Компрессионный перелом позвоночника и его последствия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – одна из самых частых травм позвоночного столба. Патология приводит к нетрудоспособности пациента и с трудом поддается лечению. Перелом поясничного отдела позвоночника – показание для скорейшего обращения за медицинской помощью.

Причины

Компрессионный перелом – термин, обозначающий травму тела позвонка, произошедшую в результате его сдавления по вертикальной оси. В каких случаях такое может произойти?

Причины компрессионного перелома:

  1. Падение с большой высоты на ноги.
  2. Дорожно-транспортные происшествия.
  3. Спортивные и производственные несчастные случаи.
  4. Бытовые падения с высоты собственного тела.

Последняя причина травмы наиболее часто встречается у людей пожилого возраста. Чтобы произошел перелом тела позвонка от сдавления, обычно необходима большая повреждающая сила.

загрузка...

Если же кость ломается под весом собственного тела, значит имеется сопутствующая патология. Чаще всего это остеопороз – снижение минеральной плотности кости. Остеопороз встречается обычно у женщин в постменопаузе или других категорий людей при неправильном питании.

Симптомы

Прежде чем начинать лечение, необходимо удостовериться, что произошел перелом позвонка. Помогут это сделать особенные клинические симптомы и данные инструментальных исследований.

Симптомы травмы поясничного позвонка:

  • Резкая боль после получения травмы.
  • Ощущение хруста, щелчка в поясничной части спины.
  • Болезненность при попытке движений.
  • Невозможность полного сгибания и разгибания в поясничной части спины.
  • Онемение, боль в нижней конечности при вовлечении нервных корешков.
  • Вынужденное положение пациента с опорой на руки.
  • Напряжение мышц спины в поясничном отделе.
  • Поврежденный позвонок резко болезненный, его остистый отросток просматривается через кожу.
  • Положительный симптом Ласега – боль в месте перелома при поднимании нижней конечности.

Дополнительную информацию для подтверждения диагноза могут дать методы инструментального исследования.

Диагностика

mrt

Лабораторные методы исследования: анализы крови, мочи, не содержат характерных изменений при переломе поясничного отдела позвоночника.

Для постановки окончательного диагноза применяют инструментальные методики:

  1. Рентгенография поясничного отдела в нескольких проекциях. Признаки перелома на рентгене: изменение изгибов спины, клиновидная деформация сломанного позвонка, наличие линии перелома, нечеткость замыкательных пластинок, смещение соседних позвонков.
  2. Компьютерная томография позволяет с более высокой четкостью визуализировать повреждение.
  3. Магнитно-резонансная томография укажет степень вовлеченности окружающих тканей в патологический процесс.

Этих методов исследования оказывается достаточно, чтобы поставить окончательный диагноз, определить уровень и степень повреждения.

После постановки диагноза врач определяется с тактикой лечения пациента.

Последствия

Лечение и реабилитация после перелома поясничного отдела позвоночника играют важнейшую роль для здоровья пострадавшего. В условиях отсутствия терапии или неправильного её оказания могут развиваться следующие последствия:

  • Нестабильность позвоночника, после первого перелома возрастает риск повторных травм.
  • Изменения физиологических изгибов. Последствия травмы поясничного отдела – кифосколиоз.
  • Поражение спинного мозга с развитием паралича нижних конечностей.
  • Вовлечение конского хвоста – нижнего отдела спинного мозга. Приводит к недержанию мочи и кала.
  • Повреждение артериальных и венозных сосудов позвоночника с развитием после этого кровотечения и гематомы.
  • Формирование хронического болевого синдрома – довольно частое осложнение после проведения неполноценной реабилитации.

В условиях риска возникновения тяжелых последствий перелома, следует внимательно и ответственно относиться к его лечению.

Лечение

Female doctor looking at x-ray image on workplace.

Все способы лечения позвоночника после перелома можно разделить на консервативные и оперативные. Оба метода требуют последующего проведения комплекса реабилитационных мероприятий. Реабилитация включает:

  • Медикаментозное лечение симптомов.
  • Лечебную физкультуру.
  • Процедуры массажа.
  • Физиотерапию.
  • Лечение в условиях санатория.
  • Бальнеотерапию.

