Стероидные гормоны список

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Заболеваний позвоночника много, но есть одно наиболее распространенное, которое носит название «остеохондроз». Часто у человека, приходящего на прием к неврологу, присутствует цервикалгия на фоне остеохондроза, проявляющаяся болью. Заболевание вызывает сильное напряжение мускулатуры, что закономерно приводит к ограничению подвижности. Дополняет клиническую картину головокружение, снижается острота зрения. В чем же состоят тонкости заболевания, предстоит разобраться более детально.

Причины заболевания

Наиболее частой причиной того, что развивается заболевание, является остеохондроз. Все связано с процессами дегенерации в дисках, после чего изменениям подвергаются тела позвонков. В основном к этому приводят постоянные травмы позвоночника или чрезмерные нагрузки на него, подъем тяжести, процессы старения.

Еще одной причиной может стать шейный спондилез как этап в прогрессировании остеохондроза. При заболевании на телах позвонков появляются разрастания, которые носят название остеофитов. Артроз суставов между позвонками не заставляет себя ждать, подобное состояние определяется как спондилоартроз. Связки постепенно обызвествляются, ткани около суставов воспаляются.

Дать о себе знать болезнь может при ревматоидном артрите, который имеет системный характер. Поражаются мелкие суставы, которых в позвоночном столбе предостаточно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Боли в шее

Остеопороз — состояние, при котором снижается минеральная плотность кости, разрушение преобладает над процессами образования. Причиной подобного может являться недостаток кальция в организме, сбой в процессах обмена, заболевания, при которых наравне с остеопорозом развивается хроническая цервикалгия, а также старение организма.

Факторы риска

С учетом причин, описанных выше, можно выделить несколько факторов риска по развитию цервикалгии. Очень часто проблемы шейного отдела позвоночника возникают в пожилом возрасте, особенно на фоне гормональных изменений, у женщин в период менопаузы.

К группе риска относятся заболевания, при которых нарушается всасывание кальция слизистой кишечника. Подобными состояниями являются энтериты, лучевое поражение. Кальций может поступать в недостаточном количестве вместе с пищей.

Еще одним предрасполагающим фактором будут и проблемы в работе эндокринных желез, в результате чего развивается дорсопатия. Такими состояниями является тиреотоксикоз, гиперкортицизм, который еще носит название болезни Иценко-Кушинга, чрезмерная работа паращитовидных желез.

Развиться такая болезнь, как цервикалгия, может после приема некоторых лекарственных препаратов, среди которых на первое место выходят стероидные гормоны. После поднятия тяжестей, длительного вынужденного положения не заставит себя ждать торакалгия, или боль в грудном отделе позвоночника. Провокатором заболевания может стать стресс, воздействие холода, неловкие движения, поза во время сна, длительная работа, требующая напряжения в одном положении.

Боли в шее

Причины появления боли

Болезненность в области шейного отдела позвоночника имеет четкие причины своего возникновения. Наиболее часто все связано с позвонками, которые в результате изменений приобретают признаки нестабильности, уменьшения подвижности. Раздражаются рецепторы боли в области фиброзного кольца диска, между дисками, в результате чего появляется симптоматика.

Сужение позвоночного канала и сдавление мозга может возникнуть на фоне развившихся остеофитов. Разрастания с боков приводят к сдавливанию корешков, результатом подобного является компрессионный синдром. Подобное развивается при грыжах и протрузиях дисков, когда сдавливаются нервы.

В области шейного отдела проходит много артерий, одна идет в толще позвонков, в специальном канале. Позвоночная артерия в этой области вместе с корешками может сдавливаться, на фоне боли рефлексы приводят к напряжению мышц. Напряжение может расцениваться как боль. С течением времени подобное превращается в фактор, усиливающий болезненность, переставая быть защитой организма.

Разновидности

Цервикалгия, которая развилась при заболевании позвоночника, может быть разделена на несколько групп. Отличаются они проявлениями клиники, последствиями, наступающими позже, тактикой лечения.

Первым вариантом является спондилогенная цервикалгия, она еще носит название позвонковой. Развитие ее происходит при условии нарушенной целостности позвонков при инфекциях, остеопорозе, опухоли, травме. Ткань кости, которая подверглась изменениям, выступает раздражителем нервов, приводит к тоническому сокращению мускулатуры шеи, появлению боли.

