Остеогенон побочные действия

Содержание

Ферматрон: инструкция по применению, отзывы и цена

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ферматрон – один из самых известных протекторов гиалуроновой кислоты и аналогов синовиальной жидкости.

Терапевтический эффект препарата связан со свойствами гиалуроната натрия, который улучшает качественные характеристики внутрисуставной жидкости, стимулирует выработку организмом собственной гиалуроновой кислоты и увеличивает подвижность суставов.

Данная статья позволяет узнать больше об инструкции по применению Ферматрона, цене и отзывах о препарате, а также подскажет, какие аналоги Ферматрона лучше, в чем их преимущество и недостатки.

На чем основан эффект препарата?

Благодаря своим свойствам гиалуронат натрия, который содержится в препарате, улучшает вязкость и упругость измененной синовиальной жидкости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Обогащенное ГН внутрисуставное смазочное вещество способствует уменьшению нагрузки на суставные поверхности, приостанавливает процессы разрушения хрящевой ткани, купирует болевой синдром и улучшает подвижность в пораженном сочленении.

Как действует препарат внутри сустава — смотрите в видео:

Элиминация гиалуроновой кислоты в структурных элементах сустава происходит на протяжении 3-х дней, после чего максимальные ее концентрации определяются в синовиальной капсуле, связках и мышечных волокнах.

Метаболизм гиалуроновой кислоты происходит непосредственно внутри сустава, а также частично в клетках печени. Избыток вещества и продукты его распада выводятся с помощью почек.

Формы препарата и его состав

Производитель Ферматрона — Healtech Ltd, Великобритания. Препарат Ферматрон представляет собой вязкоэластичную жидкость, предназначенную для введения внутрь синовиальной полости.

В состав Ферматрона входит активное вещество гиалорунат натрия.

Существует несколько форм выпуска препарата:

  • Ферматрон в одноразовых шприцах по 2 мл, в которых содержится 20 мг действующего вещества;
  • Ферматрон Плюс выпускается в ампулах по 2 мл, которые содержат 30 мг гиалуроната натрия;
  • Ферматрон S в шприцах по 3 мл 2,3% раствора.

Многих пациенты интересуются, чем отличается Ферматрон и Ферматрон Плюс? По составу и принципу действия эти два препараты не отличаются. Единственная разница между ними – это стоимость и количество действующего вещества в 2 мл раствора.

Тогда что лучше: Ферматрон или Ферматрон Плюс?

Оба средства имеют клинически доказанную эффективность.

Выводы о целесообразности назначения любого из них пациенту делает исключительно лечащий врач после детального изучения конкретного клинического случая, определения степени тяжести патологического процесса, его запущенности и локализации.

Основные преимущества препарата

Лекарство Ферматрон имеет ряд неоспоримых преимуществ, которые выгодно отличают его от более дешевых аналогов:

  • эффективно устраняет боли, вызванные воспалительным процессом в суставах;
  • позволяет улучшить подвижность в сочленениях;
  • улучшает физиологические характеристики синовиальной жидкости, делая ее более вязкой и упругой;
  • имеет клинически и лабораторно подтвержденный эффект;
  • отличается высоким качеством;
  • крайне редко вызывает развитие побочных реакций.

Показания и противопоказания к применению

Согласно инструкции по применению, Ферматрон назначается пациентам с разными формами и степенью тяжести артрозов. Препарат позволяет эффективно купировать стойкий болевой синдром и улучшить подвижность в пораженных дегенеративно-дистрофическим патологическим процессом суставах.

Укол Ферматрона в колено, тазобедренный, локтевой сустав, а также другие сочленения показан в случаях наличия у пациентов предрасположенности к возникновению артрозов в качестве профилактического средства, что позволяет предупредить развитие дегенерации хрящевой ткани.

Очень часто врачи рекомендуют профилактический прием Ферматрона после артроскопии.

Существуют некоторые противопоказания к приему препаратов гиалуроновой кислоты:

  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
  • возраст до 18 лет;
  • инфекционные воспалительные процессы в суставах;
  • ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартроз;
  • беременность и период кормления грудью;
  • травматические поражения сочленений с наличием открытых ран;
  • лимфостаз.

Все правила применения препарата вы узнаете из видео:

Побочные эффекты от применения

Побочные действия Ферматрона возникают крайне редко. Как правило, они проходят сами по себе на протяжении нескольких суток и не нуждаются в медикаментозной коррекции.

