Боль в ахилловом сухожилии

Содержание

Шишка на пятке — Деформация Хаглунда

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Любое новообразование на теле тревожит оправданными опасениями. Возникновение шишки на пятке, кроме эстетического неудобства вызывает со временем боль и невозможность подобрать обувь.

К тому же, не уточненная природа опухоли способна нанести непоправимый ущерб здоровью.

Что может вырасти на пятке и что этому способствует

Пятка состоит из кости, к костному выступу которой крепится ахиллово сухожилие икроножной мышцы, приводящей в движение стопу. Снаружи пятка покрыта кожей и подлежащей жировой клетчаткой.
Появление на ступне шишки на пятке может быть остеомой или остеобластомой. Выполненная в обязательном порядке рентгенография может опровергнуть эти предположения и выявить растущий остеофит на пяточном выступе позади ахиллова сухожилия — деформацию Хаглунда.

Причиной ее возникновения часто становятся ортопедическая патология голеней и стоп. К ней относятся:

  • высокий свод стопы;
  • плоскостопие;
  • варусная (О-образная) или вальгусная (Х-образная) установка голеней.

Кроме этого, утрата эластичности ахиллова сухожилия (в результате травмы или воспаления), тоже способна привести к данной патологии.

загрузка...

О бурсите голеностопного сустава и ахиллова сухожилия читайте здесь…

Разрешающим моментом для формирования шишки на пятке сзади становится совокупность факторов:

  • повышенная нагрузка на стопы, обусловленная либо профессиональной деятельностью, либо избыточным весом;
  • неправильно подобранная обувь.

Ношение обуви с высокими, жесткими задниками не только способствует формированию деформации Хаглунда, но и провоцирует постоянное образование шишек от мозолей на пятках, являясь своеобразным индикатором людей, предрасположенных к данной патологии.

Старая кожистая мозоль или все-таки остеофит?

Бесконечное формирование волдырей на одном и том же месте приводит к защитному увеличению слоя роговых клеток эпидермиса, который с течением времени принимает форму шишки на пятках, происходящей от обуви.

Эти кожные пласты, первоначально имея белый цвет, с течением времени приобретают желтоватый оттенок. Они не влекут за собой никаких неприятных последствий и не причиняют боли, но имеют постоянную тенденцию к восстановлению площади нароста по мере его удаления.

Почему растут остеофиты?

Еще задолго до того момента, как на пятке появилась каменистой твердости шишка, возникают боль и отек, который распространяется от пяточного бугра по ахиллову сухожилию вверх.

Причиной этого становится развивающееся воспаление в ответ на постоянную травму слизистой сумки и сухожилия.

Для того, чтобы понять, почему на пятке появилась шишка и болит, необходимо понять механизм травмы.
Предрасполагающие моменты неправильной установки стопы увеличивают силу трения ахиллова сухожилия с заднепяточной слизистой сумкой, расположенной выше места крепления сухожилия и призванной снижать силу трения между сухожильными волокнами и пяточной костью. Возникают одновременно и бурсит, и тендинит.

Непрекращающееся физическое воздействие на воспаленную ткань приводит к компенсаторной хрящевой трансформации слизистой сумки.

К сожалению, такая защитная реакция организма не решает проблему, а лишь усугубляет её. В образовавшийся хрящ начинают осаждаться соли кальция, происходит процесс оссификации и появляется шишка выше пятки.

Плотность мозолистого образования на коже, самостоятельно, не всегда удается определить. Поэтому пациенты шишку на пятке снизу под кожей часто принимают за банальную мозоль и не торопятся предпринимать каких-либо мер, направленных на диагностический поиск и дальнейшие лечебные мероприятия, особенно если образование не сопровождается выраженным воспалением и болью.

Что может предложить ортопед по устранению причин деформации Хаглунда?

При ярко выраженных симптомах шишка на ноге над пяткой все-таки вынуждает обратиться за специализированной помощью. Первое на что обращает травматолог-ортопед это положение стоп относительно вертикальной оси.

При вальгусной деформации голеней, особенно при сочетании с плоскостопием, вертикальная плоскость взаимодействия ахиллова сухожилия с пяточным бугром смещается и шишка на пятке формируется сбоку с внутренней стороны.

Данное обстоятельство будет важно учитывать при выполнении хирургического вмешательства.
В данном случае, кроме оперативного удаления остеофита, будет необходима корригирующая остеотомия.

Мягкие шишки и когда их много, это про что?

Иногда возникновение шишки на пятке сбоку может знаменовать появление каких-либо мягкотканных новообразований или может быть варикозно расширенным узлом вены. Для точного установления сути процесса важно учитывать множество других факторов.
Лечение шишек на пятках будет исходить из того, какой патологический процесс лежит в их основе.

Иногда никакого терапевтического воздействия не предусматривается и все сводится к вопросам ухода за стопами и выбору удобной обуви.

