Операция по удалению гигромы коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Виды операций
    • Восстановление
    • Удаление
    • Трансплантация
  • Каковы показания и противопоказания данного оперативного вмешательства?
  • Подготовка к оперативному лечению
  • Как проводится операция?
  • Как восстановить колено?

Виды операций

Операция на коленном суставе может производиться двумя основными способами:

  • Открытым (вскрывается полость сустава).
  • Эндоскопическим (артроскопия). Малотравматичная операция, выполняемая при помощи артроскопа.

Артроскопия имеет множество преимуществ:

  • Отсутствие большой травматичности тканей.
  • Небольшой срок послеоперационной реабилитации.
  • Высокое качество диагностики.
  • Суставная сумка не подвергается большим разрезам.
  • Нет необходимости фиксировать ногу после операции.
  • Сравнительно быстрое заживление.
  • Быстрая выписка из стационара.

Артроскопия

загрузка...

Эндоскопические операции более современны и более востребованы. С их помощью можно решить большинство проблем, возникших при травме мениска. Главный минус состоит в их дорогой стоимости.

Восстановление

Данное оперативное вмешательство проводят чаще всего молодым людям до 40 лет при наличии соответствующих показаний. При этом тело мениска сшивают специальными швами — каждый шов для определенного вида повреждения.

Бывают случаи, когда необходимо скрепить мениск при помощи специальных рассасывающихся стрел, шурупов или дротиков. При этом зачищают края, удалив отмершие клетки и ткани, а также добиваются капиллярного кровотечения. Для максимально быстрого срастания без деформации, края необходимо соединить максимально точно.

Заживление проходит по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей организма и от зоны, где получено повреждение. Лучше всего происходит срастание в зонах с высоким кровоснабжением. Разрывы острого характера срастаются гораздо быстрее, чем разрывы хронического характера.

Проведение операции

Удаление

Удаление мениска может быть полным или частичным. Это происходит в крайнем случае, когда восстановление невозможно по причине сильного разрыва, отрыва большой части мениска, сдавливания или раздавливания, а также в случае других осложнений. Полное удаление мениска чревато последствиями – возможно развитие деформирующего артроза, поэтому врачи обычно делают все для его сохранения.

Операция по удалению мениска

Трансплантация

Если все же мениск сохранить не удалось, есть вариант заменить его донорским или же синтетическим имплантом. Сложность данного метода состоит в подборе подходящего по всем параметрам импланта.

Важно также не ошибиться с размером, особенно если необходимо пересадить лишь часть мениска. Приживается имплант довольно хорошо, он имеет губчатую структуру и служит до тех пор, пока не начнут образовываться природные ткани. Затем безболезненно рассасывается.

Трансплантация возможна в молодом возрасте, в случаях, если другие методы оперативного лечения не принесли желаемого результата.

Трансплантация мениска

Каковы показания и противопоказания данного оперативного вмешательства?

Показания для проведения операции зависят от вида и степени полученного повреждения. Это может быть:

  • Молодой возраст (при острой необходимости определенные операции проводят и пожилым).
  • Разрыв (продольный или вертикальный).
  • Отрыв мениска с зазором.
  • Периферический разрыв (со смещением или без).
  • Полное раздробление при невозможности восстановления другими способами.

Противопоказания к данному виду лечения связаны, прежде всего, с физиологическими особенностями пострадавшего. Это могут быть:

  • Общие заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность).
  • Возраст пациента.
  • Изменения, происходящие в коленном суставе (например, из-за артроза).

Операцию откладывают, если человек болен гриппом, ОРЗ или герпесом, либо же при менструации у женщин.

Подготовка к оперативному лечению

Хирургическое лечение требует значительной подготовки. Прежде всего у пациента берут общий анализ крови и мочи. Затем следует сдать ряд специфических анализов, необходимых для того чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, способных усугубиться после операции. Анализ крови проводится на сахарный диабет, билирубин, гепатит, ВИЧ, RW. Также очень важно определить группу крови и резус-фактор.

Для людей старшего возраста необходима консультация терапевта, возможно, необходимо пролечить ряд других заболеваний перед операцией. Также обязательно делают кардиограмму, чтобы убедиться в здоровье сердца, УЗИ и МРТ коленного сустава.

За неделю до операции необходимо отказаться от спиртных напитков, а накануне вечером – от обильного ужина. Лучше перекусить легкими блюдами. Перед тем как отправиться на стол к хирургу, необходимо сделать все гигиенические процедуры.

