Разновидности грыжи у женщин

Грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника: симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Грыжа Шморля поясничного отдела – это дисплазия, а также своеобразное продавливание, имеющееся в межпозвоночном диске соседних позвонков.

Подобный патологический процесс не проявляется никакими симптомами на протяжении длительного времени. Единственное проявление грыжи – наблюдается сильное уменьшение подвижности позвоночника в этом отделе, где формируется узелок из хрящей.

Обнаружение данного эффекта можно обнаружить случайно, проводя рентген и МРТ.

Учитывая индивидуальную особенность каждого человека, грыжу Шморля можно обнаружить в грудном, шейном, а также пояснично-крестцовом отделе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Процесс образования грыжи Шморля и последствия

Грыжа ШморляГрыжа – не сильно опасное заболевание. Если структура костной ткани здоровая, заболевание не вызывает формирование дополнительных недугов и травм. Однако последствия грыжи достаточно серьезные, связанные с поздним обращением к врачу (ограниченная подвижность позвонка, нарушенная трофика тканей).

Что касается предрасположенности к образованию грыжи Шморля, то она передается генетически, а также появляется по многим факторам – возрастные и биохимические, физиологические. Смысл деформации заключается в том, что появляется проваливание и давление на ослабленный позвонок.

Хрящ – это компонент межпозвоночных дисков, который вдавливается в тело позвонков – специальное вещество (губчатое). Происходит сильная деформация запирательной пластики, располагающейся между ними.  Затем образуется специфическая вогнутость на нескольких или же одной замыкательной пластинке.

Это важно! Следует указать на наличие маленьких переломов, однако узелки Шморля появляются в сегменте позвоночника.

Отсутствует сдавливание в спинном мозгу и корешках,  также в нервных отростках. Симптомы, указывающие на появление патологического процесса, например: ограничение в движениях и болезненные ощущения, отсутствуют. Диагноз можно поставить в случае случайного обнаружения проблемы в процессе рентгена и МРТ.

Заболевание считается симптомом или же поводом к развитию таких заболеваний:

  • грыжа межпозвоночная;
  • возникает протрузия;
  • кифоз;
  • ранний артроз межпозвоночного сустава и прочее.

Грыжа Шморля формируется по причине пониженной прочности костных тканей, а также провоцирует последующее ослабление пораженного участка позвонков, увеличивает риск переломов и травм в процессе физических нагрузок.

Учитывая характер повреждения позвоночного диска, а также расположения, выделяют следующие разновидности грыжи:

  1. множественная;
  2. одиночная;
  3. задняя;
  4. боковая, передняя;
  5. центральная.

Единичная грыжа образуется в зрелом, а также пожилом возрасте. Она затрагивает и оказывает негативное воздействие на пояснично-крестцовую область. Одиночная мелкая грыжа появляется по причине индивидуальной предрасположенности человеческого организма.  В результате можно считать, что данная болезнь – врожденная патология.

При максимальных нагрузках, основная область поражения происходит в поясничном отделе. Поэтому возникает достаточно высокий риск появления переломов в указанной области, если наблюдается грыжа Шморля.

Направления лечения

Грыжа ШморляЧто касается терапии, необходимо учесть проявление болезни и степень тяжести недуга. Учитывая результаты рентгенографии, МРТ, можно выбрать более подходящий способ лечения и дальнейшей профилактической деятельности.

Если отсутствуют выраженные клинические симптомы и боли, не стоит использовать специальные методы лечения.

Чаще всего врачи рекомендуют:

  1. массаж;
  2. профилактические мероприятия;
  3. лечебная гимнастика.

Лечение имеет следующие важные направления:

  • устранить тонус в мышцах;
  • восстановить двигательную активность в кратчайшие сроки;
  • восстановить полноценное питание хрящевых, а также костных тканей;
  • остановить воспалительный процесс образования артроза.

