Рентгенография коленного сустава у детей

Боль неопределенного генеза или артралгия коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

артралгия в коленяхАртралгией называется выраженная боль в определенном суставе.

Как правило, артралгия не является самостоятельным заболеванием, а только предвестником соматической болезни или опорно-двигательного аппарата.

Артралгия возникает при:

 

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • инфекционных заболеваниях;
  • аутоиммунных и ревматических поражениях суставов;
  • травмах суставного аппарата;
  • артрозах и артритах;
  • опухолевых процессах;
  • метеочувствительности;
  • заболеваниях эндокринной системы.

Заболевания, которые могут вызвать синдром

Заболевания, которые сопровождаются артралгией:

  1. Гонартроз или деформирующий остеоартроз коленного сустава. Это деформирующее заболевание коленного сустава, характеризующееся дистрофическими изменениями суставного хряща и костной ткани, что со временем приводит к необратимому нарушению его функции. Является одной из самых частых причин развития болей коленного сустава и инвалидизации.
  2. Реактивный артрит или болезнь Рейтера – острое реактивное воспаление суставов, развивающееся после общего основного заболевания организма. Чаще всего причиной развития реактивного артрита является острая или хроническая кишечная инфекция, урогенитальная инфекция, вызванная хламидиями, или инфекция верхних дыхательных путей микоплазменной или хламидийной природы.
  3. Лекарственная артралгия. Употребление некоторых лекарственных групп препаратов может вызывать артралгию коленного сустава. В этот список входят антибиотики, барбитураты, транквилизаторы, противозачаточные средства, снотворные, лекарства, используемые в лечение туберкулеза. После окончания применения, артралгия уходит самостоятельно.
  4. Реактивная артралгия развивается как симптом на фоне общего заболевания, чаще всего при хронической вялотекущей инфекции. Такими заболеваниями могут быть туберкулез, сифилис, бактериальные поражения сердца, системная красная волчанка, системная склеродермия, хронический пиелонефрит, аднексит. При таком виде артралгий, специального лечения не назначают, а проводят терапию основного заболевания.артрит колена
  5. Подагра. Подагрическое поражение коленного сустава встречается редко, поскольку для этого заболевания больше характерно поражение мелких суставов нижних конечностей, хотя в тяжелых случаях поражаются и крупные суставы. Подагра – это болезнь обмена веществ, когда мочевая кислота не полностью выводиться из организма, а ураты накапливаются в суставных тканях и почках, с развитием нефропатии.

Клинические проявления

Артралгия коленного сустава характеризуется болевым синдромом, который усиливается при движении в коленном суставе. Боль может иметь, так называемый «стартовый характер», то есть появляется только в начале движения, а спустя некоторое время проходить.

При сборе жалоб, врач уточняет начало и продолжительность болей, а также причины появления и послабления болей. Все это важно для постановки диагноза, поскольку для каждого заболевания коленных суставов характерны те или иные жалобы.

Дополнительные симптомы при заболевании коленных суставов:

  • отечность колена и прилегающих тканей;
  • гиперемия (покраснение);
  • нарушение функции сустава;
  • местное повышение температуры.

Если артралгия появилась на фоне какого-нибудь заболевания, то еще будут добавляться симптомы основной болезни.

Диагностический подход

Постановка диагноза начинается со сбора жалоб и осмотра врачом.

Лабораторные методы исследования включают общий анализ крови и мочи, где можно определить воспалительную реакцию, которая очень часто сопровождает заболевания опорно-двигательного аппарата.

Биохимический анализ крови также показывает повышения концентрации белков острой фазы, а при некоторых заболеваниях выявляют наличие положительных ревмо-проб.

УЗИ коленного сустава позволяет определить наличие выпота в суставной щели, дополнительные образования, воспаление.

Рентгенологическое исследование – является самым доступным методом диагностики заболеваний коленного сустава. На основе рентгенологического снимка выставляется диагноз и стадия болезни.

КТ и МРТ дополняют исследование и помогают в постановке диагноза.

Пункция коленного сустава является не только диагностической, но и лечебной процедурой, поскольку, позволяет убрать выпот из суставной щели и уменьшить боль. Пунктат коленного сустава подлежит микроскопическому осмотру, а иногда и бактериологической диагностике.

Иногда к диагностике болезни привлекаются консультации смежных специалистов, таких как хирург, ревматолог, терапевт, ортопед, уролог и другие.