Так, например, появление маленьких шишек на пятках, возникающих только во время статической нагрузки может быть ничто иное, как пьезогенные папулы. Сутью процесса является продавливание жировых долек подкожно-жировой клетчатки через слои кожи, которые выглядят как белые шишки на пятках. В основной своей массе, пациентов, кроме периодического появления папул, больше ничего не беспокоит. Прогностически, данное состояние здоровью не угрожает.

При болевом сопровождении появления папул производится хирургическое иссечение мягких шишек на пятках.

Кроме этого пробуют использовать акупунктуру, применение стероидов, но основной упор делается на щадящий режим физической активности для стоп. Некоторые советуют ношение колпачков на пятки.

Лечение пяточного остеофита. Когда мази будет недостаточно?

Как лечить шишку над пяткой сзади определяет стадия процесса. До формирования остеофита, важно дать возможность воспалительному уплотнению рассосаться. Для этого, в зависимости от выраженности процесса, либо надевают ортез, либо подбирают обувь с мягким физиологичным задником или с его отсутствием. Параллельно используют местные лекарственные средства (мази, гели) с НПВС или комплексный гомеопатический препарат Траумель.

Кроме этого в решении вопроса, как избавиться от шишки на пятке (на ранних стадиях) не последнее место занимают физиотерапевтические процедуры. Хорошо себя зарекомендовала ударно-волновая терапия.

Несмотря на то, что пяточный остеофит формируется в результате длительного воспаления травматической природы, использование инъекций пролонгированных гормональных препаратов не советуют из-за высокого риска разрыва сухожилия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как убрать шишку на пятке сзади, когда произошла оссификация воспалительного уплотнения, помогает консультация ортопеда-травматолога. До принятия решения о хирургическом лечении деформации Хаглунда необходимо будет пройти дополнительное исследование, от рентгенографии до МРТ, что позволит дифференцировать пяточный остеофит от других возможных поражений пяточной области.

Операция при деформации Хаглунда заключается в спиливании остеофита, что делается либо открытым доступом, либо эндоскопическим. Цена операции при деформации Хаглунда колеблется в пределах 25000 рублей.
Смотрите в видео как проходит операция при деформации Хаглунда:

Что можно сделать, чтобы предупредить развитие пяточного остеофита

Профилактика возникновения пяточного остеофита зависит от имеющихся ортопедических особенностей стопы и голеней:

  • При плоскостопии приобретаются ортопедические стельки;
  • При высоком своде стопы рекомендуется ношение обуви на невысоком каблуке, до 4 см;
  • При вальгусной или варусной установке голеней предлагается коррекционная хирургия.

Во всех случаях советуется ношение обуви с мягким задником и предупреждение перегрузок стоп.

В отдельных случаях, когда болевой синдром не ярко выражен, пациенты пробуют лечение деформации Хаглунда народными средствами. К ним, по большей своей части, относятся ножные ванночки с содово-йодным раствором, компрессы из кашицы чеснока, повязки из скипидара с нашатырным спиртом. Используют растирки, основанные на действии эфирных масел розмарина, эвкалипта, сосны, можжевельника.

Все эти рецепты направлены на улучшение кровоснабжения, снятие воспаления, но, к сожалению, решить проблему сформировавшейся деформации Хаглунда не в состоянии.

Появление шишки на пятке не всегда грозит тяжелыми последствиями. Но игнорирование симптомов болезни запускает тяжесть процесса и требует, в дальнейшем, больших вложений средств и времени на устранение беспокоящих проявлений и возвращение себе качества жизни. Любой процесс требует ранней консультации специалиста и это может уберечь от дальнейших мытарств по лечебным учреждениям в поисках облегчения своему страданию.

Как известно, мышцы в теле человека предназначены для защиты и возможности совершать движения. Так как на ноги приходится большая нагрузка, то и повреждаются они чаще других частей тела. Рассмотрим распространенное повреждение аппарата связок в области голеностопа, где находится ахиллово сухожилие. Воспаление в ахилловом сухожилии часто встречается у спортсменов, людей в возрасте старше 40 лет. Патология сопровождается сильной болью, отечностью и невозможностью нормально совершать движения голеностопом. Боль в ахилловом сухожилии не позволяет человеку нормально ходить, бегать, что вызывает дискомфорт и ограничение подвижности.

Травму или воспаление ахиллова сухожилия можно получить как во время занятий спортом или физическим трудом, так и под влиянием заболеваний, протекающих в организме и ослабляющих связочный аппарат. Лечение и реабилитация всегда длительные и требуют от человека терпения и необходимости выполнять все рекомендации врача. Только тогда вернется нормальная подвижность ноги.

Ушиб во время тренировок

Структура сухожилия

Чтобы понять, почему возникает воспалительный процесс в ахилловом сухожилии, разберем его особенности строения и физиологии. Природа наделила его прочностью среди всех сухожилий, расположенных в организме. Это необходимо, чтобы выдержать нагрузку всей массы тела и принимать участие в движении, защищая кости и суставы от травмирования и смещения.