Врач подбирает метод восстановления позвоночника, а также комплекс реабилитационных мероприятий индивидуально, в зависимости от тяжести повреждения и сопутствующих заболеваний.

Требуется соблюдать рекомендации врача для скорейшего восстановления после перелома позвоночника.

Консервативные методы

Elderly male patient lying in hospital bed wearing pyjama, medical team around.

Консервативное лечение перелома поясничного отдела позвоночника подразумевает устранение травмы без проведения оперативного вмешательства.

Возможно несколько способов проведения консервативной терапии:

  1. Одномоментная репозиция.
  2. Постепенная репозиция.
  3. Функциональный метод.

Одномоментная репозиция производится при небольших переломах, если высота тела позвонка изменилась меньше, чем на одну её треть. В этом случае врач производит усиленное разгибание позвоночника при помощи двух разноуровневых столов. Пациент укладывается верхней половиной тела на высокий стол, а ногами на более низкий. После достижения репозиции на поясницу накладывается корсет или гипсовая повязка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Постепенная репозиция производится при помощи реклинатора – устройства, которое подкладывается под поясницу и постепенно увеличивает угол разгибания в этом этаже спины. Когда спустя 2–3 недели результат будет достигнут, его также необходимо закрепить корсетом.

Функциональный метод восстановления спины самый ненадежный, применяется только в случае небольших переломов. В этом случае реклинация достигается постепенным, четырехэтапным укреплением мышц спины с помощью специальных упражнений.

Все три методики подразумевают лечение на протяжении 6 месяцев. После этого происходит реабилитация, пациент возвращается к привычным нагрузкам спустя 1 год после травмы.

Оперативное лечение

moshirurg

Хирургическое вмешательство производят по определенным показаниям. Операция выполняется, если:

  • Обнаружен нестабильный перелом.
  • Имеются множественные осколки кости.
  • Консервативное лечение не дает результатов.
  • Отломки позвонка вступают в анатомический конфликт со спинным мозгом.

Хирургическое лечение могут производить на переднем и заднем отделе позвонка. При компрессионных переломах поясничной области выполняются следующие виды вмешательств:

  1. Спондилодез – замыкание позвонков.
  2. Резекция тела позвонка с заменой на протез.
  3. Стабилизация позвонков кейджем.
  4. Транспедикулярная фиксация винтами.
  5. Фиксация пластинами.
  6. Сближение остистых отростков стяжкой Цивьяна.
  7. Остеосинтез аппаратами внешней фиксации.

Необходимость проведения операции часто пугает пациентов, однако хирургическое вмешательство, выполненное профессиональным хирургом, с большей вероятностью предотвратит осложнения перелома.

Полноценная реабилитация после оперативного лечения поможет быстро вернуться к повседневной активности.

Реабилитация

perelom-reabilitaciya

Термин «реабилитация» объединяет собой большой объем различных по техникам лечебных мероприятий.

Восстановление человека и постепенное возвращение работоспособности необходимо как при проведении консервативной терапии, так и после операции. Реабилитация пациентов с компрессионными переломами начинается еще на этапе госпитализации и завершается полным восстановлением утраченных функций.

Только от пациента, его упорства и степени соблюдения рекомендаций врача зависит успешность лечения и скорость возвращения к ежедневным привычным нагрузкам.

Медикаментозная терапия

Важнейшим составляющим лечения и реабилитации является медикаментозная поддержка пациента. При переломе поясничного отдела позвоночника лекарственные средства выполняют роль симптоматической терапии.

Возможно использование следующих лекарственных препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства.
  2. Анальгетики.
  3. Опиоидные обезболивающие.
  4. Миорелаксанты.
  5. Глюкокортикостероиды.

Если перелом позвоночника произошел как следствие остеопороза, необходимо добавить в терапию следующие компоненты:

  • Препараты кальция.
  • Кальцитонин.
  • Витамин
  • Бисфосфонаты.

В остром периоде используются системные формы лекарств: таблетки и уколы. В периоде реабилитации можно применять различные наружные средства – мази, кремы, гели.