Вторым вариантом является истинная, или дискогенная цервикалгия. Ее причиной служит нарушение целостности диска между позвонками по причине остеохондроза. Высота прослойки хряща снижается, она становится менее эластичной, происходит ущемление нервов, что приводит к развитию боли.

При защемлении седалищного нерва боль отдается в спину и ногу

Характер течения цервикалгии также имеет свои особенности:

  1. Острый вариант вызывается причиной, связанной с травмой, дорсопатией и дает о себе знать острой болью в области шейного отдела.
  2. Причиной хронического варианта заболевания является вялотекущая инфекция, остеопороз, медленнорастущая опухоль, заболевания сонной артерии. Боль беспокоит постоянно, но имеет небольшую интенсивность.

Также играет роль пораженная часть тела:

  1. Развиться может цервикокраниалгия, при которой в патологический процесс могут вовлечься сосуды головного мозга, подобное проявляется нарушением кровотока в мозге.
  2. Цервикобрахиалгия проявляется нарушением кровотока в сосудах конечностей. В результате возникает нарушение чувствительности, страдает функция движения.

Симптомы

Клиника дает о себе знать в зависимости от варианта протекания патологии. Острый вариант вертеброгенной цервикалгии развивается внезапно, проявляется все прострелами. Состояние улучшается в короткие сроки, длительность лечения не превышает четыре недели.

При подостром варианте сохраняется боль, но длится она от четырех недель до трех месяцев. О хроническом варианте стоит говорить тогда, когда боль беспокоит более чем три месяца.

проблемы спины

Боль и ее особенности

Вертеброгенная боль возникает внезапно и проявляется прострелом после резкого поворота шейного отдела позвоночника или головы. По характеру человек отмечает жжение, но может быть ноющая, колющая боль. При запрокидывании головы кзади, поворотах болезненность становится сильнее, иногда слышно хруст. Мускулатура в области шеи не только напряжена, но и болезненна, что также проявляется и при надавливании на точки вдоль позвоночника.

Грыжа только способствует усилению боли во время чихания, кашля, натуживания, подвижность шеи снижена. Уменьшение симптомов происходит после того, как под голову положить руку или потянуть за нее, стараясь растянуть позвоночник, межпозвонковое отверстие расширяется. Отдавать острая боль способна в область лопатки, между ними, в затылок, пояс и верхнюю конечность. Сдавление корешка приводит к развитию онемения, возникают парестезии в виде чувства ползания «мурашек», покалывания. Иногда выпадают рефлексы, развивается слабость в месте, иннервируемом корешком.

Спондилез в редких случаях, но все-таки приводит к развитию заднего шейного симпатического синдрома или позвоночной артерии. Развитие происходит за счет воздействия остеофитов на артерии и нервы. Дополняет цервикалгию в подобном случае боль в голове с одной стороны, напоминающая мигрень. Боль может быть постоянной или в виде приступа, развивается повышение потливости, расширяется зрачок, редко может опускаться веко, на стороне боли зрачок может быть сужен.

Зрение становится нечетким, кружится голова, возникает тошнота и рвота, нарушается чувствительность лица и головы. Развиваются приходящие нарушения со стороны слуха и зрения, тяжелое состояние способно повлечь потерю сознания при повороте головы.

Кружится голова

Постановка диагноза

Чтобы выставить диагноз, нужно исключить такие патологии, как грыжа диска, опухоль. Для этого нужно обратиться на прием к врачу, поскольку самостоятельное лечение ни к чему хорошему не приведет.

Помогают в установлении диагноза жалобы пациента, его осмотр. Минимум состоит в рентгенологическом обследовании костей позвоночника, если у врача возникают сомнения, то показано проведение КТ или МРТ. В некоторых случаях рекомендуется миелография, исследование подразумевает использование контраста. Остеопороз поможет установить денситометрия. В дополнение положено сдать анализы крови и мочи.

Лечение

Справиться с болезнью должен помочь только специалист, поскольку некоторые препараты могут иметь свои показания и противопоказания к использованию. Чем ранее начат процесс лечения, тем более благоприятен прогноз.

Начать нужно с того, что фиксировать шею при помощи специального воротника, делается это обычно в период сна. Показано использование сухого тепла и постизометрической релаксации, которая предусматривает растяжение мышц после некоторого их напряжения. Отличным вариантом является массаж области шеи, лечебная физкультура, проводящаяся вне периода обострения для укрепления мускулатуры. Отличные результаты дает вытяжение.