Наиболее эффективными, рекомендованными и подходящими методами лечебной терапии являются:

  1. иглорефлексотерапия – важно правильно воздействовать на рефлексные части тела;
  2. микрофармакопунктура – оказывается воздействие на биологически активные участки гомеопатическими препаратами, чтобы простимулировать кровообращение, а также лимфообращение, снять болевые ощущения;
  3. мануальная терапия – имеет главную цель, именно – восстановить полноценную подвижность позвоночника пораженной зоны, а также избавиться от напряжения мышечной ткани;
  4. физиотерапия – применяется для возобновления всех жизненно важных процессов в мышечной ткани;
  5. лечебная физкультура и плавание – считаются наиболее действенными, эффективными и доступными способами лечения грыжи Шморля, а также используются в качестве отличной профилактики болезней опорно-двигательного аппарата;
  6. лечебный массаж – помогает укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение и питание тканей, а также простимулировать обменные процессы;
  7. вытяжение позвоночника аппаратными методами – помогает предупредить возникновение большинства серьезных последствий, снять мышечную нагрузку и восстановить здоровую микроциркуляцию.

Чтобы выбрать более подходящий способ лечения дефекта Шморля, необходимо определить настоящую причину патологической деформации, так как для каждого больного они являются индивидуальными.

При наличии повышенного мышечного тонуса и болезненных симптомов, проводится консервативная медикаментозная лечебная терапия. Ее нужно проводить комплексно, учитывая лечебную физкультуру, физиотерапию, а также массаж.

Это важно! Если из-за грыжи Шморля появляется чрезмерная нагрузка на суставы позвоночника и возникает спондилоартроз, сопровождающийся мышечными спазмами и острыми болями.

Понадобится срочная медицинская помощь врача в следующих случаях, которые длятся более семи дней:

  • затруднительная ходьба и движения;
  • онемение конечностей.

Медикаментозное лечение

нимесулид в лечении грыжи ШморляСтруктурные деформации, возникшие по причине перенесенных травм и повреждений, потребуются препараты с кальцием и фтором, а также витамином Д, чтобы восстановить гибкость позвоночника.

Однако использование медикаментов, способствующих укреплению костных тканей, проводится аккуратно и под строгим наблюдением лечащего врача. Обладают побочными эффектами: появляются кальциевые камни в почках, а также кальцинация связок.

В том случае, если грыжа появляется по причине заболевания Шейермана, основную терапию направляют на борьбу с причиной. Соблюдая рекомендации врача и лечение, различные деформации и узелки исчезают.

При наличии болевых ощущений имеются важные основания к назначению конкретных медикаментов:

  1. мышечные релаксанты – чаще всего используют Мидокалм;
  2. дополнительные препараты – магний и витамины В;
  3. противовоспалительные средства – используют в виде инъекций (Мелоксикам и Диклофенак), мази (Фастум Гель и Диплериф), а также таблетки – Ибупрофен, Нимесулид.

Курс лечения длится тридцать дней. Что касается хирургических вмешательств, то к ним прибегают в особых и редких ситуациях.

Поводы для проведения хирургических вмешательств:

  • множественные, а также достаточно большие узелки Шморля, способные спровоцировать перелом позвоночника;
  • имеется межпозвоночная грыжа, которая сдавливает спинной мозг и нервные корешки;
  • тело позвонка переломано.

Итак, на данный момент специалисты разрабатывают новейшие способы реабилитации и лечения замыкательной пластики, о чем можно узнать в видео в этой статье.