Особенности синдрома у детей

Артралгия коленных суставов у ребенкаАртралгия коленных суставов – одна из основных причин обращения родителей к педиатру.

Здесь нужен диференциированный подход, поскольку, боль в суставах у детей возникает не только при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, но и при соматических заболеваниях, таких как сальмонеллез, краснуха, иерсиниоз и многие другие.

Для постановки или исключения диагноза болезни суставов необходимо дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования.

Подход к лечению

Лечение начинается с выявления и терапии основного заболевания, если артралгия была на фоне другой болезни.

При лишнем весе, в обязательном порядке рекомендуют нормализовать массу тела, поскольку идет большая нагрузка на коленные суставы.

Используются следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это группа препаратов, которые широко используют для лечения заболевания опорно-двигательного аппарата. Самыми известными представителями этой группы являются диклофенак, ибупрофен, ревмоксикам. Существуют большое количество их аналогов, которые выпускаются под разными торговыми названиями. К НПВП добавляются ферментативные препараты, которые усиливают действие обезболивающих, и способны предотвращать спаечный процесс внутри сустава.
  2. Хондропротекторы должны входить в схему лечения, а также оставаться на долгие месяцы терапии, даже после исчезновения основных симптомов. Они способны укреплять хрящевую ткань, усиливать ее питание, увеличивать выработку гиалуроновой кислоты внутри сустава, и предохранять его от разрушения.
  3. Гормональная терапия назначается в тяжелых случаях заболевания коленного сустава. Она способна быстро приостановить воспалительный процесс и предупредить разрушение коленного сустава. Терапию проводят назначением таблетированных препаратов, внутримышечных или внутрисуставных инъекций.
  4. Внутрисуставные инъекции могут быть на основе гормональных препаратов, НПВП, гиалуроновой кислоты, гомеопатических лекарств и т.д.

Народная медицина широко использует спиртовые настойки, для лечения артралгий, на основе золотого уса, конского каштана, лаврового листа, пчелиного воска.

Следует помнить, что лечение с применением только наружных средств, не может вылечить коленный сустав, поэтому народные препараты применяют только совместно с другими лекарствами.

Дополнительные методики

Физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж дают хороший терапевтический эффект и быструю реабилитацию. массаж колена

Но этот вид лечения применяют только после стихания воспалительных симптомов.

Из физиотерапевтических процедур назначают магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез, фонофорез, минеральные ванны, грязелечение и т.д.

Осложнения

Несвоевременно начатое лечение может не дать полностью избавиться от болезни. Поэтому консультацию врача следует получить при первых болевых симптомах со стороны коленного сустава.

Самолечение не дает хороших результатов, поскольку, только на время может снять болевой синдром, при этом причина развития артралгии остается и может дальше прогрессировать.

Многие болезни суставов можно излечит на ранних стадиях, если во время обратиться за медицинской помощью.

Лечение может растянуться на долгие месяцы и годы, что требует от больного полного доверия своему врачу и соблюдения всех рекомендаций.

Артрит у детей возникает крайне редко и диагностируется в раннем возрасте — от 2 до 4 лет. У грудничка обнаружить это заболевание очень сложно, поскольку он не может объяснить причину своих болей.

Проблема артрита у детей

Общая информация о заболевании

Наиболее часто артрит возникает в результате иммунного сбоя, происходящего в неокрепшем детском организме. Причинами такого иммунного сбоя являются кишечные и мочеполовые инфекции. В редких случаях у ребенка могут диагностироваться врожденные аутоиммунные патологии.

Артрит у детей приводит к тому, что ребенок отказывается от активных игр, в которых нужно использовать руки и много ходить. Обусловлено это тем, что воспаленные суставы вызывают сильные болевые ощущения, особенно в утренние часы.

Общая информация о заболевании

Современная медицина различает несколько видов артрита, среди которых можно отметить следующие:

  • пауциартикулярный;
  • олигосуставной;
  • олигоартикулярный;
  • ювенильный.

Как уже отмечалось выше, подобный диагноз ставится детям, чей возраст составляет менее 5 лет. При этом у девочек подобное заболевание возникает гораздо чаще, чем у мальчиков. Детский артрит приводит к появлению в крови антител и вызывает поражение глаз.

Если своевременно диагностировать заболевание у ребенка, то в большинстве случаев можно полностью от него избавиться. Недолеченная форма болезни начинает прогрессировать и переходит в многосуставное хроническое поражение, которое одновременно захватывает больше 4-5 суставов.