Наиболее часто нежелательные реакции проявляют себя после укола Ферматрона в коленный сустав.

Подобная терапия может иметь следующие побочные эффекты:

  • тепловой дискомфорт и неприятные ощущения после введения Ферматрона в коленный сустав;
  • после укола Ферматрона колено может болеть, отекать, припухать и тому подобное;
  • аллергические проявления на определенные компоненты препарата.

Гораздо чаще побочные эффекты наблюдаются от применения не оригинального препарата, то есть его подделок. Поэтому перед приобретением средства стоит поинтересоваться, как отличить оригинал Ферматрона Плюс от подделки, чтобы избежать появления нежелательных реакций от применения последней.

Аналоги Ферматрона: какой лучше?

Как известно, цену Ферматрона сложно назвать доступной для всех категорий населения нашего государства. На современном фармацевтическом рынке существует около 15-ти аналогов данного препарата, что являются эффективными протекторами синовиальной жидкости и разнятся между собой стоимостью, производителем, качественными характеристиками.
Аналоги Ферматрона дешевле – это, как правило, отечественные средства, что ничем не уступают зарубежным аналогам.

Ярким представителем таких препаратов является Русвиск, но его не часто можно встретить в аптеках.

Самый известный аналог Ферматрона – Остенил производства Швейцарии, который пользуется огромной популярностью среди врачей и их пациентов, поэтому его несложно найти в аптечных пунктах реализации лекарственных форм.

Что лучше: Остенил или Ферматрон? Какое лечение оказывает Ферматрон, цена 1 ампулы которого в несколько раз превышает стоимость более дешевых его аналогов?

Большинство специалистов предпочитают использовать именно Ферматрон, так как это препарат имеет определенную доказательную базу, подтвержденную многочисленными исследованиями.

С другой стороны, Остенил относится к числу надежных и проверенных протекторов синовиальной жидкости, стоимость которого делает его более доступным для потребителя.

Синокром или Ферматрон: что лучше? Австрийский препарат Синокром представляет собой весьма известный аналог Ферматрона, который выпускается в трех разных расфасовках, что делает возможным его использование по отношению к крупным, средним и маленьким суставам. Доказано, что препарат крайне редко провоцирует развитие побочных реакций и хорошо переноситься большинством пациентов.

Синвиск – препарат гиалуроновой кислоты, что производится в США и имеет относительно невысокую по сравнению с Ферматроном стоимость.

Что лучше: Синвиск или Ферматрон? Естественно, Ферматрон относится к числу более известных и рекомендованных препаратов, но и Синвиск не уступает своим аналогам по эффективности, поэтому широко используется в отечественной медицинской практике.

Если сравнивать, что лучше: Ферматрон или Гируан Плюс, тогда следует отметить следующие преимущества каждого из этих препаратов. Корейский препарат Гируан Плюс выгодно отличается от своих европейских аналогов относительно меньшей стоимостью, что делает его более доступным для потребителей среднего социального класса.

В целом, врачи чаще выписывают своим пациентам именно Ферматрон, так как данное средство имеет более обоснованную клинически доказательную базу.

К другим аналогам препаратов гиалуроновой кислоты можно также отнести Гиалуром, Гируан Плюс, Хилтеч и тому подобное. Говорить о том, что лучше: Гиалуром или Ферматрон, Ферматрон Плюс, Гельтек или Хилтеч можно долго, но неоспоримым остается факт, что решение о выборе того или иного препарата должен принимать исключительно лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента, его финансовые возможности и наличие противопоказаний к использованию разных средств.

Содержание:

  • Показания
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Дозировка
  • Взаимодействие
  • Особые указания

Остеогенон – французский препарат для лечения заболевания костной ткани, помогает восстановить количество кальция, и принимает активное участие в предотвращении и в лечении остеопороза.

В составе несколько активных веществ – коллаген, протеин, пептиды, кальций, фосфор. Остальные не несут никакого активного действия, и необходимы для веса таблетки и для соединения активных веществ между собой.

Выпускается в форме таблеток, которые покрыты оболочкой. Основное действие – стимуляция остеогенеза и восстановление количества кальция в костной ткани.