Как проходит операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа вполне излечима. Операция по ее удалению является самой крайней мерой. Методов хирургического лечения есть несколько, поэтому стоит о них поговорить подробно.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника введение

Когда нужна операция

Межпозвоночный диск представляет собой «прокладку» между позвонками, состоящую из фиброзного кольца (твердая оболочка) и пульпозного ядра (жидкая «начинка» диска). Чтобы повредить фиброзное кольцо, много не надо — иногда достаточно неправильно нагнуться. Через трещину наружу выходит пульпозное ядро, защемляющее нервные окончания. Этим и обусловлены боли и выпячивание диска. Операция же назначается в тех случаях, когда консервативными методами лечения за длительное время не удается справиться с болями, а блокады не помогают, и если грыжа негативно сказывается на функциях внутренних органов. Это часто случается при грыже в поясничном отделе. Современные хирургические методы позволяют вернуться к нормальной жизни без боли в спине уже через пару дней.

Разновидности операций

Сегодня справляются с межпозвоночной грыжей следующими хирургическими методами:

Ламинэктомия

Наиболее применима при недугах с осложнениями в виде остеофитов и при крупных новообразованиях. Суть операции в освобождении сдавленных фрагментов с помощью рассечения диска (частичного) или секвестирования его дужки. Цена ламинэктомии начинается с 25 тыс. р.

Эндоскопия

Назначается в следующих случаях:

  1. при быстро прогрессирующей грыже и нестабильном состоянии больного;
  2. при корешковом синдроме, который активно прогрессирует;
  3. если грыжа находится в фораменальном отделе поясницы или заднебоковом.

Противопоказана при опухолях и инфекциях, при медиальной протрузии и при суженном позвоночном канале.

Эндоскоп вводится через отверстие в пару сантиметров, инструменты для операции миниатюрные. Все это делает эндоскопию минимально травматичной. Цена в России составляет около 130 тыс. рублей, в Германии — от 5000 тыс. евро.

Микродискэктомия

Тот самый золотой стандарт при оперативном лечении грыж. Назначается, если грыжа дала много побочных эффектов, среди которых:

  1. перманентные люмбалгии;
  2. слабость и атрофия мышц;
  3. половые дисфункции;
  4. запоры и нарушения работы почек.

При операции хирург удаляет кусочек костных тканей позвонка, расположенный над нервом, или же часть самого межпозвоночного диска, что помогает остановить его сдавливание. Проводится следующим образом:

  1. сперва специальным крючком приподнимается мышца, которая выпрямляет спину;
  2. над нервными корешками удаляется мембрана, благодаря чему к позвоночнику открывается доступ;
  3. хирург может удалить и небольшую часть внутренней поверхности фасеточного сустава;
  4. нервный корешок сдвигают в сторону и из-под нее удаляются ткани межпозвоночного диска.

Считается самым эффективным методом борьбы с протрузиями. Цена в России от 20 тыс. р.

Лазерное удаление

Также называется «высушиванием». Поврежденный диск здесь облучается лазером, который уменьшает грыжу. Подходит для молодых пациентов (до 50-52 лет). Цена в Германии от 5000 евро, в России — до 80 тыс. р. Также возможна лазерная реконструкция, при которой диск нагревается и происходит активизация метаболических процессов в нем. Благодаря этому образуются новые хрящевые клетки, заполняющие трещины в диске. Осуществляется при помощи пункции специальной иголкой.

Деструкция фасеточных нервов

Наиболее эффективна, если у вас фасеточный синдром и артроз межпозвонковых дисков. При ней инактивируются болевые рецепторы. Для проведения используется радиочастотный зонд. Его подводят к нерву и там осуществляется инактивация болевых рецепторов. Стоимость операции — от 17 тыс. р.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника операция

Как подготовиться к операции

Подготовка к операции по удалению грыжи ничего сложного не представляет:

  • в первую очередь, следует пройти МРТ позвоночника (или КТ);
  • сдать анализы мочи и крови;
  • перед самой операцией нельзя 8 часов есть;
  • нужен осмотр и опрос анестезиолога.