Медикаменты

Лекарственный этап лечения включает в себя использование противовоспалительных препаратов, применяться они могут в виде таблеток, свечей, уколов, мазей, гелей. Сильная боль является показанием к использованию паравертебральной блокады с Новокаином, можно применить Лидокаин. Вводятся лекарства в точки болезненности, можно применять и пластыри с анестетиками местно.

В условиях стационара при наличии квалификации у врача показано введение ботулинического токсина в мышцу, проведение эпидуральной блокады. Сильно выраженный болевой синдром является показанием к применению глюкокортикоидов, веществ, которые имеют выраженные свойства убирать воспаление и боль.

Такие препараты, как миорелаксанты, помогают устранить спазм, за счет чего снижается боль. Улучшить функции ЦНС позволяют витамины группы В, вводятся они в мышцу. Показано использование средств для улучшения микроциркуляции и повышения тонуса сосудов.

При остеопорозе применяются препараты кальция в комплексе с витамином Д. Может потребоваться использование антидепрессантов, но при условии хронического процесса.

Методы физиотерапии

Показано проведение электрофореза с анестетиками и препаратами, расслабляющими мускулатуру. Электронейромиостимуляция предусматривает воздействие токов разной частоты через кожу. При амплипульсе и диодинамике проводится воздействие синусно-моделированными токами. Снять боль позволяет ультрафиолетовое облучение, а также показаны ванны, грязи.

Когда лечение не приносит эффекта, необходима операция, но уже как крайняя мера.

Профилактика

Проблемы с шеей могут ожидать многих, но есть некоторые советы, которые помогут с ними не встретиться. Первое, с чего стоит начать, – это полноценно питаться. Спать нужно в удобной постели, используя ортопедическую подушку, а дополнят укрепление мышц регулярные занятия гимнастикой. Потребуется избегать нагрузки, неудобных поз на протяжении длительного времени, переохлаждения, стресса. Внимание нужно уделять хронической патологии, предотвращать ее обострения.

Подобные меры актуальны и для тех пациентов, которые уже ощутили на себе боль в шее. Выполнение рекомендаций позволит предупредить повторное обострение.

2017-03-24

Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: виды, показания и противопоказания

Ведущие симптомы дегенеративно-дистрофических и воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата — острые боли, сильная отечность, тугоподвижность. Если с этими клиническими проявлениями не справляются НПВС и анальгетики, то пациентам назначаются стероидные противовоспалительные препараты для суставов (глюкокортикостероиды). Они быстро устраняют клинические проявления остеоартрозов, корректируют иммунный ответ у больных артритами.

Терапевтическая эффективность глюкокортикостероидов иногда нивелируется их выраженными побочными местными и системными реакциями. Лекарственные средства негативно воздействуют при пероральном приеме на ЖКТ, органы мочевыделения, снижают костную массу. Поэтому при назначении стероидных средства врач тщательно рассчитывает разовые и суточные дозировки.

Что такое глюкокортикостероиды

Слаженную работу всех систем жизнедеятельности и отдельных органов обеспечивают гормоны — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в железах внутренней секреции. Они поступают в кровеносное русло, а затем связываются с рецепторами клеток-мишеней. Гормоны регулируют различные процессы в организме человека, в том числе метаболические. Глюкокортикостероиды — аналоги гормонов, продуцируемых железистыми клетками надпочечников. Повышение или понижение их уровня в системном кровотоке серьезно ухудшает самочувствие человека, становится причиной развития патологий.

В состав стероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов входят активные ингредиенты, оказывающие разноплановое воздействие на организм. После внутрисуставного введения или приема таблетки снижается интенсивность болей, повышается объем движений. Глюкокортикоиды способны нормализовать микроциркуляцию и купировать острые воспалительные процессы.