Как проводится операция?

Чаще всего оперативное лечение проводится под общей или спинальной анестезией. В первом случае человек полностью находится без сознания. Во втором случае делается укол в район 2-3 позвонка, и происходит снижение иннервации нижних конечностей. Человек не чувствует боли в области нижней части тела, при этом находится в сознании и понимает все, что с ним происходит.

Оперативное лечение при помощи метода артроскопии выполняется посредством введения в полость сустава специального приспособления. При этом делается минимальный разрез, а вся процедура происходит внутри колена и контролируется врачом с экрана компьютера.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При помощи данного метода возможно практически все – восстановление, удаление и даже протезирование мениска.

При более серьезных повреждениях возможен вариант артротомии (чаще всего это удаление или протезирование мениска). При этом происходит послойное рассечение всех тканей согнутой в колене ноги. Каждый слой открывается и фиксируется крючками. Затем врач отсекает мениск или его часть скальпелем (или вживляет имплант) и выполняет послойное сшивание тканей специальной медицинской нитью. Далее проводится фиксирование эластичным бинтом.

После операции рекомендуется применение антибиотиков и обезболивающих препаратов.

Как восстановить колено?

После артроскопии восстановление проходит достаточно быстро. Пациенту уже на второй день нужно выполнять упражнение на напряжение колена. В этом случае в стационаре он проводит всего пару дней. Если осложнений нет, обычно на четвертый день после операции пациента отпускают домой. При этом врач может порекомендовать выполнять некоторые упражнения.

Все процедуры назначаются индивидуально. При этом обязательно строго выполнять все предписания врача.

Причины возникновения гигром и особенности этой патологии

Гигрома - что это такое?Гигрома — это кистообразное доброкачественное образование, расположенное рядом с суставной сумкой. Локализуется преимущественно в лучезапястных суставах кисти, суставах голеностопа, стопы, шеи. Её стенки состоят из плотной соединительной ткани, а содержимое, наполненное серозной фибриновой и слизистой жидкостью, имеет желеобразную форму.

  • Общие сведения
  • Причины патологии
  • Классификация
    • Симптоматика
    • Диагностика
  • Лечение

Общие сведения

По консистенции различают твердые костеобразные и мягкие хрящеообразные. Мелкие не причиняют дискомфорт и, как правило, не вызывают болезненные ощущения при движении сустава. С заметным увеличением размеров воспаленной шишки, и как следствие, сдавливанием нервных окончаний, обычно появляется боль, и может нарушиться чувствительность пораженной зоны. Лечение консервативными способами не дает должного результата, поэтому единственным верным решением будет оперативное удаление гигромы.

Причины патологии

На сегодняшний день у врачей нет четкого ответа на вопрос, что же является главной причиной развития этого отклонения. Травматологи вынесли предположение о комплексном факторе, дающем толчок к возникновению данного недуга.

Гигромы крупных суставов и сухожильных влагалищ появляются из-за мелких повреждений оболочки, которая окружает сустав. Ведущую роль в этом процессе занимает преобразование и разрушение соединительной ткани. Через образовавшийся разрыв происходит выдавливание синовиальной оболочки, и жидкость вытекает из сустава.

Проведенные медицинские исследования выявили существенную Гигрома на руке показана на фотосвязь между зарождением гигромы и травматизацией суставов и связок, а также систематической тяжелой нагрузкой на суставы. К воспалению синовиальных сумок в результате бурсита или тендовагинита часто добавляется появление кистозного образования.

Людям, чьи близкие родственники страдали разного рода гигромами, стоит внимательно присматриваться к малейшим изменениям привычного вида суставов, потому что не исключена генетическая предрасположенность.

По статистике женщины более чем в три раза чаще рискуют заработать гигрому, нежели представители сильного пола. В детском и пожилом возрасте случаи гигром редки, тогда как на возрастной промежуток от двадцати до тридцати приходится основная масса этой патологии.

За врачебной помощью по поводу гигромы чаще остальных обращаются представители таких профессий, как программист, швея, массажист, пианист. Их профессиональная деятельность напрямую связана с повторяющимися движениями напряженными пальцами, поэтому гигрома кисти или пальцев для них привычная картина. Тесная и сжимающая обувь не только натирает безобидные мозоли, но и провоцирует гигромы стопы и пальцев ног. Иногда они появляются без видимых на то причин. Медленный рост опухоли не проявляется длительное время.

