Физиологическая грыжа плода

Содержание

Тактики лечения грыжи поясничного отдела позвоночника при беременности

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Грыжа поясничного отдела позвоночника не препятствует зачатию, но может серьезно осложнить течение беременности и родов. Смещение пульпозного ядра происходит и во время вынашивания ребенка, но значительно чаще оно становится следствием уже имеющегося заболевания позвоночника. Сразу после обнаружения грыжевого выпячивания проводится консервативная терапия, одна из ее задач — улучшение самочувствия женщины.

Сущность проблемы

Многие женщины подходят к планированию беременности серьезно. При наличии хронических патологий они стараются добиться устойчивой ремиссии. Это позволяет во время вынашивания избежать приема фармакологических препаратов с выраженными побочными проявлениями. В большинстве случаев такой подход способствует правильному протеканию беременности и беспроблемным родам. Но есть хронические, вялотекущие патологии позвоночника, которые пока окончательно не поддаются лечению. Предупредить их обострение помогает только профилактика, соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Во время беременности тянущие, ноющие боли в пояснице могут возникать по естественным, физиологичным причинам. Они существенно осложняют жизнь будущей матери, которая вынуждена вместо полезной прогулки на свежем воздухе проводить время в постели. А увеличение размеров грыжевого выпячивания приводит к многократному усилению интенсивности болей, вплоть до возникновения «прострела».

Причины появления грыжи при беременности

За 9 месяцев организм испытывает значительные нагрузки, увеличивающиеся с каждым триместром. Постепенно повышается объем матки и вес ребенка, вырабатываются гормоны для подготовки родовых путей. Если до беременности у женщины не было крепкого мышечного корсета, то поясничные межпозвонковые диски не выдерживают нагрузок. Вначале возникает протрузия, а затем фиброзное кольцо рвется, и пульпозное ядро вытекает.

загрузка...

Обычно грыжа формируется на фоне уже имевшихся у женщин проблем с поясницей. Основным фактором, провоцирующим смещение дисков, становится остеохондроз. Из-за значительного повреждения хрящевых структур фиброзное кольцо не способно удерживать в своих границах пульпозное ядро. Создается предпосылка для развития:

  • протрузии;
  • грыжевого выпячивания.

Остеохондроз развивается бессимптомно, поэтому будущая мать не обращается за медицинской помощью. А при беременности под влиянием множества факторов он стремительно прогрессирует, провоцируя протрузию, а затем и поясничную грыжу.

Симптоматика

На начальном этапе образования грыжевого выпячивания не возникает никаких симптомов. Затем появляется дискомфорт в пояснице, чаще после интенсивных физических нагрузок. Со временем его сменяют эпизодические боли, связанные со сдавлением грыжей спинномозговых корешков. Если врачебное вмешательство отсутствует, то выраженность симптоматики повышается. Боль в пояснице становится постоянной, не исчезает даже в состоянии покоя.

Грыжа, формирующаяся во время вынашивания ребенка, может клинически проявляться намного раньше. Болезненность ощущается при любой статической или динамической нагрузке, осложняется повышенным мышечным тонусом.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Боль в задней поверхности шеи — не самый опасный признак смещения межпозвонковых дисков. По мере увеличения размеров грыжевого выпячивания повышается вероятность развития синдрома позвоночной артерии. Возникают головокружения, головные боли, нарушается координация движений. Причина специфической для патологии позвоночника симптоматики — дефицит кислорода и питательных веществ в различных отделах головного мозга. Со временем клиническая картина пополняется снижением остроты зрения и слуха, кривошеей.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Грыжа редко формируется области грудных позвонков из-за их повышенной стабильности, прочного крепления к ребрам. Но если смещение дисков все же произошло, то возникают симптомы, крайне затрудняющие диагностику. Боль локализуется не только в центральной части спины, но и распространяется на внутренние органы. Пациент с грудной грыжей нередко обращается за помощью не к вертебрологу или неврологу, а к гастроэнтерологу, нефрологу, кардиологу. Он жалуется на боли в сердце, почках, печени, желудке. Такая клиника объясняется общностью иннервации грудных позвонков и внутренних органов.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Характерное клиническое проявление поясничной грыжи — «прострел», или люмбаго. При одном неловком движении (повороте, наклоне) возникает острая боль. Она настолько сильная, что человек боится разогнуться, буквально застывает на месте. Чем быстрее прогрессирует патология, тем чаще появляются симптомы люмбаго. Чтобы минимизировать вероятность их возникновения, больной намеренно избегает наклонов или поворотов, принимает вынужденное положение тела. А это уже приводит к нарушению осанки и походки.

Течение заболевания при беременности

Выпячивание, локализованное в шейном или грудном отделе, не так осложняет течение беременности, как смещение поясничных дисков. Этот отдел позвоночника принимает на себя основные нагрузки из-за увеличения веса плода. К тому же матка сдавливает органы малого таза и иннервирующие их чувствительные нервные окончания. Это приводит к ускоренному разрушению хрящевых тканей, утрате стабильности дисков и тел позвонков.

Триместры беременности Особенности развития и симптоматики грыжи поясничных межпозвонковых дисков
Первый На ранних сроках беременности в организме начинает повышаться уровень прогестерона, усиливающий кровообращение в области поясницы. На фоне гормональных колебаний возникают отеки, сдавливающие спинномозговые корешки. Итогом их ущемления становится боль, которую многие женщины принимают за естественное для беременности состояние
Второй Именно в этот период наблюдается обострение патологии. Размеры матки уже сильно увеличены, а гормональный фон претерпевает еще большие изменения. Особенно сильные боли испытывают женщины с многоплодной беременностью или вынашивающие крупного ребенка
Третий На поздних сроках повышается уровень в кровотоке релаксина — гормона, вырабатывающегося для подготовки родовых путей. Он расслабляет связочный аппарат для облегчения рождения ребенка. Но одновременно релаксин воздействует и на соединительнотканные структуры, расположенные в области поясницы, провоцируя еще большее выпячивание фиброзного кольца

Методы диагностики

Самый информативный метод диагностики поясничного смещения дисков — МРТ. На полученных изображениях отчетливо визуализируются все поврежденные структуры: межпозвонковые диски, позвонки, мягкие ткани, спинномозговые корешки, кровеносные сосуды. С помощью МРТ можно установить локализацию выпячивания, оценить его форму и размеры. Также исследование позволяет выявить типичные признаки поясничного остеохондроза, спровоцировавшего формирование грыжи в этом отделе.

Беременность не является противопоказанием для проведения МРТ. Не отмечено случаев негативного воздействия магнитного поля на внутриутробное развитие плода. Но во время диагностической процедуры возможно повышение температуры околоплодных вод. Поэтому МРТ не проводится в 1 триместре, когда происходит закладка органов всех систем жизнедеятельности эмбриона.

На ранних сроках вынашивания ребенка этот метод диагностики используется только по жизненным показаниям. Обычно смещение дисков выявляется в ходе безопасного ультразвукового исследования с учетом результатов общеклинических анализов.

Разрешенное лечение

Во время беременности будущие матери, опасаясь за здоровье ребенка, отказываются принимать любые фармакологические препараты. Но позвоночное смещение дисков сопровождается настолько интенсивной симптоматикой, что без использования обезболивающих средств не обойтись. Психологический комфорт женщины не менее важен для правильного развития плода, чем физический. Если она страдает от боли, постоянно ожидает ее нового появления, то это может стать спусковым крючком для возникновения других патологий.

В последнее время синтезированы новые, более безопасные препараты. Врачи назначают их при беременности в максимально низких дозировках. Существенно снижена и кратность приема. Соблюдение режима дозирования, определенного неврологом, полностью исключает нанесение какого-либо вреда ребенку. Уменьшить фармакологическую нагрузку на организм и интенсивность болевого синдрома позволяет выполнение врачебных рекомендаций:

  • ношение дородовых бандажей, стабилизирующих диски, предупреждающих их смещение;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой или гимнастикой;
  • ходьба в удобной обуви на низком каблучке с амортизирующей подошвой;
  • перемена положения тела каждые полчаса, особенно при появлении дискомфортных ощущений.

При необходимости врач может назначить будущей матери средства с седативным эффектом в виде таблеток или сиропов. Нельзя самостоятельно заменять их настоями или отварами лекарственных растений. Практически все «безобидные травки» категорически запрещены при беременности из-за высокой вероятности развития аллергической реакции.

Грыжа позвоночника и роды

При родах поясничный отдел позвоночника подвергается существенным нагрузкам. Под их воздействием даже у совершенно здоровых женщин впоследствии могут возникнуть проблемы со спиной. А при наличии грыжевого выпячивания, особенно крупного, повышается вероятность развития осложнений непосредственно при прохождении ребенка по родовым путям. Существует риск ущемления спинномозгового корешка при потугах, клинически проявляющегося нарушениями функционирования органов малого таза, острой, пронизывающей болью, снижением чувствительности ног.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Решение о естественном родоразрешении или проведении кесарева сечения принимает тандем специалистов — гинекологи, неврологи, вертебрологи, акушеры, анестезиологи. Они учитывают общее состояние здоровья женщины, локализацию грыжи, ее вид и размеры.

Кесарево сечение

Кесарево сечение — операция, при которой новорожденный извлекается через разрез на матке. Его проведение планируется, что полностью исключает любые нагрузки на поясничные диски и позвонки. Абсолютные показания к кесареву сечению — большой размер выпячивания, пояснично-крестцовая локализация, высокий риск сдавливания спинномозговых корешков и (или) кровеносных сосудов. Операция будет проведена и при обнаружении быстрого прогрессирования патологии. К хирургическому вмешательству женщину готовят также при грыжах, осложненных выраженной неврогенной симптоматикой, например, при снижении рефлексов и чувствительности.

В некоторых случаях показанием для кесарева сечения становится поясничный остеохондроз 2 или 3 степени тяжести. Он всегда предшествует формированию грыжи и характеризуется свой специфической симптоматикой. При пояснично-крестцовом остеохондрозе сдавливать нервные окончания могут не только диски, но и остеофиты (костные наросты).

Естественные роды

Женщине разрешено рожать естественным способом при диагностировании небольшого грыжевого выпячивания. Передняя или переднелатеральная форма смещения межпозвонковых дисков также обычно не становится противопоказанием. В некоторых случаях после ряда инструментальных и лабораторных исследований естественные роды разрешены даже при средних размерах грыжи. Особенно, если будущая мать не набрала много лишнего веса при беременности, а болезненность поясницы наблюдалась достаточно редко.

Беременность после удаления межпозвоночной грыжи

При неэффективности консервативного лечения проводится операция по удалению грыжевого выпячивания. От вида хирургического вмешательства зависит длительность реабилитационного периода. В среднем необходимо от 5 до 10 месяцев для полного восстановления функциональной активности позвоночника. Затем врач проводит обследование пациентки и дает рекомендации по планированию беременности. Нужно укрепить мышечный корсет спины для вынашивания ребенка, предупреждения формирования новой грыжи. В этом помогают ежедневные занятия лечебной физкультурой, йога, плавание, массажные процедуры.

Профилактические мероприятия

В большинстве случаев смещение дисков — осложнение остеохондроза. Не допустить его развития помогает своевременное лечение всех суставных патологий, отсутствие повышенных физических нагрузок, ведение активного образа жизни. Необходимо исключить из рациона продукты с большим содержанием жиров (копчености, полуфабрикаты), соли и специй. Следует отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, супам, постным сортам мяса. А для выведения из организма вредных минеральных солей, шлаков и токсинов врачи рекомендуют ежедневно выпивать не менее 2 л чистой негазированной воды.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Симптомы со стороны сердца могут проявляться при таком заболевании шейного отдела. Развитие симптомов может усугубляться появлением вертеброгенного синдрома позвоночных артерий. При этом происходит нарушение кровоснабжения в головном мозге, что вызывает рефлекторное учащение сокращений сердца.

В результате такой причины (остеохондроз шейного отдела) могут возникать признаки и симптомы, которые объясняются двумя механизмами развития:

  1. В первом случае симптоматика при болезни шейного отдела исходит из сердца. При этом отслеживается распространение импульсов по проводящему пути вегетативной системы.
  2. Во втором случае симптомы и признаки при болезни шейного отдела имеют рефлекторный механизм.

Проявление такого заболевания сердца, как тахикардия, может быть не только при остеохондрозе в шейном отделе. Так, это может быть проявлением болезни и грудного отдела. В некоторых случаях тахикардия сердца может привести к увеличению размеров органа. На основе данной причины может развиваться остеохондроз грудного отдела. В этой ситуации тахикардия при болезни грудного отдела имеет кардиальное происхождение.

тахикардия

В результате такой причины появления тахикардии, как остеохондроз позвоночника, могут отслеживаться следующие симптомы:

  1. Учащенный сердечный ритм, который наблюдается при повороте головы, резком наклоне, подъеме рук.
  2. Учащенный сердечный ритм при нахождении в неудобном положении туловища, при статической нагрузке, ее повышении.
  3. Внезапная боль в левой половине грудного отдела, а также боль в лопатке.
  4. Возникновение головокружения.
  5. Нарушение слуховой и зрительной функции.
  6. Головная боль.
  7. Слабость мышц.

Чтобы устранить такие симптомы при патологии позвоночника, следует вылечить основное заболевание, то есть остеохондроз.

Симптомы тахикардии

В основном заболевание сопровождается лишь несколькими симптомами, которые прямо указывают на тахикардию. Но в том случае, когда параллельно в организме протекают тяжелые заболевания или тахикардия имеет осложнения, могут возникать ее иные симптомы. К основным признакам патологии относят:

Усиление сердцебиения. Данный симптом возникает у каждого человека, страдающего таким заболеванием. Этот симптом может появляться при неравномерном оттоке крови и аномальном функционировании мышцы сердца. Здоровый человек не ощущает сокращение сердца при покое. Если же такой симптом является следствием физических нагрузок, курения или иных факторов, в основном лечение не проводят. Сердцебиение приходит в норму после удаления провоцирующего фактора.

Пульс учащен. Этот симптом – следствие увеличения сокращений желудочков.

Сонная артерия сильно пульсирует. Ее пульсацию можно заметить невооруженным глазом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Физическая нагрузка сопровождается одышкой. Появление одышки после физической нагрузки – физиологическое явление, которое может наблюдаться у всех здоровых людей. В случае тахикардии появление одышки возможно даже после самой легкой нагрузки.

тахикардия

Возникновение головокружений, чувства тревоги. Головокружение является следствием нехватки кислорода в мозговых тканях. Чувство тревоги может сопровождаться даже мыслями о внезапной смерти.

Боль в зоне сердца. В случае отсутствия иных в организме заболеваний, боль в области сердца и в левой лопатке– редкий симптом. Как правило, это приступ ишемии. Но боль в груди может быть признаком не только ишемии. Так, синдром боли в груди и лопатке может быть сигналом о развитии других заболеваний, таких, как стенокардия или инфаркт. Нередко боль указывает на пневмонию, плеврит, болезни пищевода, опоясывающий лишай. В каждом случае боль будет иметь разный характер.

Наиболее серьезные симптомы заболевания возникают на фоне острого и хронического течения сердечных болезней. В основном механизм их возникновения тот же, что и в вышеописанных случаях, но форма и интенсивность их проявления иная. Симптомы при этом являются следующими:

  • Обморок и пелена перед глазами.
  • Острая боль в груди, ее иррадиация в лопатку.
  • Отечность ног, которая объясняется длительным приступом тахикардии.
  • Возникновение сухого кашля, который является следствием застоя крови в малом круге кровообращения.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Повышенная температура.
  • Головная и мышечная боль.
  • Повышенная потливость.
  • Изменение оттенка кожи на более бледный.
  • Возникновение рвоты и диареи.

    тахикардия

Данные симптомы возникают на фоне врожденных или приобретенных пороков клапанов, атеросклероза, хронического течения гипертензии.

Как проводят диагностику болезни?

В медицине имеется достаточно средств диагностики, благодаря которым можно выявить болезнь и причины ее появления. Некоторые признаки тахикардии можно определить уже на первом осмотре человека врачом. Подробную диагностику, включая выяснение типа болезни и наличия осложнений, проводит врач-кардиолог. В основном используют такие методы:

Мероприятия по измерению пульса. Данная процедура – самый простой способ диагностики. Измерение пульса может проводиться путем пальпации лучевой артерии, которая находится на запястье, и сонной артерии, которая локализуется на шее. Для измерения количества ударов сердца нужно засечь одну минуту.

Проведение общего визуального осмотра. Такое мероприятие способствует выявлению некоторых симптомов, которые говорят об основном заболевании, вызвавшем тахикардию. Симптомы являются следующими: слабость мышц, бледность кожи, общее истончение. Периодическое кислородное голодание является причиной плохого функционирования большинства органов и систем. Именно поэтому и возникают такие симптомы.

Проведение аускультации сердца. В ходе такого обследования осуществляется прослушивание сердечных шумов.

Выполнение фонокардиографии. В ходе обследования происходит графическая регистрация шумов сердца, при этом используются датчики.

Тахикардия

Проведение электрокардиографии. Наиболее значимый метод диагностики. Проводится отслеживание движения биоэлектрического ритма.

Как проводится лечение болезни?

В медицине лечение является разнообразным. Каким будет лечение, врач определяет, учитывая возраст больного, его пол и состояние здоровья, этиологию патологии и ряд иных факторов. В общем смысле, лечение способствует урегулированию ритма сердца, предотвращению осложнений и рецидивов.

В некоторых случаях как таковое лечение тахикардии не нужно. При этом достаточно избавиться от провоцирующей причины. В иных ситуациях используют всевозможные средства. К таковым относят:

Прием седативных (успокаивающих) средств. 

В том случае, когда вегето-сосудистая дистония является источником возникновения тахикардии, лечение начинается с того, что врач назначает успокаивающие средства. Такие средства могут быть как натуральными, так и синтетическими.

Натуральные седативные средства имеют в своем составе экстракты трав: валерианы, пустырника и пиона. Такие препараты не имеют противопоказаний, но предварительная консультация с врачом все же необходима.

Искусственные седативные средства нормализуют работу нервной системы, что способствует снижению риска развития приступов.

Тахикардия

Прием антиаритмических средств.

Лечение такими препаратами назначает врач, так как каждое средство по — разному воздействует на организм. Перед приемом таких средств выясняют источник развития болезни. Это необходимо потому, что при каждом типе тахикардии используют различные средства.

Процедуры физиотерапии.

Как правило, проводят рефлексотерапию и электроимпульсную терапию.

Операция.

Крайний метод лечения, который применяют в том случае, когда болезнь вызвана гормональным сбоем в организме, а также при врожденном пороке сердца.

Как проводить лечение дома?