Осложнения

При современных хирургических методах удаления грыж они случаются редко. Тем не менее, иногда наблюдаются вот какие явления:

  • иногда разрывается оболочка спинного мозга или подтекает цереброспинальное мозговое вещество. Риск таких осложнений — до 2%. Особого вреда они не приносят, на исход операций не влияют, но если это случилось, для заживления разрыва нужно после операции провести день или два в постельном режиме и лежа на спине;
  • повреждение нервного корешка;
  • инфицирование;
  • недержание кала или мочи.

При лазерном лечении такие осложнения крайне редки, но и эффективность у него ниже, чем у той же минидискэктомии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника пример

Реабилитация после операции

Основная задача после операции — восстановить мышечный корсет спины. За первые 14 дней нужно устранить все боли и отеки. Первый день может понадобиться постельный режим. Далее применяются медикаменты, снимающие боль. Возможно, вам назначат и ортопедический корсет. Далее будет нужна физиотерапия (ультразвуковая, электротерапия и лазерная). Кроме того, через две недели после операции нужен будет лечебный массаж. Все это необходимо для быстрого восстановления кровообращения в позвоночнике и для улучшения эластичности мышц спины и повышения их тонуса.

Дней через 20 после операции можно приступать лечебной физкультуре (назначается также врачом, задача та же, что и у физиотерапии и массажа).Через месяц можно заниматься на специальных тренажерах. Во время восстановления запрещено:

  • двигаться без корсета;
  • поднимать больше двух кг (на протяжении трех месяцев);
  • наклоняться в стороны или вперед, скручиваться, делать резкие движения с большой амплитудой;
  • заниматься остеопатическим лечением;
  • две недели нельзя сидеть.

После операции рекомендуется не задерживаться долго в одной позе. Меняйте свое положение часто даже если вы лежите.

Операция по удалению грыжи — самая крайняя мера. Но если все остальные методы не спасают от болей, она необходима.

Об операции вы можете узнать из этого видео.

Грыжи именно поясничного отдела позвоночника чаще других встречается в практике врачей. Всю жизнь человек «эксплуатирует» позвоночник и чаще всего эта эксплуатация неправильная. При этом происходит постепенная дегенерация фиброзного кольца, снижается его эластичность. От постоянных нагрузок пульпозное ядро начинает смещаться в сторону наименьшего сопротивления – туда, где фиброзное кольцо имеет минимальную прочность.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника - частое заболевание

Почему появляются межпозвоночные грыжи в пояснице

Это обусловлено несколькими факторами:

  1. Расположение. Находясь в самом низу позвоночника, межпозвоночные диски этого отдела, наряду с позвонками, испытывают самую интенсивную нагрузку. Сюда входят и динамические нагрузки при физической работе и статические при простой ходьбе.
  2. Анатомические особенности. Диски поясничного отдела позвоночника, а так же пояснично-крестцовый (диск L5-S1) имеют большую высоту по сравнению с дисками шейного и грудного отдела. К тому же они больше по размеру. Это делает их более склонными к протрУЗИи и образованию больших грыж.
  3. Функциональные особенности. Больший размер дисков обуславливает и затруднения в плане кровоснабжения и обеспечения их питательными веществами. А нарушение метаболизма является одной из причин развития позвонковых грыж.

Упомянутые факторы не только приводят к более частому появлению грыж в поясничном отделе, но и становятся причиной более тяжелого протекания и лечения.

Непосредственной причиной обострения грыжи может стать любой фактор – внезапно возросшая нагрузка на позвоночник при поднятии тяжести, асимметрическая нагрузка — переноска тяжелых предметов в одной руке или скручивающее движение в пояснице. Результатом является манифестация заболевания в виде болевого синдрома.

По степени изменения межпозвоночного диска грыжи классифицируются следующим образом:

  1. ПротрУЗИя – пульпозное ядро незначительно смещается в сторону, в результате чего в позвоночный канал выпячивается часть фиброзного кольца, но целостность его не нарушается;
  2. ЭкстрУЗИя – в позвоночный канал пролабирует не только фиброзное кольцо, но и пульпозное ядро;
  3. Пролапс – выпадение пульпозного ядра через повреждения в фиброзном кольце;
  4. Секвестрация – пульпозное ядро утрачивает связь с позвонками, фрагментируется и смещается по позвоночному каналу, при этом может образоваться междисковая фиброзная связь.