Сверху сухожилие располагается в точке соединения икроножных и камбаловидных мышц ноги, а снизу крепится к задней поверхности пяточного бугра. Задача ахиллова сухожилия — принимать участие в подъеме пятки, в возможности отталкиваться пальцами ног и в опускании передней части стопы после касания пяткой земли.

Наибольшая нагрузка на сухожилие приходится в момент подъема вверх или спуска с возвышенности. При таких обстоятельствах сухожилие находится в постоянном напряжении и если мышцы не натренированы, то ноги быстро устают. Возрастает нагрузка на голеностоп и мышцы голени при ношении неудобной обуви, когда в обуви твердая подошва, но мягкая пятка. При сочетании неудобной обуви и сильных нагрузок на мышцы увеличивается риск получить травму.

Воспаление чаще всего возникает в случае, когда повреждается соединительная ткань сухожилия, отчего появляется болезненность при любых движениях стопой. Человек не может нормально ходить, бегать, прыгать.

Причины патологии

Причины воспаления в ахилловом сухожилии связываются с экзогенными и эндогенными факторами.

Болит нога сзади - может быть воспаление сухожилия

Стоит отметить, что патология чаще встречается у двух категорий населения:

  1. Люди в возрасте старше 40 лет. В их организме возникают сбои, связанные с нарушенным обменом веществ, отчего страдает соединительная ткань сухожилия – ей не хватает жидкости и возникает процесс высушивания. Также в суставах и мышцах скапливаются соли, что делает коллагеновые волокна менее эластичными и растяжимыми. Такие люди больше подвержены травмированию волокон, включая получение микроразрывов.
  2. Спортсмены. Несмотря на то, что у них натренированы и укреплены мышцы, они испытывают больше нагрузок, чем простой человек. Нередко спортсмены стремятся к максимальным нагрузкам, получают при занятиях спортом травмы. Естественно, это не проходит даром и со временем ахиллово сухожилие не может полностью восстановиться.

Рассмотрим причины воспаления ахиллова сухожилия, или тендинита, как его называют по — медицински, эндогенного характера, то есть те факторы, которые связаны с патологическими процессами в организме. Чтобы сухожилие не повреждалось и не возникало воспаление, нужно, чтобы в здоровом состоянии были коллагеновые волокна, придающие прочность, и эластиновые волокна, необходимые для растяжимости связок. Естественное растяжение сухожилия позволяет безболезненно приземляться на ноги при прыжках, беге или ходьбе.

Наступает возраст, когда на ахиллово сухожилие приходится нагрузка, которую оно не выдерживает, и связано такое состояние с повреждениями и микроразрывами в волокнах. Причины этого — в скоплении уратов, мочевой кислоты или увеличенной концентрации холестерина в тканях. Показатели уровня холестерина увеличиваются при ожирении, сбоях в обмене веществ, при употреблении жирной пищи. Боль и воспаление может вызывать подагра или другие состояния, связанные со скоплением в тканях кристаллов мочевой кислоты.

Среди внутренних причин можно отметить наличие плоскостопия или косолапости. С возрастом увеличенная нагрузка на ахиллово сухожилие приводит к появлению тендинита. А также старение организма, полученные в течение жизни травмы влияют на структуру сухожилия.

Разрыв связки - лечение будет долгим

Рассмотрим внешние причины. Травмы являются основным фактором возникновения воспаления. При получении травмы может случиться растяжение, разрыв сухожилия, что отразится на возможности нормально передвигаться. Обувь также влияет на прочность и целостность сухожильного аппарата. Она должна быть удобной, не вызывать быстрого утомления или дискомфорта.

Симптомы

Симптоматика тендинита особо не отличается от воспаления других сухожилий, но из-за анатомических особенностей расположения ахиллова сухожилия ограничивается подвижность ноги. Степень проявления болезненности зависит от обширности повреждения тканей и запущенности процесса.

Из симптомов преобладает болезненность в области пятки и в окружении икроножных мышц ноги. Воспаление вызывает острую боль, у человека появляется ощущение, что что-то жжет в ноге. Если не начать лечение сразу, то боль возникает сразу при пробуждении после сна и нарастает при совершении движений ногой. Человек не может полноценно опереться на ногу, что проявляется хромотой.

Характерный признак тендинита – это возникновение отечности в той части, где развилось воспаление. При пальпации ощущается припухлость и утолщение сухожилия. Внешне отчетливо видна гиперемия кожи в области икры. Воспаление может вызывать локальное повышение температуры кожных покровов и крепитацию во время движений ногой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сложно судить о степени болевых ощущений, так как все зависит от таких факторов:

  • индивидуальные особенности организма, то есть болевой порог чувствительности;
  • степень поражения, которая зависит от вида повреждения (разрыв, растяжение, воспаление из-за внутренних факторов);
  • обширность процесса и локализация воспаления.

Врач сможет помочь снять боль и назначит лечение

Стоит отметить, чем раньше начать лечить тендинит, тем быстрее пройдет реабилитация. Нередко серьезные травмы ахиллова сухожилия требуют оперативного вмешательства, поэтому лучше не откладывать с посещением врача при не проходящих болях вследствие травмы. После операции человек временно утратит трудоспособность, так как не сможет наступать на ногу, следовательно, его нужно подготовить к этому морально.