Показания

По инструкции остеогенон применяется в следующих случаях:

  1. Остеопороз. Причём назначается средство при любой сложности этого заболевания. Используется в терапии остеопороза, возникшего на фоне артрита, гипертиреоза, болезни почек, печени.
  2. Длительная иммобилизация, особенно в пожилом возрасте при переломах костей.
  3. Лечение гепарином или кортикостероидами длительное время.
  4. Нарушение баланса кальция и фосфора в крови. Такое чаще всего наблюдается в период беременности или при кормлении малыша грудным молоком.
  5. Перелом костей в любом возрасте для лучшего срастания.

Несмотря на всю свою пользу и натуральность состава, этот препарат считается лекарством. Его нельзя применять в возрасте до 18 лет, а во всех остальных случаях надо проконсультироваться с врачом.

Противопоказания

У этого средства имеется несколько противопоказаний. Среди них не только возраст до 18 лет, но и гемодиализ при терапии различных патологий почек, при отравлении. Нельзя применять лекарство при почечной недостаточности разной степени тяжести и на любой стадии.

Ещё одно противопоказание для лечения этими таблетками – повышенный уровень кальция в моче или в крови. Поэтому перед использованием рекомендуется обязательно сдать анализ крови и мочи на содержание микроэлементов.

И, наконец, нельзя употреблять остеогенон по инструкции по применению при непереносимости того или иного компонента, входящего в состав таблеток.

Побочные действия

Это средство переносится хорошо, так как содержит натуральные компоненты, родственные костной системе человека. поэтому побочные явления развиваются крайне редко. Обычно это аллергическая реакция, если пациент начинает лечение без назначения врача.

При длительном и неконтролируемом применении может развиться повышенный уровень кальция в крови или в моче. В этом случае необходимо прекратить использование лекарства и раз в месяц контролировать уровень этих показателей.

Дозировка

По инструкции, таблетки остеогенон надо принимать два раза в сутки. На каждый приём рекомендуется от 2 до 4 капсул. Эта дозировка актуальна для лечения остеопороза у женщин пожилого возраста, когда уровень кальция в крови надо поднять как можно быстрее.

При всех остальных заболеваниях пациентам старше 18 лет рекомендуется принимать по одной, максимум по две таблетки в сутки. Длительность курса зависит от общего состояния, диагноза, стадии заболевания и возраста. Поэтому этот вопрос всегда решается строго индивидуально.

О случаях передозировки на сегодня ничего не известно. Так как в составе препарата только натуральные компоненты, которые присутствуют в организме человека, то и передозировка невозможна. Однако нельзя употреблять в день больше, чем назначено врачом. Вылечить заболевание быстрее от этого не получится, а вот вред излишним кальцием нанести можно.

Взаимодействие

Лекарство не рекомендуется использовать одновременно с тетрациклином, а также с препаратами, которые содержат в составе железо для терапии анемии. Желательно между приёмом этих средств делать промежуток в 4 полных часа.

По отзывам, остеогенон помогает избавиться от симптомом начального остеопороза уже буквально через пару месяцев. Однако в инструкции нет чёткой информации о длительности курса. Врачи говорят, что пожилые женщины с проявлениями этой патологии, а также с большим риском перелома костей должны принимать это средство на протяжении всей жизни.

Особые указания

Людям с различными патологиями почек надо избегать использования этого средства. При подозрении на мочекаменную болезнь, даже при предрасположенности к ней, дозировка должна быть уменьшена в два, а в некоторых случаях и в три раза.

При наличии артериальной гипертензии таблетки применяются без каких-либо ограничений.

Остеогенон не оказывает какого-либо влияния на концентрацию внимания, а значит, его можно применять при вождении автомобиля и во время работы на производстве, где требуется быстрая и чёткая реакция.

Аналогов по составу остеогенон не имеет. Однако при необходимости врач всегда сможет заменить его на другой препарат, близкий по составу.

  • Причины развития и лечение перекоса таза
  • Причины болей поясницы по утрам
  • Причины развития, проявления и терапия эпидурального абсцесса позвоночника
  • Защемление нерва — можно ли заниматься спортом?
  • Симптомы и лечение воспаления связок стопы
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    13 марта 2019

  • Когда после перелома позвонка можно сидеть?
  • 13 марта 2019

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

  • Травма копчика, не проходят боли — что делать?
  • 12 марта 2019

  • Нужна ли операция, если после лечения боли прошли, но осталось онемение
  • 12 марта 2019

  • Может ли быть причиной таких симптомов остеохондроз?
  • 11 марта 2019

  • При приеме Диафлекса появился ряд осложнений — что делать?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Как лечить остеомиелит кости? Причины, симптомы, диагностика и народные средства.

Внутри костей находится костный мозг. При его воспалении развивается остеомиелит. Заболевание распространяется на компактное и губчатое костное вещество, а затем и на надкостницу.

Содержание:

  • Что это такое
  • Классификация
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение остеомиелита кости
  • Народные средства при остеомиелите кости
  • Осложнения
  • Профилактика

Что это такое

Остеомиелит – инфекционное заболевание, поражающее костный мозг и кость. Возбудители заболевания проникают в ткань кости по кровотоку или из соседних органов. Инфекционный процесс может первично возникнуть в кости при ее повреждении вследствие огнестрельного ранения или перелома.

У пациентов детского возраста заболевание поражает в основном длинные кости верхних или нижних конечностей. У взрослых больных возрастает частота остеомиелитического процесса позвоночника. У людей с диабетом заболевание может поразить кости стопы.

Эта патология до изобретения антибиотиков считалась неизлечимой. Современная медицина довольно эффективно справляется с ним, используя хирургическое удаление некротизированной части кости и длительный курс сильнодействующих антимикробных средств.

Существует несколько теорий развития заболевания. Согласно одной из них, предложенной А. Бобровым и Э. Лексером, в отдаленном очаге воспаления образуется скопление микробов (эмбол). По кровеносным сосудам он попадает в узкие концевые артерии костей, где скорость кровотока замедляется. Осевшие в этом месте микроорганизмы вызывают воспаление.

Также предполагается, что в основе болезни лежит аллергизация организма в ответ на бактериальную инфекцию.

Если микробные агенты ослаблены, а иммунный ответ организма достаточно сильный, остеомиелит может принять первично-хронический характер без нагноения и деструкции костей.

Развитие воспаления в костном веществе вызывает образование секвестра – специфического признака остеомиелита. Это омертвевшая часть, которая самопроизвольно отторгается. Вокруг секвестра возникает тромбоз сосудов, нарушается кровообращение и питание кости.

Вокруг секвестра накапливаются иммунные клетки, образующие грануляционный вал. Он проявляется утолщением надкостницы (периоститом). Грануляционный вал хорошо отграничивает омертвевшую ткань от здоровой. Периостит наряду с секвестрами является специфическим признаком остеомиелита.

Классификация

Клиническая классификация остеомиелита проводится по многим признакам. Чем точнее формулировка диагноза, тем яснее становится тактика лечения.

Виды заболевания в зависимости от возбудителя:

  • вызванный неспецифической микрофлорой (грам-положительной или грам-отрицательной): стафилококк, пневмококк, стрептококк, протей, кишечная и синегнойная палочка, реже анаэробы:
  • вызванный одним видом микробов (монокультурой);
  • связанный с ассоциацией 2 или 3 разных видов микроорганизмов.
  • специфический при инфекционной патологии:
  • сифилитический;
  • лепрозный;
  • туберкулезный;
  • бруцеллезный;
  • другие.
  • возбудитель не обнаружен.

Существуют клинические формы болезни:

  • гематогенная:
  • после перенесенной инфекции другого органа;
  • поствакцинальный;
  • другое.
  • посттравматическая:
  • после переломов;
  • после операции;
  • при использовании спицевых аппаратов.
  • огнестрельная;
  • радиационная;
  • атипичная (первично-хроническая):
  • абсцесс Броди;
  • остеомиелиты Олье и Гарре;
  • опухолевидный.

Варианты течения:

  • генерализованный:
  • септикотоксический;
  • септикопиемический;
  • изолированный токсический.
  • очаговый:
  • свищевой;
  • бессвищевой.

Характер течения:

  • острое (в частности, молниеносное);
  • подострое;
  • первично-хроническое;
  • хроническое.

Выделяют такие стадии остеомиелитического процесса:

  • острая;
  • подострая;
  • продолжающееся воспаление;
  • ремиссия;
  • обострение;
  • выздоровление;
  • реконвалесценция.

Фазы поражения:

  • интрамедуллярный (страдает только костный мозг);
  • экстрамедуллярный.

По локализации различают остеомиелит трубчатых и плоских костей. В длинных трубчатых костях могут поражаться разные отделы: эпифиз, диафиз, метафиз. Среди плоских костей страдают череп, позвонки, лопатки, седалищные кости и ребра.

Местные осложнения остеомиелита:

  • секвестрообразование;
  • перелом;
  • костная, параоссальная или мягкотканная флегмона;
  • патологический вывих;
  • образование ложного сустава;
  • анкилозы;
  • суставные контрактуры;
  • нарушение формы и развития кости;
  • кровотечение;
  • свищи;
  • сосудистые осложнения;
  • неврологические осложнения;
  • нарушения мышц и кожи;
  • гангрена;
  • озлокачествление.

Варианты заболевания с общими осложнениями:

  • амилоидное поражение почек и сердца;
  • тяжелая пневмония с распадом легкого;
  • воспаление перикарда;
  • сепсис;
  • другие.

Самые частые варианты болезни – острый гематогенный (в детском возрасте) и хронический посттравматический (у взрослых больных).

Заболевание чаще затрагивает определенные кости человеческого организма.

Остеомиелит бедра

Наблюдается у людей в любом возрасте, имеет чаще гематогенное происхождение, но нередко развивается после оперативного вмешательства на кости. Сопровождается отеком бедра, лихорадкой и нарушением подвижности соседних суставов. На коже образуется крупный свищ, через который отделяется гной.

Остеомиелит костей голени

Наблюдается чаще у подростков и взрослых людей, нередко осложняет течение переломов голени. Сопровождается покраснением и отеком голени, сильной болью, формированием свищевых ходов с гнойным отделяемым. Сначала поражается большеберцовая кость, но затем всегда воспаляется и малоберцовая. Больной не может наступать на ногу.

Остеомиелит пяточной кости

В отличие от описанных выше форм обычно имеет длительное течение и нередко осложняет инфекционные заболевания стопы, например, при диабете. Основные признаки –болезненность и отечность в пятке, краснота кожи, образование язвы с выделением гнойного содержимого.  Больной может с трудом передвигаться, опираясь на переднюю часть стопы.

Остеомиелит плеча

Нередко встречается в детском возрасте, имеет острое течение, сопровождается лихорадкой, отеком, болями в руке. При прогрессировании болезни возможны патологические переломы.

Остеомиелит плюсневой кости

Развивается при недостаточно тщательной хирургическое обработке раны, возникшей в результате ранения стопы. Также может осложнять течение диабета. Сопровождается болезненностью и отечностью стопы, затруднениями при ходьбе.

Остеомиелит позвонков

Развивается преимущественно у взрослых на фоне иммунодефицита или септического состояния. Сопровождается болями в спине, головной болью, сердцебиением, слабостью, лихорадкой.

Причины

Подавляющее большинство случаев заболевания вызвано стафилококками.

Эти микроорганизмы широко распространены во внешней среде. Они находятся на поверхности кожи и в полости носа у многих здоровых людей.

Микробные агенты могут проникнуть в костное вещество разными путями:

  1. Через кровеносные сосуды. Бактерии, вызвавшие воспаление в других органах, например, пневмонию или пиелонефрит, могут распространиться по сосудам в костную ткань. У детей инфекция нередко проникает в области роста – хрящевые пластины на концах трубчатых костей – плечевой или бедренной.
  2. Зараженные раны, эндопротезы. Микроорганизмы из колотых, резаных и других ран попадают в мышечную ткань, а оттуда распространяются на костное вещество.
  3. Переломы или операции, когда возбудители инфекции попадают непосредственно в костное вещество.

Кости здорового человека устойчивы к развитию остеомиелита. Факторы, увеличивающие вероятность патологии:

  • недавняя травма или операция в области костей или суставов, в том числе эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава;
  • имплантация металлической скобы или спиц при остеосинтезе;
  • укус животного;
  • диабет с высоким содержанием сахара в крови;
  • болезни периферических артерий, часто связанные с атеросклерозом и курением, например, атеросклероз или облитерирующий эндартериит;
  • наличие внутривенного или мочевого катетера, частые внутривенные инъекции;
  • гемодиализ;
  • химиотерапия при онкологических заболеваниях;
  • длительный прием глюкокортикоидных гормонов;
  • инъекционная наркомания.

Диагностика

Врач осматривает область вокруг пораженной кости, чтобы определить отек, покраснение и болезненность тканей. Для исследования свищей используется тупой зонд.

Анализы крови выявляют признаки воспаления – увеличение СОЭ и числа лейкоцитов. Кровь и свищевое отделяемое подвергаются микробиологическому исследованию для распознавания вида микроорганизма и определения антибактериальных средств, эффективно уничтожающих его.

Основные диагностические процедуры при остеомиелите — визуализирующие тесты.

Рентгенография костей используется для выявления некротизированных участков кости – секвестров. Фистулография – введение в свищевой ход рентгеноконтрастного вещества – используется для изучения внутреннего строения свища. На ранних этапах болезни рентгенологические исследование дает мало информации.

Компьютерная томография – это серия рентгеновских снимков, сделанных с разных позиций. При их анализе формируется подробная трехмерная картина пораженной кости.

Магнитно-резонансная томография – безопасный метод исследования, позволяющий детально воссоздать изображение не только кости, но и окружающих ее мягких тканей.

Для подтверждения диагноза проводится биопсия кости. Она может быть выполнена у операционной под общим наркозом. В этом случае хирург рассекает ткань и берет кусочек воспаленного материала. Затем проводится микробиологическое исследование, чтобы выявить возбудителя.

В некоторых случаях биопсия берется под местным обезболиванием с помощью длинной прочной иглы, проводимой к очагу воспаления под контролем рентгенографии.

Симптомы остеомиелита кости

Признаки остеомиелита:

  • лихорадка и озноб;
  • боль в кости;
  • отек места поражения;
  • нарушение функции пораженной конечности – невозможность поднять руку или наступать на пораженную ногу;
  • образование свищей – отверстий на коже, через которые выделяется гной;
  • плохое самочувствие, у детей – раздражительность или сонливость.

Иногда болезнь протекает почти без внешних проявлений.

Необходимо обратиться за медицинской помощью при сочетании лихорадки и болей в одной или нескольких костях.

Врач должен провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • ревматоидный артрит;
  • инфекционный артрит;
  • синовит;
  • межмышечная гематома, в том числе нагноившаяся;
  • перелом кости.

Хронический остеомиелит кости

Эта форма чаще всего служит исходом острого процесса. В костном веществе образуется секвестральная полость. Она содержит свободные кусочки отмершей костной ткани и жидкое гнойное отделяемое. Содержимое секвестральной коробки выделяется через свищи на поверхность кожи.

Развитие болезни волнообразное: закрытие свищей сменяется новой фазой воспаления и выделения гноя. При стихании обострения состояние больного улучшается. Кожная температура нормализуется, боль исчезает. Показатели крови приближаются к нормальным. В это время в костном веществе постепенно образуются новые секвестры, которые начинают отторгаться и вызывают обострение. Длительность ремиссии может составлять несколько лет.

Признаки рецидива напоминают острый остеомиелит. Возникает воспаление и боли в области поражения, открывается свищ, может развиться мягкотканная флегмона. Продолжительность рецидива определяется многими условиями, прежде всего эффективностью лечения.

Первично-хронические формы протекают без признаков острой стадии. Абсцесс Броди представляет собой одиночную полость круглой формы в костном веществе, окруженную капсулой и располагающуюся в костях голени. Абсцесс содержит гной. Выраженных симптомов воспалительного процесса нет, заболевание вялотекущее. При обострении возникает боль в ноге, особенно в ночные часы. Свищи не формируются.

Склерозирующий остеомиелит сопровождается увеличением плотности кости, наслоениями надкостницы. Кость утолщается и приобретает форму веретена. Костно-мозговой канал сужается. Эта форма плохо поддается терапии.

Острый остеомиелит

Самый частый вариант такого процесса — гематогенный. Он наблюдается в основном у мальчиков. Развивается флегмонозное воспаление костно-мозгового канала.

Токсический вариант протекает молниеносно и может привести к гибели больного в течение нескольких дней. Септикопиемический вариант характеризуется наличием гнойников не только в костном веществе, но и во внутренних органах.

У большинства пациентов имеется местная форма заболевания. Болезнь начинается внезапно. Появляется чувство распирания и интенсивная боль в конечности, чаще возле коленного, плечевого или локтевого суставов. Она усиливается при движениях. Повышается температура тела.