Помимо этих степеней выделяют направления, в которых выпячивается грыжа поясничного отдела позвоночника, – заднее, боковое и заднебоковое.

Симптомы и признаки грыж поясничного отдела позвоночника

Грыжи поясничного и пояснично-крестцового отделов могут длительное время никак не проявлять себя, что является основной причиной позднего обращения к врачам. Большинство людей ждут манифестации грыжи в виде болевого синдрома, но если обратить внимание на следующие симптомы, болезнь можно диагностировать на ранней стадии и успешно вылечить.

Признаки развивающейся грыжи:

  • вертеброгенный синдром, проявляющийся болью в пояснице, деформацией поясничной области (анталгический сколиоз), напряжением околопозвоночных мышц;
  • чувствительные нарушения (парестезия, гипестезия), в области иннервации соответствующего нервного пучка;
  • гипокинезия (малая подвижность) мышц, иннервируемых пораженным нервом;
  • ослабление рефлексов вплоть до их исчезновения;
  • нарушение функций тазовых органов (недержание мочи или/и кала, снижение потенции у мужчин и фригидность у женщин);
  • специфические изменения позвонков и дисков, выявляемые методами нейровизуализации (КТ, МРТ) или рентгенографии;
  • отклонения в функциональном состоянии нервов, определяемые путем электро нейро физиологических методик (транскраниальная магнитная стимуляция, H-рефлекс, F-волна).

Если первые пять признаков могут быть проявлением других заболеваний позвоночника (остеохондроза, опухоли позвоночника), то последние два пункта позволяют на 100% подтвердить диагноз межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Последствия прогрессирующего заболевания

Вовремя поставленный диагноз и своевременное начало лечения способны полностью восстановить межпозвоночный диск и привести к полному регрессу заболевания. Но, как правило, люди замечают грыжу очень поздно и все мероприятия в этом случае направлены на снижение интенсивности симптоматики.

К чему же может привести нелеченная грыжа позвоночника?

Наиболее частое проявление грыжи это люмбалгия – острый болевой синдром в области поясницы с иррадиацией в ногу. Без соответствующего лечения он может приводить к значимому ограничению подвижности. Но если боль можно купировать анальгетиками, то часть последствий грыжи крайне трудно поддается коррекции.

Могут возникнуть выраженные нарушения со стороны мочеполовой системы. Ущемление нервов иннервирующих мочевой пузырь приводит к его дистонии, что сопровождается нарушением мочеиспускания. При поражении нервов, ответственных за иннервацию кишечника отмечаются расстройства стула – запоры или неконтролируемый акт дефекации.

Возможно развитие импотенции и снижение либидо, как у мужчин, так и у женщин.

Спинномозговые нервы пояснично-крестцового отдела объединяются в крупный седалищный нерв, ответственный за двигательную и чувствительную иннервацию мышц нижних конечностей. При поражении корешков спинномозговых нервов поясницы возможно нарушение чувствительности и движений в ногах. В особо тяжелых случаях, при секвестрации грыжи, возможно развитие нижней параплегии – полного паралича обеих ног.

В менее сложных случаях может отмечаться монопарез (ослабление движений) или моноплегия (паралич) в одной ноге. Результатом этого явления становится ограничение двигательной активности человека.