Если не лечить воспаление и перенести заболевание на ногах, то может развиться хронический тендинит с периодами обострения и ремиссии. Хроническая форма может заставить человека отказаться от занятий любимым спортом, что отразится психологически.

Лечение

Так как растяжение или разрыв ахиллова сухожилия сопровождаются сильной болью, врач при диагностике должен исключить переломы и вывихи в стопе, голеностопе и других костях. Для этого назначает рентген. Если повреждение костей не выявлено, то исследуется аппарат связок. Врач выбирает между ультразвуковым обследованием и МРТ. Также проводится осмотр, пальпация и сбор жалоб.

Когда диагноз выставлен, врач выбирает алгоритм лечения. Лечение врачи стараются назначить консервативное, применяя медикаменты для обезболивания, фиксацию ноги и использование мазей.

Когда стоит вопрос, где лечить заболевание, то ответ на него прост. Если отсутствуют переломы и разрывы и у пациента есть возможность ходить, то лечение можно проводить в амбулаторных условиях – дома. Если требуется хирургическое вмешательство, то пациента оставляют в больнице, так как реабилитация после операции должна проводиться под контролем врача, который подберет упражнения, назначит необходимые процедуры.

Из медикаментов прописывают препараты группы НПВС. Боль и воспаление снимает Нимесулид, Ибупрофен. Когда существует угроза инфицирования, к примеру, при открытой ране, то назначаются антибиотики и регулярные перевязки с обработкой раны.

При травмы нужно наложить шину

Обездвижить голеностоп можно с помощью ортеза, также допускается повязка эластичным бинтом. При разрывах и травмировании кости накладывается гипсовая повязка, а при открытом переломе нужна операция. Цель после операции – вернуть ноге подвижность, разработать мышцы.

Ускорить восстановление и заживление связок позволяют физиопроцедуры. Назначается ультразвук с лечебными мазями, с Вольтареном, Солкосерилом, Долобене-гелем. При сильной боли можно применять компрессы с Анальгином, Новокаином или Дексаметазоном.

При сложных травмах лечение осуществляется с помощью операции. При хирургическом вмешательстве проводится сшивание сухожилия, устранение деформации или компрессии. После операции носится специальный ортез, ограничивающий подвижность ноги. Реабилитация включает процедуры физиотерапии, массажа, ЛФК и может продлиться до 2-3 месяцев.

2016-11-04

Самое большое и выносливое сухожилие в организме человека — ахиллово сухожилие (или пяточное). Именно оно принимает на себя весь вес тела при быстрой ходьбе, беге или активных физических упражнениях. Несмотря на исключительную устойчивость к влиянию внешних факторов, пяточное сухожилие одновременно является и довольно хрупким, часто подвержено воспалительным процессам, растяжениям и разрывам при регулярном напряжении высокой интенсивности.

Область слияния задних соединительных тканей голени — пяточной кости, икроножной и трехглавой (или камбаловидной) мышц — часто неправильно называют «ахиллесово сухожилие». Во врачебной практике (в заключениях и результатах диагностики) встречаются только верные медицинские названия: «ахиллово» или «пяточное сухожилие».

Расположение и функции ахиллесова сухожилия

Ахиллово сухожилие находится в нижней части ноги на слиянии мышц голени и пяточной кости. Исключительная подвижность и выносливость сухожилия объясняется особенным строением соединения: пяточное сухожилие окружено достаточным количеством слизистой жидкости, которая значительно уменьшает трение и обеспечивает гибкость. Этот участок ноги может с легкостью выдерживать напряжение, эквивалентное 400 кг. Для сравнения, здоровые волосы способны выдерживать вес, в 8,5 раз превышающий собственную массу, а пяточное сухожилие при нормальном темпе ходьбы принимает нагрузку, практически в 4 раза превышающую вес человека, во время бега — почти в 8 раз.

Что представляет собой ахиллово сухожилие?

Механизм приведения стопы в движение — основной функциональной задачи пяточного сухожилия — предельно прост: трехглавая икроножная мышца, сокращаясь, тянет вверх через него пятку, соответственно, стопа опускается вниз. В повседневной жизни, при беге, спортивных танцах, ходьбе в неудобной обуви или на высоких каблуках, интенсивных физических нагрузках другого рода, особенно без полноценного отдыха, сухожилие может растягиваться и сокращаться, быстро приходя в норму.

Значительно поспособствовать развитию различных дегенеративных процессов (растяжений, разрывов (подробнее здесь) или воспалений пяточного сухожилия) могут некоторые понятные причины и специфические провоцирующие факторы. Все патологии следует своевременно выявлять (благо симптоматика четка и диагностика повреждений не составит труда) и лечить, иначе воспалительные процессы быстро распространятся на другие соединительные ткани.