Все лекарственные средства имеют ряд побочных эффектов. Учитывать это свойство препаратов должен лечащий врач при подборе индивидуальной терапии.

Лечебная физкультура

reabilitacija-posle-kompressionnogo-pereloma-pozvonochnika

Важнейшим аспектом некоторых методик консервативной терапии и любой реабилитации после травмы является лечебная гимнастика. ЛФК назначается в различном объеме всем пациентам после перелома.

Лечебная гимнастика выполняется регулярно, постепенно увеличивается кратность и продолжительность занятий. Упражнения должны назначаться и контролироваться врачом специалистом.

Характерны следующие особенности лечебной физкультуры после перелома:

  • Начинают занятия с дыхательной гимнастики, постепенно переходя к месту повреждения позвоночника.
  • Упражнения выполняются по 20–30 минут в день первоначально. Затем длительность увеличивается.
  • Хорошо помогают занятия в бассейне, при таких упражнениях разгружаются позвонки, а мышцы спины постепенно тренируются.
  • Прогулки, скандинавская ходьба, лыжи возможно практиковать в позднем периоде реабилитации.

ЛФК – основа выздоровления и восстановления работоспособности пациента.

Массаж

4

Профессиональные процедуры массажа и мануальной терапии несут для пациентов после перелома роль хорошего симптоматического лечения. Манипуляции, выполненные специалистами, достигают следующих эффектов:

  • Расслабляют напряженные мышцы спины.
  • Снимают отек и воспаление после операции или травмы.
  • Уменьшают выраженность боли.
  • Увеличивают интенсивность кровообращения и обмена веществ.

Важно доверять массаж проверенному специалисту. Оценить необходимость в выполнении процедур должен ваш лечащий врач.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дополнить комплекс реабилитации помогут различные физиопроцедуры, грязелечение, бальнеолечение. Все методики обладают рядом ограничений и побочных эффектов. Следует подходить к их выполнению с большой осторожностью.

На позднем этапе реабилитации большинству пациентов показано санаторное лечение. В условиях санатория и курорта возможно полноценное восстановление работоспособности за счет выполнения различных лечебных мероприятий.

Компрессионный перелом позвоночника — сдавливание в результате травмы одного или нескольких позвонков. Высота позвоночного столба уменьшается, поэтому последствия могут быть необратимыми. Перелом поясничного отдела встречается чаще в пожилом возрасте. Костная ткань становится хрупкой и быстрее изнашивается из-за дефицита кальция. Если придерживаться диеты, выполнять массаж и лечебную физкультуру, удастся восстановить состояние позвоночника.

Компрессионный тип перелома позвоночника

Классификация травмы

Выделяют 3 степени неосложненных переломов учитывая изменение высоты позвонка. Первая степень характерна уменьшением высоты меньше, чем на треть. Вторая степень — уменьшением высоты позвонка практически наполовину, а третья— снижением высоты более, чем наполовину. Различают несколько видов компрессионных переломов в зависимости от места перелома:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестцовый и копчиковый.

Осложненный перелом охватывает не только позвоночник. Повреждается спинной мозг и нервные корешки. Наиболее опасной считается травма шейного позвонка. Осложненная травма шейного отдела чаще всего приводит к смерти или необратимым последствиям.

Степени компрессионного перелома

Характерные симптомы

Первый симптом, который возникает во время травмы — сильная боль в области спины. Если поврежден крестец и копчик, то боль отдает в ноги и ягодицы. Она усиливается во время дефекации. При переломе поясничного отдела болезненные ощущения стихают в положении лежа. Перелом грудного отдела характерен острой болью в груди, а шейного отдела — острыми болезненными ощущениями в области шеи. Возникают и другие симптомы:

  • чувствуется слабость и онемение в руках и нижних конечностях;
  • подвижность позвоночника ограничена;
  • при надавливании на место перелома возникает острая боль;
  • ощущается слабость;
  • затрудняется дыхание;
  • мышцы спины находятся в напряжении.

Признаки травмы позвоночника

Не всегда возникают данные симптомы. При случайном посещении врача могут обнаружить застарелый компрессионный перелом. Признаки перелома иногда слабо выражены и ограничиваются легким онемением в конечностях или отдаленной болью в спине.