С разрастанием в объемах гигрома вызывает ноющую боль, особенно она обостряется после тяжелого физического труда, возможно снижение подвижности сустава. Гигрома легко травмируется по неосторожности и её внутренняя жидкость может просочиться наружу, а может проникнуть в суставную полость. К необработанной антисептиками образовавшейся ране присоединится инфекция с последующим воспалением тканей.

Классификация

Существующая классификация гигром разделяет их по числу капсул (однокамерные, многокамерные) и по месту возникновения:

  • Запястная.Для нее характерна резкая сильная боль и ограничение функциональности кисти, требует безотлагательного удаления.
  • Гигрома стопы. Образуется на голеностопе, чаще из-за неудобной обуви, вызывает болезненность при ходьбе. Необходимо удалять на ранней стадии развития.
  • Лучезапястного сустава. При диагностике отчетливо просматривается под кожей, нередко располагается под самыми связками. Симптоматика не носит ярко выраженного характера.
  • Гигрома пальца - методы леченияГигрома пальцев. Существенно снижает качество жизни больного, вызывает массу неудобств на работе и в быту.
  • Суставная. Болезненных ощущений, как правило, не вызывает, но значительно нарушает сгибательно-разгибательные движения.
  • Коленного сустава. Формируется из-за излишков жидкости синовиальной сумки.
  • Подколенная. Мышечный суставной застой и бурсит — это основные причины такой опухоли.
  • Шейная. Начинается с небольшой области затылка и заканчивается в подмышечной впадине. Большую опасность гигрома шеи таит для только что рожденных детей и малышей грудного возраста.
  • Головного мозга. В случае субдурального гигромы вся жидкость находится в субдоральной области мозга. При интрадуральной гигроме жидкость скапливается в полости, разделяющей листки твердой оболочки.

Симптоматика

На первых этапах формирования гигромы вблизи сустава возникает припухлость, которую можно заметить под кожей. По тактильным ощущениям гигрома при прощупывании напоминает шарик правильной формы, который находится в обездвиженном положении из-за крепления основания к тканям или костному скелету.

Обычно гигрому просто удаляют хирургическим путемВ то время как основание опухолевидного образования плотно прикреплено, то оставшаяся его поверхность не статична и не имеет спаек с подкожной клетчаткой. При пальпации кожа без помех смещается. Мягкая или твердая опухоль во всех случаях имеет четкую границу.

Довольно редко в клинической картине возможно одновременное образование сразу двух и более гигром. При надавливании на район локализации гигромы человек ощущает острую боль. В спокойном состоянии, без воздействия извне симптомы, в зависимости от величины и положения опухоли, могут утихать. Когда гигрома соседствует с нервными окончаниями, состояние больного значительно ухудшается из-за частых иррадирующих болевых синдромов.

У 30% больных не отмечается никаких симптомов. Находясь под связками, некоторые гигромы длительное время не проявляют себя, поэтому пациенты приходят на прием в поликлинику почувствовав резкие боли при попытках обхватить предмет или согнуть кисть. Поверхностный слой кожи может носить свой неизменный характер, оставаясь гладким, но реально появление покраснений и огрубление больного участка, его отшелушивание. Даже после незначительных движений гигроме свойственно увеличиваться в размерах, а в покое принимать изначальную форму. Как правило, размеры гигром не превышают 2–6 см.

Диагностика

Точный диагноз устанавливается врачом при изучении анамнеза и характера клинической картины. При первичном осмотре опытный врач, опираясь на жалобы пациента и пальпацию больного места, может поставить предварительный диагноз.

Чтобы исключить костно — суставные нарушения лечащий врач дает направление на рентген. В затруднительных ситуациях больной отправляется на ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную терапию, в дополнение к этому проводят пунктирование. Во время пункции с помощью тонкой иглы шишку прокалывают и забирают её содержимое для лабораторного гистологического исследования. УЗИ же позволяет детально изучить структуру кисты, выявить присутствие кровеносных сосудов в ее стенках.

В самых сложных случаях прибегают к помощи наиболее точной диагностической процедуры — МРТ, во время которой специалист выявляет возможные опухолевые новообразования и делает окончательное заключение.

Лечение

Лечение проводят амбулаторно в отделении ортопедии и травматологии. В период, когда медицина еще не двигалась в ногу со временем, гигрому разминали давящими движениями. Некоторые врачи во время пункции вводят в полость опухоли специальные склерозирующие или энзимные препараты для быстрейшего заживления. В качестве других консервативных методов лечения используют физиопроцедуры, блокаду глюкокортикоидами, нанесение давящей иммобилизирующей повязки, лечебные мази.