Самые распространенные повреждения сухожилия

Помимо открытых или закрытых травм, растяжений или разрывов, основными патологиями пяточного сухожилия являются тендинит, энтезопатия и перитендинит, объединенные под общим названием ахиллотендинит — воспалительно-дегенеративные процессы, локализованные в ахилловом сухожилии.

Самые распространенные повреждения сухожилия

К травмам различного характера относятся повреждения, полученные при физических нагрузках или в результате внешнего воздействия, различаются по тяжести, болезненности и необходимости врачебного вмешательства.

Так, открытые травмы видны невооруженным глазом, очень болезненны (вплоть до получения болевого шока) и требуют немедленной медицинской помощи, чаще всего — операционным путем. Закрытые — не приводят к повреждению кожных покровов, могут практически не вызывать болевых ощущений и относительно быстро проходят, даже в тех случаях, когда терапия проводится в домашних условиях или народными методами.

Читайте также о переломе пяточной кости.

Боль в стопе и щиколотке может вызвать бурсит пятки.

О причинах шишки на пятке читайте здесь.

Также повреждение может быть разрывом или растяжением. Разрыв сухожилия болезненный, требует хирургического вмешательства и длительной восстанавливающей терапии. Растяжение, в зависимости от тяжести, может характеризоваться не острой, а тянущей болью и подразумевает классическое лечение — наложение повязки или шины, медикаментозную терапию, снижение нагрузки на поврежденный участок и физиотерапевтические процедуры.

Перитендинит — это воспалительный процесс, который локализуется в тканях, окружающих данное сухожилие. Тендинит пяточного сухожилия — воспаление собственно самого соединительного образования, а энтезопатия характеризуется дегенеративными процессами в месте прикрепления сухожилия к кости пятки. Каждое из воспалительных заболеваний может протекать в острой или хронической форме.

Самые распространенные повреждения сухожилия фото

Частые причины и провоцирующие факторы повреждений

Разрыв, растяжение или воспаление пяточного сухожилия могут спровоцировать факторы дегенеративной, механической или гипертермической групп и другие специфические причины. Помимо основных причин воспалительного процесса, растяжения или разрыва ахиллова сухожилия, которые удобно систематизировать по 3 основным группам, существуют и дополнительные провоцирующие факторы. Например, наиболее подвержены повреждениям сухожилия люди среднего возраста, обычно страдающие ожирением или ведущие малоактивный образ жизни, имеющие вредные привычки и хронические болезни, которые проявляются в том числе нарушениями кровоснабжения и дегенеративными процессами в соединительных тканях.

Частые причины и провоцирующие факторы повреждений

Из-за длительного перенапряжения икроножных мышц пяточное сухожилие подвержено повреждениям у женщин, которые часто носят высокие каблуки, особенно неустойчивые (шпильки), и тех, кто регулярно ходит в тесной и неудобной обуви: с мягкой пяткой и твердой подошвой. Встречается также физиологическое западение данного сухожилия, сопутствующее плоскостопию.

Иногда ноющими болями в нижних конечностях, в том числе в пяточном сухожилии, может проявляться индивидуальная чувствительность к смене погодных условий. Дискомфорт в отдельных случаях может быть вызван общей интоксикацией организма (слабость при простуде или гриппе), приемом некоторых лекарственных препаратов или осложнениями заболеваний, не связанных непосредственно с дегенеративными процессами соединительной ткани.

Некоторое значение, но не настолько важное, как, например, в случае с сердечно-сосудистыми заболеваниями или некоторыми патологиями, имеет и наследственный фактор. Если у родителей или одного из них слабые кости, суставы и сухожилия или от природы рыхлые мышцы, то высок риск, что и ребенок будет подвержен непреднамеренным повреждениям соединительных тканей в повседневной жизни.

Частые причины и провоцирующие факторы повреждений фото

Механические факторы

Самая распространенная причина различного рода повреждений связок, костей, сухожилий или других соединительных тканей — длительная чрезмерная нагрузка без полноценного отдыха или слишком резкие для неподготовленных мышц движения. Растянуть или порвать ахиллово сухожилие можно при занятиях бегом, игре в футбол, баскетбол, большой теннис и бадминтон.

Механические факторы

Незначительные разрывы и растяжения происходят, если постоянно и очень интенсивно заниматься спортом, что более характерно для профессиональных спортсменов в погоне за высокими результатами. Микротравмы накапливаются, ведь ткани со временем уже не так быстро восстанавливаются, и следующее критическое напряжение приводит к серьезным разрывам сухожилия.

Часто случаются повреждения при активных упражнениях без предварительной разминки или после продолжительного перерыва. Высок риск получить травму при неправильной технике тренировок: быстрых и резких движениях, неравномерной нагрузке, пренебрежении отдыхом, ношении неудобной спортивной обуви. На вероятность повреждения ахиллова сухожилия влияет возрастной фактор: после 35 лет былая эластичность теряется.

Механическое воздействие на соединительную ткань, которое может стать причиной травмы, часто может быть спровоцировано и внешними причинами. Тут речь идет в первую очередь о непреднамеренных повреждениях острыми предметами, ударах (прямые травмы), элементарном подвертывании или повреждении ноги при падении (непрямые травмы), автомобильных авариях или других чрезвычайных происшествиях (травмы любого типа).

Механические факторы фото

Дегенеративные процессы

Сухожилия состоят из особого вида белка — коллагена, который может становиться менее прочным и провоцировать разрывы или растяжения. Иногда белковые соединения настолько ослабевают и теряют свои функциональные свойства, что травмы могут происходить, как говорится, на ровном месте.

На возникновение дегенеративных процессов в сухожилиях и других соединениях влияют:

  • прием некоторых лекарственных препаратов: комплексный (при сложной, многоступенчатой терапии различных заболеваний) или бессистемный (самолечение, несоблюдение рекомендаций врача касательно дозировки и совместимости препаратов);
  • возрастные изменения: с течением времени снижение эластичности соединительных тканей является нормальным явлением, но и его рекомендуется предупреждать в рамках возможного;
  • негативное влияние на организм вредных соединений: тяжелые условия труда, употребление алкоголя или наркотиков, курение, неблагополучная эпидемиологическая обстановка, плохая экология;
  • регулярное физическое или эмоциональное перенапряжение, которое не проходит после продолжительного отдыха;
  • хронические заболевания или острые воспалительные процессы, особенно с осложнениями на соединительные образования (кости, суставы, сухожилия, мышцы) и нарушением циркуляции крови.

Дегенеративные процессы

Гипертермические причины

Гипертермия, или нагрев, возникает как совершенно нормальное явление каждый раз при интенсивных или даже незначительных физических упражнениях, например, у людей, страдающих лишним весом, ведущих малоподвижный образ жизни. Около 10% энергии, которая задействуется для приведения в движение мышц, связок и сухожилий, трансформируется в тепловую. Чрезмерная гипертермия появляется, если делать упражнения без предварительной разминки связок, такое явление негативно влияет на их способность к растяжению, снижает эластичность и крепость.

Патологический перегрев возникает, если кровеносная система ослаблена в силу индивидуальных особенностей организма, различных заболеваний, недостатка некоторых витаминов, малоактивного образа жизни или частых эмоциональных и физических перенапряжений. Кровеносная система может просто не успевать вовремя и эффективно охлаждать соединительные образования.

Гипертермические причины

Таким образом, регулярный перегрев, особенно при отсутствии полноценного отдыха, вносит значительный вклад в дегенеративные процессы и может быть одной из причин повреждения ахиллова сухожилия.

Симптомы травм ахиллова сухожилия

Основной тревожный симптом как травмы, так и воспалительного процесса — болезненные ощущения в области ахиллова сухожилия, т.е. сзади на ноге в месте перехода икроножных мышц к пяточной кости. Боль может быть различной интенсивности и характера.

Сильная, острая боль, которую практически невозможно терпеть, свидетельствует о наличии острого дегенеративно-воспалительного процесса в самом сухожилии, месте его крепления к пяточной кости или в окружающих мягких соединительных тканях. Болезненные ощущения, которые приносят значительный дискомфорт и не дают опереться на ногу, говорят о серьезной открытой или закрытой травме: разрыве сухожилия, сильном растяжении, гематоме.

Если острая боль не вызвана травмой, то она может самостоятельно исчезнуть через некоторое время, но это не значит, что самоустранилась и основная причина происхождения дискомфорта. Воспалительный процесс после обострения затухает, переходя в хроническую форму, а затем снова проявляется еще более сильными болезненными ощущениями.

Ноющая, тянущая боль возникает при менее значительных повреждениях, длительном перенапряжении или хронических формах Болезненные ощущения могут отдавать в ногу (голень и коленный сустав) или в область пятки, как правило, не сильно мешают спокойной ходьбе, но затрудняют бег, прыжки, спортивные танцы или выполнение физических упражнений.

Симптомы патологий ахиллова сухожилия

Такой дискомфорт не всегда появляется сразу же после получения травмы или, что более распространено для болей подобного характера, микротравмы, может волнообразно нарастать или проходить со временем.

Признаки воспалительного процесса (тендинита)

Если самостоятельно определить наличие травмы (особенно открытой) часто не составляет труда, то патологические процессы могут проявляться не только болями в области концентрации воспаления, но и сопутствующими признаками заболевания. Например, при ахиллотендините различной тяжести и локализации могут возникнуть следующие дополнительные симптомы:

  • интоксикация организма: повышение общей и локальной (в области ахиллова сухожилия) температуры, слабость, головная боль;
  • болезненный отек пораженного участка, припухлость, увеличение сухожилия, которое можно определить внешне;
  • напряжение в икроножной мышце;
  • ограниченная подвижность лодыжки;
  • покраснение кожи чуть выше пяточного сухожилия;
  • западение, ямка на месте данного сухожилия, которая прощупывается при пальпации, и бугорок немного выше — типичный признак разрыва;
  • хруст или скрип (крепитация) в голеностопном суставе во время движения.