Многосуставное поражение сопровождается сильными болевыми ощущениями, скованностью суставов и образованием на них опухоли. Среди симптомов можно отметить воспаление сухожилий, особенно на запястьях рук. В том случае, когда заболеванию подвержены ноги, у ребенка возникают трудности с ходьбой.

Ювенильный артрит и его разновидности

Ювенильный артрит подразделяется на 2 основные формы — системный ювенильный артрит и ювенильный спондилоартрит. Системный ювенильный артрит чаще всего протекает в хронической форме. Его довольно сложно диагностировать, поскольку на начальных этапах болезнь имеет слабые проявления. Ювенильному артриту чаще всего подвергаются дети младшей возрастной группы, до того как им исполнится 2 года.

Ювенильный артрит и его разновидности

Среди его основных симптомов можно выделить появление красноты кожи на проблемных участках, которая проявляется в виде пятен. Появившиеся пятна вызывают сильный зуд и повышение температуры тела. У некоторых детей может произойти отек гланд или миндалин. Особенностью этого недуга является то, что в настоящее время отсутствуют методы его точной диагностики. Поэтому замечают ювенильный артрит уже на поздних стадиях, когда требуется прием специальных медицинских препаратов.

Ювенильному спондилоартриту подвержено небольшое количество детей, не более 8-10% от общего числа заболевших. Признаки спондилоартрита возникают уже тогда, когда ребенку исполняется 2 или 3 года. Сопровождается болезнь повреждением голеностопного, бедренного или коленного сустава. Может произойти повреждение ахиллова сухожилия. При постановке данного диагноза у ребенка может возникнуть иридоциклит (поражение глазного яблока) или воспаление позвоночного крестца.

Особенности лечения

Лечение артрита следует выполнять комплексно. Первоначально надо воспользоваться физиотерапевтическими процедурами, в состав которых должны быть включены массаж и лечебная физкультура (ЛФК). Чтобы снять нагрузку с суставов, на конечности могут накладываться шины. Это позволит заболевшему ребенку двигаться. Должна использоваться специальная лечебная обувь, которая будет поддерживать голеностопный сустав. В отдельных случаях вместо ботинок можно пользоваться корректирующими стельками.

Особенности лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Очень важным моментом является социализация малыша. Ему следует оказывать не только физическую, но и психологическую помощь. Это поможет ему максимально быстро адаптироваться к жизненным трудностям.

Помимо традиционных физиотерапевтических процедур можно воспользоваться и нетрадиционными методами лечения. В их состав можно включить целебные грязи, компресссы и парафиновые ванны. Также можно использовать травяные настойки, которые надо тщательно втирать в кожный покров на поврежденном суставе. Травяные настойки помогут уменьшить отеки и снизят болевые ощущения.

В том случае, когда подобные меры не помогли избавиться от заболевания, назначается медикаментозная терапия. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты или глюкокортикостероидные медикаменты. Пользоваться подобными средствами лечения следует крайне осторожно, поскольку они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Использовать эти лекарства надо только после приема пищи.

В процессе применения медикаментозных способов лечения следует внимательно наблюдать за состоянием малыша.

Любые изменения в его поведении должны немедленно стать известны лечащему врачу.

Поэтому прием любых лекарственных средств должен проходить только в стационаре, под наблюдением специалистов.

Несколько полезных советов

Все родители, столкнувшиеся с появлением детского артрита, должны обязательно придерживаться нескольких основных правил, которые помогут не только облегчить состояние их ребенка, но и сделать его полноценным членом общества.

Несколько полезных советов

Ежедневный рацион маленького человека должен очень тщательно подбираться. Его следует насытить свежими фруктами и овощами. Также в пищу должны употребляться бобовые культуры и рыба. Из напитков можно выделить вишневый сок, который следует выпивать в день 200-300 г. Все полуфабрикаты категорически запрещены, поскольку в их составе находятся консерванты и красители. Употребление молока, сахара и мяса должно быть минимизировано.

Если у ребенка диагностирован артрит, его следует проверить на наличие пищевой аллергии. Обусловлено это тем, что исключение продуктов, провоцирующих аллергические реакции, может избавить ребенка от артрита.

Нельзя забывать и о жирных кислотах, которые благополучно снимают воспаление суставов. Такими веществами очень насыщено льняное масло и рыбий жир. Дозировка этих веществ должна назначаться исходя из веса ребенка. В среднем она составляет 1 г рыбьего жира на 20-25 кг веса.