При переломе верхних отделов позвоночника возникает шум в ушах, болезненность во время глотания, головокружение, Основные симптомы при переломе нижних отделов могут быть дополнены потерей сознания, хромотой.

Диагностика

В медицинском учреждении травматолог осматривает позвоночник. Поврежденную область обнаруживают в месте сильной боли во время прикосновения. Чтобы подтвердить компрессионный перелом направляют больного на рентгенографию. Делают прямую, боковую и промежуточную проекцию. Процедура поможет определить наличие осколков, патологий костной ткани и опухолей. При переломе позвоночника могут проводить дополнительные обследования:

МРТ диагностика компрессионного перелома

  • компьютерную томографию и магнитно-резонансную (МРТ);
  • остеосцинтиграфию (сканирование костной ткани);
  • обследования на эндокринные нарушения;
  • общий анализ крови;
  • электрокардиографию (исследование состояния сердца);
  • консультацию у невропатолога.

Больному назначают ректальное или вагинальное исследование, чтобы исключить наличие костных осколков. В основном после рентгенографии общая картина перелома проясняется и дополнительные исследования проводятся для исключения патологий других систем организма.

Лечение

Постельный режим Лечение назначают в зависимости от степени тяжести травмы и объема повреждения. При переломе позвоночника больному нужно обеспечить постельный режим. Его тело должно находиться в горизонтальном положении длительное время. В пожилом возрасте требуется больше времени для восстановления, чем в молодом. Успех лечебных мероприятий зависит от желания пациента и квалификации лечащего врача. После диагностики врач назначает консервативные методы лечения или хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

В случае не осложненного перелома проводят консервативное лечение. Позвонки смещены незначительно, поэтому место перелома остается стабильным. Курс лечения включает:

Локальная криотерапия

  • применение обезболивающих средств;
  • проведение криотерапии (лечение холодом для снятия боли), электростимуляции;
  • прием иммуностимулирующих препаратов, витаминов и лекарственных комплексов с кальцием;
  • при переломе копчика назначают ректификационные клизмы;
  • восстановление высоты позвонков с помощью аппаратного вытяжения или петли Глиссона;
  • лечение пиявками (гирудотерапия).

Ношение корсета Через 1,5 месяца больного отправляют на физиотерапию. Проводят лечение магнитом, ультразвуком, электрическим током.

На протяжении первых двух месяцев рекомендуется носить специальный корсет, который фиксирует положение тела в одном положении. Больному можно сидеть только после разрешения врача.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство требуется при переломе 1 и 2 степени. Позвонки смещаются на значительное расстояние и не удается купировать боль с помощью лекарственных препаратов. Если поврежден спинной мозг и нервные корешки, операцию делают через открытый доступ. При отсутствии данных повреждений проводят другие хирургические манипуляции:

  1. Вертебропластика. Манипуляцию выполняют с помощью костного цемента. Его вводят в область поврежденного тела позвонка. Процедура помогает зафиксировать позвоночник в стабильном положении.
  2. Кифопластика. Предварительно форму поврежденной области корректируют используя надувную камеру. В конце операции наполняют полость камеры цементом.

Вертебропластика при компрессионном переломе

Иногда нестабильный позвонок фиксируют с помощью металлоконструкций. Восстанавливают разрушенные позвонки, вставляя костный трансплантат. После диагностических мероприятий врач с уверенностью сообщит о необходимости операции. Существует множество методов для восстановления двигательной активности позвоночника в наиболее запущенных случаях.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия занимают около 1 года. Чтобы восстановить функции позвоночника, нужно выполнять ЛФК, массаж и придерживаться диетического питания. Мероприятия направлены на восстановление двигательной активности позвоночника. Новые движения выполняются недолго и под наблюдением инструктора.