Дополнительные признаки воспалительного процесса

Иногда характерный звук можно услышать в момент разрыва сухожилия. Признаки воспаления или скрытой травмы в каждом конкретном случае проявляются индивидуально. При низком болевом пороге, например, нестерпимые боли могут возникнуть у пациента с относительно несерьезным растяжением, а другой — не почувствует характерного дискомфорта, даже получив значительную травму с образованием внутренней гематомы пяточного сухожилия.

Когда необходима срочная госпитализация?

Некоторые патологические состояния ахиллесова сухожилия могут требовать срочного медицинского вмешательства. Обычно признаки, которые свидетельствуют о необходимости неотложной помощи специалиста (травматолога или хирурга — в зависимости от тяжести повреждения) сами собой разумеются, но шоковое состояние может облегчить болезненные ощущения и разуверить больного в необходимости обратиться к врачу.

Когда необходима срочная госпитализация?

Итак, срочно ехать в больницу или вызывать бригаду скорой медицинской помощи необходимо, если:

  • область ахиллова сухожилия болит настолько сильно, что появляется хромота;
  • больной не может самостоятельно передвигаться или полностью опираться на ногу;
  • есть открытая рана, кровотечение;
  • при переломе костей или разрыве связок, расположенных недалеко от ахиллесова сухожилия.

Острой боли могут сопутствовать дополнительные симптомы:

  • повышенная температура тела, сильное головокружение (при остром воспалительном процессе, который затрагивает пяточное сухожилие);
  • значительный отек, посинение или покраснение поврежденного участка;
  • напряжение, западение в области ахиллова сухожилия;
  • при обмороке (это может быть болевой шок вследствие травмы).

При неотложной терапии может быть показано хирургическое вмешательство или применение фиксирующих устройств (тугая повязка, наложение шины или гипса). Метод лечения зависит от тяжести повреждения.

Когда необходима срочная госпитализация? фото

Методы диагностики повреждений

Определить серьезную травму или осложненный дегенеративно-воспалительный процесс несложно для квалифицированного специалиста. Не отличается такой же легкостью диагностика ахиллотендинита, который может проявляться в различных разновидностях (тендинит, энтезопатия и перитендинит) и формах (острый или хронический).

За нормальное сгибание ноги отвечают 7 соединительных образований, поэтому, прежде чем начинать лечение пяточного сухожилия, необходимо исключить повреждения других мышц. Помимо осмотра пациента, пальпации и опроса, касательно условий получения травмы, сопутствующих симптомов и клинической картины в общем, для диагностики патологий ахиллесова сухожилия применяются следующие методы:

  1. Тест сжатия голени. Врач сжимает рукой мышцы голени, которая должна находиться в расслабленном состоянии. Если нога вытягивается, значит, повреждения нет.
  2. Тест сгибания в коленном суставе. Носок поврежденной ноги, согнутой в коленном суставе, когда пациент лежит на животе, свисает ниже, чем носок здоровой.
  3. Игольчатый тест. В области перехода икроножной мышцы в сухожилие вводится медицинская игла, а после приведения ноги в движение определяется, как отклоняется игла.
  4. Тест со сфигмоманометром. На ногу надевается специальная манжета, накачивается до определенного давления, а после движения ногой определяется, повысилось ли давление — в этом случае повреждение отсутствует.

Методы диагностики повреждений

Для подтверждения диагноза достаточно положительного результата по двум тестам. Дополнительно могут назначаться рентген, УЗИ стопы, магнитно-резонансная томография. Эти исследования показаны в сложных случаях, когда определить диагноз стандартными методами диагностики не представляется возможным.

Лечение патологий

Терапия патологий пяточного сухожилия производится радикальным (хирургическим) или консервативным (медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, применение фиксирующих устройств) способом. Выбор способа лечения зависит от тяжести травмы, формы воспалительно-дегенеративного процесса и индивидуальных особенностей организма пациента.

Лечение патологий

Радикальное лечение предусматривает операционное вмешательство (часто — срочное) и показано при следующих состояниях:

  • при разрывах ахиллова сухожилия вследствие активизации воспалительно-дегенеративного процесса (обострение) или механической травмы;
  • при открытых травмах сухожилия, полученных при воздействии внешних факторов (сильные ушибы, внутренние гематомы и разрывы после падений или ударов, автомобильных аварий или других чрезвычайных происшествий);
  • при сопутствующих переломах костей и разрывах связок;
  • при воспалительных процессах, протекающих в острой форме, появлении нагноений.

Характерным методом классической (консервативной) терапии является комплексное медикаментозное лечение, при котором используют:

  • спазмолитики;
  • обезболивающие препараты;
  • витамины (иногда — иммуномодуляторы);
  • противовоспалительные средства;
  • жаропонижающие (при выраженной интоксикации);
  • лекарства для нормализации кровообращения.

Кроме препаратов, применяют и физиотерапевтические процедуры:

  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • парафинотерапию;
  • лечение грязями;
  • озокерит.