Методы диагностики заболеваний коленного сустава: рентгенография, УЗИ, МРТ,КТ

По статистике артрозу коленного сустава отводится одно из ведущих мест среди всех видов артрозов. В цифрах это составляет более 20%. Из всех заболеваний, которые поражают коленный сустав, частота проявлений гонартроза – 53%.

Опасность гонартроза, как и большинства артрозов, заключается в несвоевременной диагностике.

Какие методы диагностики артроза коленного сустава существуют в современной медицине?

Стоит ли сбрасывать со счетов рентгенографию?

Стандартом диагностики артроза коленного сустава всегда было рентген – исследование. Метод основан на регистрации остаточной энергии рентген-лучей, поглощенных исследуемым объектом. Максимальным коэффициентом поглощения обладает костная ткань. Поэтому, не трудно сориентироваться в том, что покажет рентген коленного сустава. Будут отчетливо видны все костные изменения.

Кроме патологии костей с помощью данного метода будет отслеживаться и патология внутрисуставного хряща.

Рентген коленного сустава прост в исполнении и для объективной оценки состояния колена выполняется в 4 проекциях:

  • Прямой;
  • Боковой;
  • Чрезмыщелковой;
  • Тангенциальной.

Несмотря на рост достижений медицинских технологий и широкое внедрение их в массы, рентгенография коленного сустава не теряет своего значения и сегодня.

Имеющаяся на сегодня цифровая обработка рентген-снимков минимизирует получаемую дозу облучения во время исследования и повышает качество снимков, что положительно сказывается на точности диагностики.

Достижения ультразвукового исследования

Вторым по частоте назначения дополнительного исследования стало УЗИ коленки. Метод основан на регистрации отраженных от исследуемого объекта ультразвуковых волн. В зависимости от плотности вещества меняется интенсивность отраженного луча.

Имея в наличии один информативный метод исследования (рентген), интересно будет знать, что показывает УЗИ коленного сустава, зачем все чаще и чаще его назначают, чем он отличается от результатов рентген — исследования.

Возможности первых УЗ аппаратов были ограничены и сделать верное заключение по УЗ исследованию требовало от врача большого мастерства. На сегодняшний день, практически во всех медицинских центрах имеются УЗ – аппараты последнего поколения с трехмерной визуализацией, которые позволяют выполнить и УЗИ коленного сустава, и мягких тканей. Кроме исследования плотных костных и хрящевых компонентов колена (с чем хорошо справляется рентген – исследование), благодаря УЗИ можно увидеть связки, сухожилия и окружающие периартикулярные ткани. УЗИ диагностика коленного сустава позволяет оценить количество синовиальной жидкости, локализовать ее максимальное скопление в заворотах суставной сумки. Такая точная визуализация необходима для выполнения хирургических манипуляций.

Но следует понимать, что современные УЗ аппараты только дают качественное изображение структур, а ответственность за расшифровку УЗИ коленных суставов несет врач, выполняющий исследование.

Специалист, дающий заключение по УЗ исследованию, называется врач функциональной диагностики. Выдача сертификата специалиста происходит либо после прохождения ординатуры по данной специализации, либо после курса переподготовки врача любого другого профиля.

Диагностический выбор между рентгенографией и ультразвуковым исследованием, в чью пользу?

Конечно, кроме хорошей профессиональной базы врачебной подготовки, не последнюю роль в верной интерпретации результатов УЗ исследования играет опыт работы на выбранном поприще.

Поэтому, выбирая где сделать УЗИ коленных суставов, нужно ориентироваться на статус медицинского заведения.

Ни одно медицинское учреждение, дорожащее своим именем, не будет набирать врачебные кадры с недостаточным профессиональным уровнем. Относительно врачебного профессионализма, задавая вопрос: «Что может показать УЗИ коленного сустава?», можно ответить: «То, что увидит врач». И это не будет зависеть от государственного или частного статуса медицинского учреждения.

Любой пациент, страдающий патологией коленного сочленения, после посещения врача, встанет перед выбором: «Что лучше УЗИ или рентген коленного сустава?». Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Для диагностики заболеваний/повреждений колена раньше всегда было достаточно рентген – исследования. Это следует учитывать при преимущественном деструктивном поражении костной и/или хрящевой ткани.