Лечебная физкультура

Основная задача при переломе без осложнений — вернуть естественный изгиб хребта, подготовиться к ходьбе и укрепить мускулатуру. Занимаются на протяжении 10 минут после того, как врач разрешит переворачиваться на живот самостоятельно. Не совершать резких движений, которые доставляют дискомфорт. Лечебный комплекс выполняют около года для достижения эффекта:

  1. Локтями упереться в кровать и попытаться разогнуть спину. Потом попытаться согнуть ноги в коленях и приподнять ягодицы.
  2. В положении на животе приподнять шею и опереться на руки. Постараться выполнить упражнение без рук.
  3. Выполнять упражнение велосипед правой, а затем левой ногой.
  4. Ступни приподнять вверх и стараться держать в таком положении. Время постепенно увеличивают.
  5. Правую ногу выпрямить и положить на левую. Приподнять левую ногу и удерживать в таком положении. Повторить то же самое с другой ногой.
  6. Приподнимать поочередно противоположные руки и ноги. Одновременно поднимать ноги не стоит, чтобы не возникало болевых ощущений.

Гимнастика при компрессионном переломе

Если при повреждении был деформирован спинной мозг, инструктор помогает больному адаптироваться. Желательно делать зарядку на полу. Необходимо перекатываться со стороны в сторону, двигать нижними и верхними конечностями. Над кроватью нужно установить ремни, чтобы больной тянулся вверх.

Не стоит надеяться на мгновенный результат. Со временем двигательная активность вернется, улучшится кровообращение и обменные процессы в тканях.

Массаж

Массажные действия опытного специалиста при повреждениях позвоночника помогают облегчить болевые ощущения. Процедура важна во время восстановительного периода. Массаж приводит в тонус мышцы и уменьшает их спазмы. Выбор техники зависит от вида перелома и длительности реабилитации. Существует несколько методик массажа:

Массаж для реабилитации перелома

  • классическая;
  • точечная;
  • рефлекторно-сегментарная.

Иногда применяют несколько разновидностей массажа. Классическая методика основывается на поглаживании и растирании мышц. Точечный массаж делают при помощи подушечек пальцев. Они воздействуют на биологически активные точки организма, что позволяет ускорить восстановление после перелома. Техника рефлекторно-сегментарного массажа основана на растирании определенных участков тела, которые связаны с поврежденным органом или системой.

Диета

На время лечения и реабилитации лучше ограничить употребление белковых продуктов. Рекомендуется добавить в рацион молочные продукты. Они содержат кальций, который необходим для формирования здоровой и сильной костной ткани. Микроэлемент содержится в таких продуктах:

  • зерновые;
  • грецкие орехи;
  • кунжут;
  • фрукты и сухофрукты;
  • зеленые овощи;
  • картофель;
  • томаты;
  • миндаль;
  • рыба.

Полезные продукты для костей

Нужно включить в рацион капусту, потому что содержащийся в ней кальций лучше усваивается организмом, чем из молочных продуктов. Из ежедневного рациона исключают майонез, маргарин, кофе и крепкий чай, газированные напитки.

Измельчение яичной скорлупыВ качестве пищевой добавки можно приготовить в домашних условиях порошок из яичной скорлупы. Скорлупу необходимо прокипятить 10 минут, высушить и перемолоть в кофемолке. Пищевой добавкой рекомендуется дополнить ежедневное питание. Скорлупа содержит кальций, фосфор, железо медь и цинк, которые необходимы для восстановления после травмы.

Возможные последствия

Компрессионный перелом позвоночника — серьезная травма. Она влечет за собой повреждение нервных корешков и спинного мозга. Повреждение является результатом остеопороза или сильной нагрузки на позвоночник. В результате возможны следующие последствия для организма:

Опасность инвалидности

  • нестабильное состояние позвонков в области повреждения;
  • патологическое сужение канала позвоночника;
  • расстройства неврологического характера;
  • кифотическая деформация (искривление позвоночного столба);
  • полный или неполный паралич конечностей.

Благоприятный прогноз для молодых людей с переломом 1 степени. Если врач назначит правильное лечение, то удастся полностью восстановить подвижность спины. Перелом 2 и 3 степени может привести к развитию хронических болей, возможному появлению заболеваний позвоночника (радикулит, остеохондроз, межпозвонковые грыжи).

Игорь Петрович Власов

  • Перелом костей в области предплечья
  • Лечение перелома носа у ребенка
  • Травма перелом вертолужной впадины
  • Перелом костей в области голени
  • Возникновение перелома ключицы у ребенка
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий