения.
    7. Может понижаться уровень гемоглобина и тромбоцитов, повышаться количество агранулоцитов, могут появляться тромбы и краснота кожного покрова.
    8. Аллергическое проявление: возникновение крапивницы, одышки, отека Квинке, зудящего синдрома, аллергического насморка, спазма бронхов, анафилактического шока.
    9. Маточные кровотечения, проявление кашля, после чего отделяется кровь.

    Применение

    Кетонал в области хирургии

    Благодаря тому, что Кетонал обладает отличной выраженностью анальгетического эффекта, препарат используют специалисты во многих областях медицины для снятия острых болевых проявлений: хирурги, травматологи, стоматологи, гинекологи, онкологи, ревматологи. Кетонал является более переносимым средством, нежели лекарства такого же действия

    Исследования показывают, что малая травматичность, за которой последовало оперативное вмешательство, устраняется путем монотерапии с использованием Кетонала. Дозировка на сутки — 100 мг по три раза. Если диагностирована средняя травматичность, монотерапия может дополниться иным средством, которое усилит действие Кетонала. Если диагностирована высокая травматичность, с помощью такого препарата, как Кетонал, можно снизить дозировку иных применяемых анальгетиков.

    Также можно отметить результаты исследований в том, что препарат Кетонал является более переносимым средством, нежели лекарства такого же действия. В том числе можно отметить эффект при лечении злокачественных новообразований.

    При эндоскопическом вмешательстве в области гинекологии наиболее действенным лекарством выступает Кетонал Форте, который по своим анальгезирующим свойствам превышает эффективность капсул ДУО и свечей.

    Препарат в ревматологической сфере

    Врачи-ревматологи занимаются такими патологиями, как хронический артрит или артроз суставов. При таких заболеваниях люди нуждаются в применении нестероидных противовоспалительных препаратов на протяжении многих месяцев или даже лет.

    После применения таких средств у человека, страдающего одной из патологий, увеличивается риск развития побочных эффектов, нежели у тех людей, которые страдают заболеванием иной области. При этом человек пытается найти препарат, имеющий менее выраженное побочное действие.Таблетки

    Кетонал имеет короткий период выведения из организма и быстрое всасывание. Высокая жирорастворимость препарата способствует быстрому проникновению средства сквозь гематоэнцефалический барьер, после чего происходит стремительное купирование синдрома боли.

    Можно ли принимать Кетонал при беременности?

    Хоть инструкция по применению гласит о запрете использования препарата при беременности, стоит отметить, что такое ограничение не до конца исследовано и согласовано. Иными словами, можно отметить, что употреблять таблетки при крайних случаях дозволено лишь в первые два триместра положения и только с согласия лечащего врача. Как правило, врач сопоставляет ожидаемую пользу для мамы и риск для малыша в процентном соотношении. В период третьего триместра положения использование таблеток запрещено.

    Если врач и назначает такой препарат в первые два триместра беременности, то лишь в минимальной дозе и на протяжении непродолжительного периода времени лечения. Если женщина все же принимает такой препарат в третьем триместре без одобрения врача, возможно проявление таких эффектов:

    • диагностирование сердечно-легочной токсичности (гипертензии);
    • нарушенное функционирование почек, их недостаточность;
    • выкидыш и развитие порока сердца у плода;
    • увеличенная продолжительность кровотечения у женщины, которое является симптомом какой-либо патологии;
    • увеличенная продолжительность родовой деятельности.

    По имеющимся неоконченным исследованиям в области применения препарата в период лактации, врачи все же рекомендуют воздержаться от использования Кетонала при кормлении грудью.

    В любом случае, инструкция по применению — та основа, на которую нужно полагаться при необходимости применения препарата.

    2016-06-28

  • Добавить комментарий