Классификация

В клинико-фармакологическую группу стероидов входят препараты с основными компонентами, обладающими биологической активностью. Кортизон и Гидрокортизон относятся к глюкокортикостероидам природного происхождения. Остальные средства — их синтетические аналоги, производные гидрокортизона, полученные в результате фторирования или других химических реакций. Для искусственных стероидов характерна более высокая терапевтическая эффективность, низкая кратность применения, менее выраженные побочные реакции. В медицинской практике принята классификация гормональных препаратов в зависимости от времени их лечебного воздействия:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • период полувыведения стероидов короткого действия (кортизона, гидрокортизона) — от 8 до 12 часов. Обычно входят в состав наружных средств, редко использующихся в терапии суставных патологий. Предназначены в основном для лечения воспалительных поражений кожи. С помощью таблеток и инъекций проводится гормональная заместительная терапия при дефиците естественных гормонов в организме;
  • период полувыведения стероидов средней продолжительности действия (метилпреднизолона, преднизолона, триамцинолона) — от 18 до 36 часов. Наиболее часто используются в ортопедии, ревматологии, травматологии. В несколько раз превосходят по клинической эффективности средства короткого действия, но меньше влияют на водно-электролитный баланс. Значительно реже провоцируют побочные системные реакции;
  • период выведения пролонгированных стероидов (бетаметазона, дексаметазона) составляет от 36 до 54 часов. Препараты не предназначены для длительного курсового лечения из-за выраженных побочных проявлений, токсичного воздействия на организм.

Глюкокортикостероиды классифицируются и в зависимости от способа введения. Для лечения суставных патологий применяются таблетки и инъекционные препараты. Последние вводятся внутримышечно, внутривенно, в полость сустава, иногда сразу в воспаленное сухожилие. Гормональные средства выпускаются в виде лиофилизатов для приготовления растворов, суспензий. Наиболее часто в терапии дегенеративно-дистрофических и воспалительных суставных патологий используются такие стероидные препараты:

  • Дексаметазон;
  • Депо-Медрол;
  • Триамцинолон (Кеналог);
  • Гидрокортизон;
  • Бетаметазон (Дипроспан, Целестон, Флостерон);
  • Преднизолон.

Для этих гормональных средств характерна выраженная противовоспалительная, противоаллергическая и иммунодепрессивная активность. Также они влияют на обмен веществ: липидов, протеинов, углеводов.

Фармакологическое действие

Стероидные препараты содержат ингредиенты, которые быстро проникают через клеточные мембраны и воздействуют на цитоплазматические рецепторы. В процессе связывания формируются активные комплексы, попадающие в ядра и влияющие на биосинтез особых белков. Изменяется иммунный ответ, происходит прямое или опосредованное воздействие на выработку медиаторов боли, воспаления, лихорадки — простагландинов, лейкотриенов, брадикининов. Клинически доказана способность стероидных препаратов ингибировать фосфолипидные медиаторы, предупреждая агрегацию тромбоцитов. Для глюкокортикостероидов характерны и другие фармакологические свойства:

  • угнетение активности фосфолипазы и гиалуронидазы, стимулирующих биосинтез простагландинов;
  • стабилизация клеточных мембран, торможение высвобождения из тучных клеток гистамина, тромбоксана, лейкотриенов, провоцирующих воспалительные процессы;
  • замедление синтеза из арахидоновой кислоты специфических белков цитокинов, регулирующих иммунный ответ;
  • усиление синтеза глюкозы в гепатоцитах и катаболизма белков, обеспечение организма высокоэнергетическими веществами;
  • иммунодепрессивное воздействие — подавление чрезмерной активности иммунной системы в отношении собственных клеток организма.

Прием стероидных препаратов предупреждает взаимодействие лимфоцитов и их миграцию в воспалительные очаги. При гормональной терапии увеличивается высвобождение в кровеносное русло адреналина, восстанавливается чувствительность к этому биоактивному веществу определенных рецепторов. Одновременно происходит сужение кровеносных сосудов, снижение их проницаемости. Сочетание таких эффектов объясняет одно из побочных проявлений глюкокортикостероидов — подъем артериального давления. Но это свойство часто используется для устранения шокового состояния в критической, опасной для жизни человека ситуации.

Показания к применению

В терапии аутоиммунных заболеваний, например, ревматоидного артрита, стероидные препараты используются в малых дозах для проведения патогенетического лечения. Они назначаются пациентам не столько для купирования симптоматики, сколько для коррекции иммунного ответа. Гормональные средства включаются в терапевтические схемы при диагностировании ювенильного, псориатического и подагрического артритов. Препараты применяются и в лечении заболеваний, не сопровождающихся воспалительным процессом в суставах.