Народные средства издавна ценились при лечении тахикардии. Народные средства не только помогают облегчить симптомы болезни, но и предотвратить случаи приступов в будущем. К таковым можно отнести:

Боярышник. Лечение можно осуществлять с применением чая из боярышника. Для приготовления чая берут в равных пропорциях боярышник, шиповник, пустырник и заливают кипятком. После настаивания можно употреблять чай на протяжении дня.

Василек. Лечение настоем готовят так: ложку цветов заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться на протяжении часа. После процеживания можно употреблять перед едой в течение дня.

пусто

Мелисса. Лечение мелиссой, а точнее, чаем из нее поможет добиться устранения приступов болезни.

Мед, лимон, миндаль. Народные средства используют в медицине для приготовления настоя. Из лимона получить сок, добавить мед и миндаль, измельченный до состояния порошка. Вливаем в смесь настойку валерьяны и боярышника. Полученную массу взбить до однородного состояния. Употреблять после пробуждения в количестве одной столовой ложки.

Бальзам Агаркова. В том случае, когда причиной тахикардии стала патология щитовидной железы, устранить ее можно с помощью бальзама. Можно сказать, что пить его не совсем просто, но добиться выздоровления можно быстро.

Народные средства – лишь вспомогательные составляющие для лечения патологии.

Особенности болезни у детей

Заболевание у детей моложе 10 лет встречается не менее часто, нежели у взрослых. Усиление сердцебиения – естественное явление, если оно связано с переживаниями ребенка, волнением или нагрузкой. Но при частых приступах такого состояния следует пройти обследование в больнице.

Причины развития болезни у детей заключаются в присутствующих анемии, шумах, обезвоживании, кардиопатии, пороке сердца, поражении органа. Учитывая отличие причин возникновения болезни у детей и взрослых, симптоматика является схожей. К таковой относят одышку, бледность кожи, боль в груди, недомогание, наличие головокружений и тошноты, усиление потливости.

ТахикардияУ новорожденных детей симптомы будут отличаться: дети становятся более капризными, беспокойными, они плохо кушают и засыпают.

Лечение болезни у детей проводит кардиолог так же, как и диагностику. Лечение тахикардии у детей направлено на устранение причины, способствующей возникновению болезни, а она у всех разная. Самостоятельное назначение препаратов запрещено.

Первая помощь в случае приступа тахикардии у детей состоит из таких процедур:

  1. Обеспечение ребенка свежим воздухом. При этом можно приоткрыть окно в комнате или вывести ребенка на улицу.
  2. Можно приложить на область шеи и лба влажный компресс.
  3. Вызвать «скорую помощь».

Лечение тахикардии у детей включает не только прием лекарств, но и соблюдение диеты и режима дня. В рационе питания детей не должна присутствовать соленая и острая пища, сладкая продукция, кофе и чай.

Своевременное лечение патологии у детей раннего возраста говорит о благоприятном прогнозе в будущем. У детей старшего возраста эта проблема будет присутствовать в течение всей жизни. Но в любом случае, лучше своевременно выявить болезнь, чтобы избежать осложнений.

2016-09-23

Врожденные пороки развития детей представляют серьезную опасность для их здоровья. Некоторые аномалии совсем несовместимы с жизнью, другие делают человека инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Спина бифида – один из распространенных пороков развития позвоночника и спинного мозга. Он может стать причиной тяжелых симптомов и осложнений для организма ребенка.

Механизм развития

Спина бифида (spina bifida) дословно переводится с латинского языка как раздвоение позвоночника. Однако на самом деле дефект гораздо сложнее – вместе с костями позвоночника, которые при этом пороке не закрывают спинной мозг, не срастается и нервная трубка. Это приводит к недостаточности нервных структур спинного мозга.

Заболевание имеет довольно сложный механизм развития:

  1. Формирование порока происходит на сроке 8–9 недель беременности.
  2. В это время нервная трубка должна закрываться и образовывать зачаток спинного мозга. Над ним в норме срастаются кости позвоночника.
  3. В результате действия провоцирующих факторов происходит нарушение этого процесса.
  4. Позвоночник остается расщепленным, а в спинном мозге формируются различные дефекты, определяющие клинику заболевания.
  5. Нервная ткань в недоразвитом состоянии не способна выполнять свои нормальные функции.
  6. Позвоночник также не может выдерживать нагрузку и защищать спинной мозг от внешних повреждений.

Порок представляет собой серьезную угрозу для здоровья малыша. Чтобы предотвращать развитие болезни, необходимо знать её причины.

Причины

spina-bifida

Как и многие врожденные аномалии развития (спинномозговая грыжа), спина бифида у детей возникает под действием различных факторов. Все они воздействуют на организм будущей мамы, когда малыш еще находится в утробе. Порок не бывает приобретенным, спина бифида у взрослых – результат врожденной аномалии, которая была скомпенсирована правильным лечением.

Причины, по которым возникает Spina bifida:

  1. Генетическая предрасположенность малыша – дефект генов, кодирующих развитие позвоночника.
  2. Недостаток в организме беременной фолиевой кислоты, которая обеспечивает нормальное развитие нервной трубки.
  3. Тяжелые инфекционные заболевания у беременной женщины – герпетическая инфекция, тяжелая форма гриппа, менингококк, краснуха.
  4. Отравление одного или нескольких родителей диоксином до момента зачатия.
  5. Возраст матери более 35 лет.
  6. Радиационная болезнь, облучение.
  7. Тератогены во вдыхаемом воздухе.
  8. Лекарственные препараты, способные вызывать пороки развития нервной системы.
  9. Наркотические средства, курение и алкоголь во время беременности.

Все перечисленные причины являются лишь факторами развития Spina bifida. Чаще они действуют в совокупности, увеличивая риск заболевания.

Заболевание встречается с частотой 1 или 2 случая на 1000 новорожденных. Это довольно большое число, но не все формы болезни приводят к тяжелым осложнениям.

Классификация

spinabifidatipleri

Иногда к латинскому названию болезни Spina bifida добавляют термин posterior, обозначающий заднюю локализацию. Однако именно задние отделы позвоночного столба и имеют дефект в большинстве случаев. Поэтому многие врачи при употреблении термина упускают это слово. Такое обозначение также можно встретить при расшифровке снимков компьютерной томографии.

Также в медицинской документации можно встретить обозначения, указывающие на уровень патологического процесса. Например, Spina bifida S1 обозначает дефект позвоночника на уровне первого крестцового позвонка. Болезнь может возникать в различных отделах спины. Правильно оформленное заключение врача или специалиста по инструментальной диагностики включает и указание на пораженный позвонок.

Термин «спина бифида» обозначает не одно, а сразу несколько заболеваний. Незаращение нервной трубки и порок позвоночника могут быть выражены в различной степени. Это будет влиять на клиническую форму заболевания.

Различные варианты спина бифида требуют разного лечения, поскольку отличаются друг от друга по морфологии и выраженности симптомов.

Spina bifida occulta

Пожалуй, наиболее легкой формой заболевания является скрытая расщелина в позвоночнике — Spina bifida occulta. Это заболевание может длительное время не обнаруживаться у ребенка.

Процесс характеризуется следующими особенностями:

  • Спинной мозг и нервные корешки не повреждены.
  • Дефект на коже и подлежащих тканях отсутствует.
  • Имеется небольшая щель в позвонке, как правило, в области его дужек.
  • Симптомы могут отсутствовать на протяжении всей жизни.
  • Порок обнаруживается случайно при рентгенографии.
  • Эта форма болезни практически всегда возникает в области поясницы или крестца.
  • Может стать фактором развития сколиоза.
  • Иногда дефект провоцирует проблемы с функцией мочевого пузыря или прямой кишки.
  • Редко проявляется болью в спине и явлениями поясничного радикулита.

В большинстве случаев терапия такой формы болезни не требуется. Для устранения редких симптомов применяют медикаментозные и ортопедические средства.

Менингоцеле

1461862508_meningocele-gryzha-lokalizovannaya-v-krestcovom-otdele-pozvonochnika

Более тяжелая форма заболевания Spina bifida – это менингоцеле. Термин обозначает грыжу в области спинного мозга. Для этой формы болезни характерны такие особенности:

  • Наиболее частый тип патологии Spina bifida.
  • Спинномозговой канал не закрыт костными структурами в каком-либо отделе.
  • Через образовавшийся костный дефект наружу выпирают мозговые оболочки, покрывающие спинной мозг.
  • Сам спинной мозг не поражен заболеванием.
  • Грыжевой дефект сверху покрыт кожей и подлежащими мягкими тканями.
  • Иногда заболевание не приводит к нарушениям функции периферических нервов.
  • Часто возникают парезы или плегии конечностей.
  • Могут быть нарушения мочеиспускания и дефекации при пороке в пояснчино-крестцовом отделе.
  • Избыточный рост грыжевого выпячивания может приводить к нарушениям работы изначально здорового спинного мозга и его корешков.

Патология очень серьезная и требует повышенного внимания. Дефект нужно устранять с помощью оперативного вмешательства, которое в ряде случаев дополняется симптоматическим лечением.

Липоменингоцеле

Еще одной формой Spina bifida является липоменингоцеле. При этой патологии в области расщепленного позвоночника поверх спинного мозга располагается жировая ткань. Она имеет форму грыжевого выпячивания и, как правило, располагается над мозговыми оболочками.

При этой патологии происходит следующее:

  • Жировая ткань своей тяжестью сдавливает нервные корешки.
  • Как правило, размер выпячивания небольшой и сам спинной мозг не страдает.
  • Преимущественная локализация процесса – крестцово-поясничный уровень спины.
  • Развивается расстройство мочеиспускания и дефекации у ребенка.
  • Двигательные нарушения в младенческом возрасте отсутствуют, но по мере роста ребенка неврологический дефицит может накапливаться.

Липоменингоцеле – не самая тяжелая форма спина бифида, но вызвать осложнения она способна. Поэтому грыжу следует удалять оперативным путем.

Лечение болезни в младенческом возрасте предпочтительно. Нервные клетки гибнут необратимо, пока грыжа не вызвала сдавления нервных структур, нужно удалить её с помощью хиругического вмешательства.

Миеломенингоцеле

picture281305325543191

Тяжелой формой заболевания является миеломенингоцеле. Именно при этом заболевании происходит наиболее порок развития спинного мозга.

Особенности болезни:

  • Большой дефект в области костной ткани позвоночника, открытый спинномозговой канал.
  • Через отверстие в позвоночном столбе выбухает грыжевое выпячивание, состоящее из мозговых оболочек, измененного аномалией спинного мозга, нервных корешков.
  • Как правило, покровные ткани в этой зоне также неразвиты.
  • Ниже уровня расположения аномалии функция спинного мозга не выполняется.
  • На нижних конечностях обычно отсутствует кожная чувствительность и двигательная активность.
  • Всегда имеются расстройства мочеиспускания и дефекации.
  • Аномалия сочетается с другими пороками развития нервной системы, внутренних органов.
  • Распространенность среди всех форм болезни довольно высокая.
  • Заболевание часто приводит к гибели ребенка еще в младенческом периоде.

Лечение этой формы заболевания самое сложное. Дефект спинного мозга невозможно восполнить ни консервативным, ни оперативным путем.

Зияние позвоночника

Крайне тяжелая форма болезни. Зияние позвоночника многие авторы относят к варианту миеломенингоцеле. Отличием этого заболевания является отсутствие покровных тканей в области аномального отдела позвоночника.

Над незаращенным позвоночником отсутствуют мышцы, подкожная клетчатка и кожа. Спинной мозг в неразвитом виде покрыт только мозговыми оболочками.

При этом заболевании ребенок рождается мертвым или умирает в первые сутки после рождения. Охранительные мероприятия и оперативные методы лечения не могут устранить дефекта нервной ткани.

Симптомы

prichiny-zaporov-u-novorozhdenny-h-detej

Сделать вывод о преимущественных симптомах заболевания можно уже по клиническим формам болезни. Различные варианты порока приводят к самым разным симптомам.

Скрытая спина бифида обычно никак себя не проявляет. Именно эта форма болезни чаще встречается у взрослых при инструментальных исследованиях позвоночника. Ребенок с таким пороком растет и развивается согласно возрастной норме и только иногда может жаловаться на симптомы невралгии.

При остальных формах заболевания в той или иной степени присутствует клиническая симптоматика:

  • Паралич или парез в области верхних и нижних конечностей – в зависимости от уровня, на котором расположен дефект.
  • Атрофии мышц конечностей, как правило, нижних. Даже при отсутствии пареза это приводит к трудностям при попытке научить ребенка ходить.
  • Кожная чувствительность на конечностях также утрачивается.
  • Возникает нарушение иннервации органов малого таза – прямой кишки и мочевого пузыря. Это приводит к неконтролируемой дефекации и мочеиспусканию.
  • Возникают трудности с самообслуживанием и ходьбой.
  • На спине определяется грыжевое выпячивание, иногда оно виднеется через тонкие покровные ткани.
  • Дефект позвоночника способствует его искривлению в боковой плоскости – сколиоз.
  • Заболевание сочетается с недоразвитием головного мозга и отставанием ребенка в умственном развитии. Однако это происходит не всегда.

В области аномалии позвоночника могут присутствовать отличительные признаки врожденных тератом – темная окраска кожи, пучки волос, свищевые ходы внутри подкожной клетчатки, жировики.

Перечисленные симптомы у разных детей проявляются в различной степени. Иногда неврологический дефицит небольшой, что позволяет скомпенсировать развитие малыша. В большинстве случаев без оперативного лечения не удается избавиться от проявлений болезни.

Диагностика

recognize-spina-bifida-symptoms-step-12

Все диагностические мероприятия при таком заболевании, как спина бифида, можно разделить на пренатальные и постнатальные. Первые подразумевают обнаружение порока еще до рождения ребенка. Это помогает женщине и врачу принять решение о целесообразности пролонгирования беременности. К ним относятся:

  • Ультразвуковое исследование. Первый УЗИ-скрининг беременной женщины помогает обнаружить признаки этой аномалии.
  • Амниоцентез – анализ амниотической жидкости позволяет обнаружить отклонения в генах, ответственных за развитие позвоночника.

После рождения ребенка не всегда можно поставить клинический диагноз только по симптомам болезни. В этом случае используют:

  • Ультразвуковое исследование спинного мозга.
  • Магнитно-резонансную томографию – наиболее информативный метод изучения тканей спины.
  • Обзорная рентгенография позвоночника – выполняется обычно у взрослых для обнаружения скрытой формы болезни.
  • Консультация нейрохирурга или невролога – для выявления степени неврологического дефицита.