Важно полное выполнение общих рекомендаций врача. Например, следует:

  • иммобилизовать больную ногу;
  • полностью исключить нагрузки в период восстановления после операции;
  • повышать интенсивность нагрузок постепенно;
  • принимать препараты в соответствии с назначенной дозировкой и схемой терапии и т.д.

Лечение патологий фото

Растяжения и хронические воспалительные процессы

При закрытых повреждениях ахиллова сухожилия, полученных механическим путем, растяжениях или перенапряжении, хронических воспалительных процессах болезненный участок обычно туго бинтуется. На некоторое время (точную длительность восстановительного периода подскажет лечащий врач) следует снизить нагрузку: меньше ходить, особенно в первые дни после травмы, отложить любые занятия спортом или прогулки.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия и других неосложненных воспалительных процессов предусматривает применение лекарственных мазей или кремов, безрецептурных спазмолитиков, чтобы облегчить болезненные ощущения, витаминов и в случае необходимости жаропонижающих средств. Через некоторое врем показано выполнение упражнений лечебной физкультуры (растяжка), иногда — ношение специальной обуви, которая позволяет снизить нагрузку на сухожилие.

В домашних условиях облегчить болезненные ощущения помогут и народные средства: хвойные ванночки для ног, спиртовая настойка из грецкого ореха, холодные компрессы, раствор мумие (для массажа и внутреннего применения). Единственное предостережение: по поводу целесообразности народных методов лечения необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом. Восстановительный период при растяжениях или хронических дегенеративно-воспалительных процессах длится от недели до 2 месяцев после того, как прошло лечение тендинита ахиллова сухожилия.

Растяжения и хронические воспалительные процессы

Разрывы и острые воспаления

Серьезные патологии и травмы, помимо операционного вмешательства, подразумевают выполнение ряда рекомендаций, которые помогут сократить восстановительный период и уменьшить болезненность в поврежденной области. Специалисты рекомендуют:

  • соблюдать постельный режим сразу после операции и во время сильных болей;
  • в остальное время — по максимуму снизить любую физическую нагрузку на больную ногу;
  • какое-то время передвигаться при помощи трости или костылей (при необходимости);
  • носить специальную обувь, которая уменьшает нагрузку на пяточное сухожилие;
  • иммобилизовать поврежденную ногу с помощью фиксирующих устройств (в среднем после проведения операции обездвижить ногу необходимо на месяц);
  • принимать комплекс медикаментов (витамины, обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные средства и препараты, улучшающие кровоснабжение), строго соблюдая дозировку и схему приема;
  • обрабатывать зону хирургического вмешательства антисептиками, прикладывать стерильные повязки и применять обеззараживающие лекарственные мази;
  • своевременно сообщать лечащему врачу о появлении любых дополнительных симптомов (нагноении или особенно сильных болях);
  • ближе к окончанию восстановительного периода ходить на физиотерапевтические процедуры.

Разрывы и острые воспаления

При острых воспалительных процессах и разрывах пяточного сухожилия, которые сопровождаются операционным вмешательством, лечение длится от 1 до 3 месяцев.

Предупреждение дегенеративных процессов

Важную роль в предотвращении повреждений пяточного сухожилия играет профилактика.

Основные меры по предупреждению травм и воспалительных процессов заключаются в следующем:

  • необходимо соблюдать одинаковую активность и периодичность тренировок, усиливать интенсивность постепенно, всегда проводить разминку перед выполнением физических упражнений;
  • важно давать натруженным соединительным образованиям (мышцам, сухожилиям, мягким тканям и суставам) полноценный отдых не только после тренировки, но и в конце трудного дня;
  • следует носить только удобную обувь, которая соответствует анатомическому строению стопы, не оказывает чрезмерного давления на некоторые участки ноги;
  • нужно выбирать устойчивые туфли на высоких каблуках и не ходить в них ежедневно — ногам нужен отдых и восстановление;
  • следует своевременно выявлять и лечить любые хронические или острые заболевания;
  • важно отказаться от вредных привычек, нормализовать режим сна, рационально питаться, полноценно отдыхать, не перетруждаться, избегать физических и эмоциональных перегрузок, особенно длительных;
  • необходимо следить за нормальными показателями веса, не допускать ожирения;
  • нужно вести в меру активный образ жизни: чаще гулять на свежем воздухе по вечерам вместо просмотра телевизионных программ, но не фанатично заниматься спортом в погоне за быстрыми и высокими результатами.

На некоторые провоцирующие факторы повреждений и патологий ахиллова сухожилия повлиять невозможно: наследственность или неудачные стечения обстоятельств всегда могут оказывать влияние на здоровье человека, даже если тот ведет здоровый образ жизни, проходит регулярные профилактические осмотры и проводит профилактические мероприятия. Однако именно посильное предупреждение не только дегенеративно-воспалительных процессов, но и повреждений пяточного сухожилия значительно повышает шансы не столкнуться в своей жизни с растяжениями, разрывами или ахиллотендинитом.

Добавить комментарий