Если НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), анальгетики не способны справиться с болевым синдромом и сильной отечностью, то используются глюкокортикостероиды.

Показаниями являются следующие патологии:

  • остеоартрозы крупных и мелких суставов, протекающие на фоне сдавливания и повреждения костными наростами мягких тканей;
  • воспаление соединительнотканных структур в результате обострения аутоиммунного или ревматического заболевания (системной красной волчанки, склеродермии, синдрома Шегрена, ревматической полимиалгии, дерматомиозита, васкулитов), травмирования;
  • неинфекционные острые воспалительные процессы, протекающие в суставной сумке, синовиальной оболочке (синовит, бурсит);
  • болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, провоцирующий сращение межпозвонковых суставов.

Стероидные препараты применяются в травматологии для купирования острых болей и воспаления после переломов. Благодаря иммунодепрессивному действию гормональных средств они помогают подавить реакции отторжения при трансплантации тканей.

Вашему вниманию обзор препаратов для лечения суставов.

Противопоказания

Лечение стероидными препаратами проводится только после тщательной диагностики пациента и изучения анамнеза. На протяжении всей терапии врач контролирует состояние больного по результатам биохимических анализов. Но, несмотря на выраженные побочные проявления гормональных средств, все противопоказания к их разовому использованиюотносительны. Если пациенту необходимо срочное введение инъекционных растворов, то единственным противопоказанием становится гиперчувствительность к активным вспомогательным ингредиентам. При назначении длительного курсового лечения врач учитывает его возможные последствия. Продолжительный прием гормональных средств противопоказан при следующих патологиях:

  • болезни Иценко-Кушинга (первичного гиперкортицизма);
  • активных форм туберкулеза любой локализации;
  • тяжелой артериальной гипертензии;
  • язвенных поражений ЖКТ;
  • тяжелой недостаточности кровообращения;
  • сахарного диабета;
  • острых и хронических патологиях органов мочевыделения.

Стероидный препарат не используется в терапии, если у больного ранее возникали аллергические реакции после приема глюкокортикостероидов.

Категорически запрещены средства во время вынашивания ребенка из-за высокой вероятности развития врожденных аномалий надпочечников у плода. Стероиды назначаются детям только по жизненным показаниям, так как провоцируют задержку роста.

Побочные эффекты

Спрогнозировать появление побочного действия стероидных препаратов у конкретного больного невозможно. Минимизировать вероятность местных и системных побочных реакций помогает изучение анамнеза и минимальные дозировки глюкокортикостероидов. Но при длительном курсовом лечении нередко возникают следующие негативные последствия:

  • симптоматический комплекс Иценко-Кушинга: из-за задержки натрия и воды формируются отеки, возникает дефицит калия, повышается артериальное давление, возможно развитие стероидного сахарного диабета;
  • замедляются регенерационные процессы в тканях;
  • изъязвляются слизистые оболочки пищеварительного тракта, обостряются гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • перерождаются ткани поджелудочной железы на фоне развития некроза, пропитывания паренхимы кровью, возникновения кровотечений;
  • снижается иммунитет, учащаются респираторные, кишечные инфекции;
  • повышается масса тела, появляется или обостряется акне, нарушается менструальный цикл.

Большая часть возникших осложнений обратима, то есть исчезает по окончании лечения. К необратимым последствиям относится задержка роста у детей, субкапсулярная катаракта, стероидный диабет.

Особые указания

Режим дозирования зависит от характера патологии, реакции пациента на применяемый стероидный препарат, возраста и веса. Но даже при результативном проведении терапии без серьезных проявлений следует учитывать характерный для гормональных средств синдром отмены. Он заключается в обострении дегенеративного или воспалительного процесса после резкого прекращения лечения. Также могут возникать следующие патологические состояния:

  • повышение температуры тела;
  • боли в мышцах и суставах;
  • слабость, утомляемость, сонливость.

Иногда (обычно при стрессе) происходит аддисонический криз — рвота, коллапс, судороги. Чтобы не допустить развития синдрома отмены, на последней стадии лечения дозировки постепенно снижаются, как и кратность их приема.
Основным принципом лечения заболеваний суставов глюкокортикостероидами становится обеспечение максимального терапевтического воздействия при использовании минимальных доз. Недопустимо применение любых гормональных средств без назначения врача.

Добавить комментарий