Все перечисленные способы не дают стопроцентную гарантию выздоровления, а некоторые из них и вовсе с очень низкой эффективностью и годятся лишь в качестве вспомогательной терапии. Статистика показывает, что рецидив после хирургического вмешательства самый маленький (10–20%), поэтому операция самый надежный метод в практике лечения этой болезни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания для хирургического иссечения (бурсэктомия):

  • Болезненные ощущения в состоянии покоя и движении конечности.
  • Ограниченность движений суставов
  • Не эстетичность внешнего вида
  • Стремительное увеличение размеров гигромы

При бурсэктомии полностью удаляется синовиальная сумка, при этом Удаление гигромы - операция простая, проводится под местным наркозом.выделяющаяся капсула гигромы иссекается от места крепления ее ножки к суставу. Вся операция укладывается в тридцать минут, а восстановительно — реабилитационный период занимает меньше двух недель. В клиниках, оборудованных современными медицинскими аппаратами, применяют лазеротерапию. Гигрома нагревается до определенной температуры, при которой происходит ее полное разрушение. Хирургические манипуляции проводят под местным обезболиванием, некоторые сложные операции могут выполнить под общим наркозом.

Когда нужна операция по удалению мениска коленного сустава

Как гром среди ясного неба прозвучал вердикт хирурга:

 … Вам необходима операция по удалению мениска коленного сустава.

Какие эмоции испытывает человек в этот момент? Наверно расстроится, а может быть, заплачет. Человеку становится страшно, и все мысли уже чуть ли не об инвалидности. Не надо бояться такого диагноза. Поверьте, в наш век прогресса и технологии не может быть все плохо. Медицина сделала огромный шаг вперёд и поэтому давайте определим, в каких случаях делают оперативное вмешательство по удалению мениска в коленном суставе.

Для чего нужен мениск

строение коленного суставаМениск – своего рода амортизатор коленного сустава, он выполняет функцию стабилизатора в коленной чашечке. В колене их два.

Мениски между собой связываются поперечной связкой, которая находится спереди сустава. Поэтому, когда сустав начинает двигаться, они сжимаются, и форма их изменяется. Этот, так сказать «амортизатор» нужен для снижения трения соприкасающихся костей в коленной чашечке. Поэтому травма мениска коленного сустава может повлечь за собой очень большие неприятности, связанные с передвижением человека.

Врачевание мениска коленного сустава

Существуют два метода лечения — это консервативный и оперативный.

К консервативному методу лечения прибегают при небольших ушибах, незначительных повреждениях мениска и дегенеративных заболеваниях мениска.

Об этих заболеваниях мениска: менисците и менископатии, кисте мениска — можно прочитать здесь…
Как лечат повреждения мениска без операции, мы написали в этой статье…

К оперативному методу лечения — при разрывах мениска, сопровождающихся резкой нестерпимой болью, отрывах участка хряща, отсутствии возможности выпрямить коленный сустав.

Для определения степени разрыва необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью.

Типы разрывов:

  • полный или неполный;
  • продольный или поперечный;
  • полностью раздробленный или в виде лоскутков.

В любом из вышеприведённых видов разрывов заканчивается всё удалением части или полностью всего мениска коленного сустава. Не рекомендуется полное удаление мениска коленного сустава потому, так как последствия удаления могут спровоцировать развитие ярко выраженного артроза либо появление изменений в суставе.

Не надо бояться операции, так как современные методики позволяют выравнивать края дефекта в повреждённом мениске без его полного удаления.

Способы удаления

После проведения хирургом диагностики травмированного мениска, определяется какое хирургическое вмешательство необходимо. В зависимости от вида и тяжести разрыва хирургом будет предложена наиболее приемлемая операция именно в вашем случае. Существуют несколько способов по удалению полному, частичному либо восстановлению мениска коленного сустава, это:

  • Артроскопия или артротомия

    Этот способ является щадящим. Делается три разреза, в каждый разрез вводят по специальной трубке, на одной из трубок расположена видеокамера, которая выводит изображение о происходящем внутри на экран. Хирургу более удобно во время операции видеть степень повреждения. Проводится под наркозом либо местной анестезии. Риск осложнений практически сведён к нулю. Реабилитационный период минимизирован.

  • Менискэктомия

    Когда физиологическая функция мениска нарушена, производят полное удаление либо части мениска. В этих случаях проводят операцию способом менискэктомии. Его рекомендуют только в случае невозможности проведения артроскопии. Она делается открытым способом под общим наркозом либо местной или спинной анестезии. Этот способ проведения хирургической операции считается более травматичным. Реабилитация более длительная.

  • Трансплантация мениска

    Производится после полного его удаления. Главное, в этом способе, чтобы в коленном суставе не было каких-либо осложнений. Поэтому трансплантация показана лицам молодого возраста. Трансплантация рекомендована профессиональным спортсменам и пациентам, у которых болевой синдром после удаления мениска ярко выражен. В качестве трансплантата в большинстве случаев служит протез. Протез бывает донорским, полиуретановым или коллагеновым.

Трансплантаты мениска

Существуют специальные банки по донорским менискам. Такие донорские банки в основном расположены в Америке, Европе и Нидерландах. По новым медицинским разработкам донорские имплантаты представляют собой некую консервированную ткань. Трансплантат мениска коленного сустава крепится штифтами, периферия также закрепляется. Отторжение такого трансплантата бывает, все зависит от организма человека. Помимо консервированной ткани, могут быть и человеческие трансплантаты, но если необходима срочная замена мениска, то в донорской базе их может сразу и не оказаться. Тогда приходится на неопределённое время такую операцию откладывать.

операция по удалению мениска коленного суставаНо не надо отчаиваться, так как помимо донорского имплантата, как уже писали, есть и другие возможности трансплантации.

Например, коллагеновый трансплантат. Такой имплантат сделан из искусственного материала. Свойство его – это губкообразность и пористость, что позволяет кровеносным клеткам проходить через материал. Это даёт возможность образованию новых гомологичных клеток. После чего в коленном суставе  начинается процесс наращивания новой ткани мениска. Этот синтетический материал имеет свойство рассасываться, выводится из организма естественным путём. Пациент уже через некоторое время может приступать к естественным нагрузкам на нижнюю конечность. Доля отторжения маловероятна.

Противопоказания к операции

Существуют и медотводы по выполнению операции. Нельзя проводить операцию за 3 дня до и 3 дня после менструального цикла. Также операция откладывается, если в организме человека протекают какие-то воспалительные процессы (герпес, ОРВИ, ОРЗ и т. д.). Операция будет произведена только после того, как человек выздоровеет.

Стоимость операции

Когда пациенту сообщают, что необходима операция, естественно, возникает вопрос – сколько стоит операция на мениск коленного сустава?

Давайте попробуем разобраться. Как мы писали выше, что для проведения операции необходимо диагностировать повреждение мениска коленного сустава. Затем определить степень его повреждения. Также не надо забывать о физическом состоянии человека. Каждый случай индивидуален.

Стоимость операции на мениске коленного сустава может определить только врач на основании тех данных, которые были выявлены в процессе диагностики.

Ну и, разумеется, клиники, куда непосредственно обратится пациент, которому необходимо такое хирургическое вмешательство. Поэтому точную стоимость вам скажут непосредственно там, где будет производиться оперативное вмешательство.

Восстановительный этап

После того как была сделана операция по удалению мениска коленного сустава наступает время реабилитации. Зависит от многих показателей, таких как:

  • характер повреждения;
  • физическое состояние ;
  • размер повреждения;
  • каким способом проведено хирургическое вмешательство.

Не надо забывать, что если оперативное вмешательство было произведено более щадящим способом, то и реабилитационный период будет проходить намного быстрее.

Для быстрейшего выздоровления обязательным считается в этот период выполнять все рекомендации врача. Также врач разрабатывает индивидуально для каждого прооперированного пациента лечебные физические упражнения, которые помогают значительно скорее восстановить функции коленного сустава.

Возможные осложнения

Любое вмешательство в организм человека, может повлечь за собой осложнения, о которых забывать тоже нельзя.

Приведём примеры некоторых осложнений, наиболее часто встречающихся:

  • Непереносимость наркоза, может возникнуть даже после операции;
  • Возможность попадания инфекции в коленный сустав и последующий рост различных инфекционных процессов в нём;
  • Повреждение нервных окончаний;
  • Повреждение кровеносных сосудов нечасто, но бывает;
  • Образование тромбов (тромбоз).

На основании всего вышесказанного, резюмируем, что необходимо внимательно отнестись к своему здоровью. При возникновении травмы и болей в области коленного сустава вовремя обращайтесь за квалифицированной помощью. Выполняйте все рекомендации лечащего врача. Занимаясь спортом, поддерживая пластику, гибкость коленного сустава вы избежите травм. Будьте здоровы.

Добавить комментарий