Методы лечения — консервативный и оперативный

Методы лечения - консервативный и оперативный

Грыжа в пояснице в 95% случаев поддается методам консервативной терапии и только в самых крайних ситуациях рекомендуется прибегать к хирургическому лечению. Терапевтические методы лечения включают в себя:

  • медикаментозную терапию – нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома, витамины группы B для восстановления функции поврежденных нервов,хондропротекторы для репарации межпозвоночного диска;
  • паравертебральные блокады – введение в околопозвоночную область местных анестетиков с глюкокортикостероидами и витаминами – для улучшения метаболизма мышц и нервов;
  • миорелаксанты центрального действия (мидокалм, сирдалуд) для устранения мышечного спазма;
  • ЛФК, включающая в себя множество методик — Бубновского, Дикуля, Пилюйко, а также плавание, фитнес;
  • гирудотерапия;
  • массаж и мануальная терапия (остеопатия, висцеропатия, кинезитерапия).

Кроме перорального и инъекционного способа доставки действующего вещества к проблемной зоне, используют электрофорез. Например именно так проводят лечение Карипаином Плюс.  Действие препарата основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани.

Методы лечения - консервативный и оперативный фото

В состав Карипаина Плюс входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия. Препарат выпускают в виде порошка. Назначается Карипаин при остеохондрозах, межпозвоночных грыжах, контрактурах, артрите, артрозе, радикулите, келоидных рубцах и спайках.

Консервативные методы целесообразно продолжать в течение 4-8 недель. Если же в течение этого времени они оказались полностью неэффективными, необходимо либо изменить тактику лечения, либо рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.

Показания к оперативному лечению:

  1.  Абсолютные:
    • прогрессирование каудального синдрома – нарастание признаков паралича и расстройство функций органов малого таза;
    • секвестрация грыжи межпозвоночного диска;
    • выраженный стеноз спинномозгового канала.
  2. Относительные:
    • неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев;
    • рекуррентный ишиас (повторное воспаление седалищного нерва);

Необходимо помнить, что методы ЛФК, мануальной терапии возможно применять для лечения поясничных грыж только в период ремиссии. Обострение лучше купировать медикаментозными препаратами.

В ряде случаев оперативное вмешательство противопоказано. Например, во время острых инфекционных заболеваний; при злокачественных новообразованиях; при психической патологии.

Виды операций при межпозвоночных грыжах

Традиционным методом считается открытая дискэктомия, когда через разрез на спине удаляется пораженный диск и между соседними дисками образуется неподвижное соединение (возможна установка металлоконструкций).

Наиболее популярными методами в последнее время являются методы микрохирургии с использованием малоинвазивных методик.

  • Лазерная реконструкция – операция осуществляется под местной анестезией. Эффективна в случае протрузии и экструзии.
  • Перкутанная нуклеопластика – с помощью этого метода, путем радиочастотной денервации и применением холодной плазмы, купируется стойкий болевой синдром.
  • Эндоскопическая микродискэктомия – через маленький разрез на спине обеспечивается доступ к пораженному диску, где под контролем видеоэндоскопа осуществляются манипуляции, направленные на реконструкцию диска или его удаление.

В заключение необходимо отметить, что ни один метод лечения не обладает 100% эффективностью, поэтому лучше предупредить заболевание, чем пытаться его лечить.

Ежедневная профилактика

В силах любого человека предпринять минимум усилий, чтобы грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника доставляла как можно меньше неудобства или даже исчезла совсем. Основные мероприятия, направленные на профилактику межпозвоночных крестцовых грыж:

  1. активный образ жизни, умеренно нагружающий позвоночник и укрепляющий мышечный корсет. Если вы работаете в офисе, найдите время для занятий спортом или хотя бы гимнастикой;
  2. противопоказаны нагрузки сверх меры, даже если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом;
  3. контролируйте вес – рекомендуется держать индекс массы тела не более 30;
  4. правильное положение во время сна – спать лучше на умеренно жесткой кровати, лучше всего в положении на спине, чтобы позвоночник имел возможность расслабиться;
  5. правильное, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.

Подробнее о профилактике межпозвоночных грыж читайте здесь.

Соблюдение этих нехитрых правил позволит сохранить межпозвоночные диски здоровыми.

Добавить комментарий