Вовремя поставленный диагноз врожденного порока позволяет избежать некоторых его осложнений.

Осложнения

matkapital-invalidy

Сам по себе порок развития может представлять угрозу для жизни и быть причиной тяжелой инвалидности. Но заболевание может вызывать еще и дополнительные осложнения, которые усугубляют течение болезни.

К осложнениям и последствиям спина бифида относится:

  1. Гидроцефалия – в результате дефекта в области позвоночника и спинного мозга может быть заблокирована циркуляция спинномозговой жидкости. Происходит её накопление в полости черепа, увеличение головы в размерах и сдавление головного мозга.
  2. Разного рода параличи вследствие необратимого повреждения грыжей спинномозговых корешков и нервов.
  3. Инфекционные осложнения в области органов малого таза – цистит, пиелонфрит.
  4. Пневмонии и септические осложнения вследствие нарушения развития иммунной системы.
  5. Инфекции нервной системы – менингиты, энцефалиты.
  6. Аллергия на изделия из латекса – не является прямым осложнением болезни, но часто сопутствует ей. Затрудняет медицинские мероприятия и использование сосок и других товаров для малышей.
  7. Проблемы при образовании детей и адаптации их в социуме. Отсутствие условий для полноценного передвижения и образования.

Некоторые из осложнений болезни можно избежать при своевременном её лечении.

Лечение

operation in hospital

Лечебные мероприятия при Spina bifida довольно сложные, иногда направленные на поддержание жизни маленького пациента. Полностью избавиться от порока удается не всегда, в этом случае приходится влиять только на симптомы болезни.

Консервативное

Консервативные мероприятия при лечении порока развития позвоночника разнятся в зависимости от формы заболевания. Среди многочисленных способов лечения чаще применяются:

  1. Медикаментозные методы обезболивания. Лекарства для лечения инфекционных осложнений. Витамины группы B, нейромедиаторы, ноотропы для поддержания функции нервной ткани.
  2. Ортопедические средства для позвоночника, иммобилизация спины после проведения оперативного вмешательства. Использование различных поддерживающих средств при нарушениях ходьбы.
  3. Физиотерапия, массаж, санаторное лечение детей и взрослых при сохраняющемся неврологическом дефиците и других симптомах болезни.

Консервативные методы лечения играют ограниченную роль в избавлении пациента от симптомов заболевания. В ряде случаев использование только консервативных мероприятий не позволяет достичь необходимого эффекта.

Хирургическое

К сожалению, даже операция по коррекции Spina bifida не всегда позволяет вылечить заболевание. Стоит понимать, что имеющийся дефект в нервной ткани невозможно устранить даже с помощью хирургии.

Оперативное лечение предполагает:

  1. Проведение операции на расщепленном позвоночнике и дефектных покровных тканях, удаление грыжевого выпячивания на спинном мозге. Операции этого рода должны быть выполнены как можно раньше в младенческом возрасте, как только этого позволяет состояние пациента.
  2. Устранение сопутствующей патологии и осложнений болезни. На операционном столе устраняют гидрацефалию, патологию мочевыводящих путей, производят декомпрессию нервных корешков.
  3. На западе активно внедряются методики пренатальной хирургической коррекции Spina bifida. В ходе такого вмешательства порок устраняют еще на этапе беременности женщины. Внутриутробная пластика грыжи позволяет снизить риск осложнений и увеличивает шансы на нормальное взросление ребенка.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что современная хирургия еще неспособна полностью устранять последствия пороков развития. Однако достижения в этой области медицины способны предотвращать тяжелые осложнения болезни.

Профилактика

foliyevaya_kislota_pri_planirovanii_beremennosti

Многие врожденные заболевания у детей можно предотвращать. Для этого применяются меры профилактики, которые воздействуют на еще народившегося ребенка или его будущую маму:

  1. Необходимо проходить медико-генетическое консультирование при наличии аномалий или выкидышей у близких родственников или в предыдущей беременности.
  2. Своевременная ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить пороки развития нервной трубки.
  3. Профилактический прием фолиевой кислоты показан всем беременным женщинам для снижения риска аномалий развития плода.
  4. Повышенную дозу фолиевой кислоты принимают женщины с отягощенным анамнезом по рождению детей с аномалиями, а также при обнаружении авитаминоза в организме будущей мамы.
  5. Исключение во время беременности вредных воздействий, интоксикаций, стрессов. Прием лекарственных препаратов также должен быть согласован с врачом.
  6. Предотвращение или раннее лечение инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной природы во время беременности.

Перечисленные способы профилактики снижают риск рождения ребенка с пороком развития.

Добавить комментарий