Если в процесс вовлекаются сухожилия, мышцы, связки, суставная сумка, то предпочтение следует отдать УЗ исследованию.

Не последней в принятии пациентом окончательного решения становится цена исследования. Всегда остро стоит вопрос: «Сколько стоит УЗИ коленного сустава?». Ориентировочно, стоимость УЗИ колена колеблется в пределах 700 – 1000 рублей. Это будет зависеть от региона проживания и уровня медицинского учреждения, оказывающего услугу.

Компьютерная томография — блажь или необходимость?

Сравнительно недавно арсенал инструментального исследования пополнился компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографией. Чем уникальны эти исследования? Они позволяют увидеть ткани послойно, с заданной толщиной среза.

КТ коленного сустава, также как и любое другое инструментальное исследовании, может назначаться при любом заболевании колена.

Но диагностический смысл КТ будет иметь лишь при необходимости определения точной локализации того или иного патологического процесса. Это будет актуально для травм и новообразований.

В этом видео доктор подробно объяснит разницу МРТ и КТ.

Решая, что лучше МРТ или КТ коленного сустава, важно знать зону диагностического интереса.

Если патологический процесс затрагивает костную и/или хрящевую ткань, то следует выбрать КТ. Если процесс максимально локализуется в мягких тканях, то имеет смысл остановить свой выбор на МРТ.

МРТ колена достаточно сложный для понимания физический процесс, основанный на регистрации электромагнитных волн, излучаемых от тканей исследуемого объекта после воздействия на них постоянного магнитного поля высокой напряженности.

Суть и диагностическая необходимость магнитно-резонансной томографии

Для понимания, что показывает МРТ коленного сустава важно знать, что данный физический процесс направлен на ткани с большим содержанием атомов водорода, то есть ткани с малым содержанием воды отображаться на МРТ будут плохо. МРТ обследование коленных суставов позволяет визуализировать мягкие ткани с шагом разрешения 0,3 – 0,5см.

Процедура достаточно дорогая, практически безопасная, высокоинформативная.

Поэтому, учитывая врачебные рекомендации по поводу характера патологического процесса, выполнять или не выполнять МРТ коленного сустава решает сам пациент.

Диагноз артрита или артроза, подагры или ревматоидного артрита, бурсита или выпотного синовиита можно установить и более дешевыми методами.

МРТ при заболеваниях коленного сустава, без важности установления протяженности патологического процесса, точности его локализации, определения степени васкуляризации, не становится диагностическим преимуществом.

Поэтому решать, что лучше УЗИ или МРТ коленного сустава имеет смысл в зависимости от процесса. При наличии, например, гонартроза с вторичным синовиитом, УЗИ ответит на те же вопросы, что и МРТ, но за меньшую сумму.

Отвечая на вопрос: «Где сделать МРТ коленного сустава?», следует оговориться, что выполнение МРТ исследования может себе позволить далеко не каждая клиника. Это дорогостоящее массивное оборудование, требующее определенных условий для своего размещения.

Поэтому, МРТ исследование можно выполнить только в крупных медицинских центрах, чаще государственного заказа.

Несмотря на исследуемую область МРТ колена проходит также, как и МРТ любого другого органа. Конкретизируя ответ на вопрос: «Как проходит МРТ коленного сустава?», достаточно знать, что процедура сканирования проходит в закрытом тубусе, а индукционные катушки, генерирующие магнитное поле, располагаются на уровне исследуемого коленного сочленения. Никакой предварительной подготовки перед проведением МРТ не требуется.

Основными противопоказаниями являются:

  • Беременность;
  • Психические расстройства;
  • Наличие в теле металлических предметов.

Заключение

Перед принятием решения о проведении такого исследования, будет не лишним узнать, сколько стоит МРТ коленного сустава. Средняя стоимость процедура, в зависимости от территориального расположения медицинского учреждения лежит в пределах 3500 рублей.

В заключение следует сказать, что новейшие достижения медицинской инструментальной диагностики, в основном, призваны для решения хирургических задач. Именно послойное сканирование позволяет оценить операбельность больного и результаты радикального вмешательства.

Назначая томографию колена, врач уже должен иметь общее представление о процессе и еще до получения описания снимков предполагать, что может показать МРТ коленного сустава. Во всех остальных случаях, когда заболевание можно диагносцировать более простыми методами, следует пользоваться именно простыми способами инструментальной диагностики.

Добавить комментарий