Отмечается бледность кожного покрова, частое дыхание и пульс, заторможенность и сонливость. Конечность находится в полусогнутом положении, движения в ней ограничены. Над зоной воспаления возникает отек и покраснение кожи. Отмечается сильная болезненность при постукивании в области поражения или в направлении по костной оси.

Рентгенологические изменения появляются лишь через 2 недели после начала болезни.

Лечение остеомиелита кости

При остром процессе требуется срочная госпитализация. Лечение проводится с применением хирургического вмешательства и лекарственных препаратов.

Операция включает остеоперфорацию – формирование отверстия в кости, очищение и дренирование полости. В тяжелых случаях вскрываются гнойные затеки в мышцах и проводится  трепанация кости. После очищения кости от гноя начинают внутрикостный лаваж – введение в полость через пластиковые катетеры антимикробных веществ – антибиотиков, хлоргексидина, риванола, а также ферментов.

Комплексное консервативное лечение включает:

  • антибиотики в высоких дозах;
  • дезинтоксикация (введение в вену растворов плазмы, альбумина, гемодеза, реополиглюкина), форсированный диурез;
  • коррекция нарушений кислотно-основного состояния с помощью внутривенной инфузии гидрокарбоната натрия;
  • стимуляция восстановления тканей (метилурацил);
  • иммуномодулирующие средства и витамины.

В случае, если заболевание вызвано стафилококком, для его лечения могут использоваться методы специфической иммунотерапии – стафилококковый анатоксин, стафилококковая вакцина, гамма-глобулин или гипериммунная плазма с повышенным содержанием противомикробных антител.

Обязательна иммобилизация конечности с помощью лонгеты. После стихания острого воспаления назначаются физиопроцедуры – УВЧ, магнитное поле и другие. Гипербарическая оксигенация – одна из эффективных процедур при остеомиелите. Она подразумевает вдыхание воздушно-кислородной смеси в специальной камере под давлением. Это помогает не только улучшить кровоснабжение всех тканей, но и ускорить процессы заживления гнойного очага.

Прогноз заболевания обычно благоприятный, оно заканчивается выздоровлением. Однако в некоторых случаях болезнь приобретает хроническое течение.

Основа лечения хронического варианта – секвестрнекрэктомия. При этой операции удаляются костные секвестры, костная полость очищается, свищи иссекаются. Образующуюся полость  дренируют. Можно закрыть их специальными пластичными материалами.

При патологических переломах, длительном остеомиелитическом процессе, укорочении конечности используется метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза с использованием аппарата Илизарова. Хирурги вначале проводят секвестрнекрэктомию и обрабатывают края кости, удаляя все очаги инфекции. Затем сквозь кость проводится несколько спиц выше и ниже патологического очага. Спицы закрепляются металлическими кольцами, окружающими ногу или руку. Между соседними кольцами проводятся металлические стержни, параллельные оси конечности.

С помощью спиц и стержней костные отломки придавливаются друг к другу. На их стыке постепенно образуется срастание – костная мозоль. Ее клетки достаточно активно делятся. После сращения отломков хирурги начинают постепенно отводить кольца друг от друга, увеличивая длину стержней. Растяжение костной мозоли приводит к росту новой кости и восстановлению длины конечности. Процесс лечения довольно длительный, однако у такого метода есть масса преимуществ по сравнению с другими видами операции:

  • малая травматичность;
  • отсутствие гипсовой иммобилизации;
  • способность пациента к передвижению;
  • возможность пациенту самостоятельно проводить дистракцию (растяжение) после небольшого обучения;
  • восстановление здоровой костной ткани, полностью замещающей остеомиелитический дефект.

В крайних случаях проводится ампутация конечности. Она показана при развитии обширной флегмоны, особенно вызванной анаэробами, или гангрены конечности.

После операции назначается консервативное лечение. Оно включает те же препараты, что и при острой форме.

При правильном лечении прогноз благоприятный. Однако не исключены рецидивы болезни. Сохраняющийся остеомиелит может приводить к амилоидозу почек и другим осложнениям.

Антибиотики при остеомиелите

Проблема адекватной антибактериальной терапии заключается в необходимости быстро подобрать эффективный препарат, действующий на максимально возможное количество предполагаемых возбудителей, а также создающий высокую концентрацию в костной ткани.

Остеомиелит чаще всего вызван стафилококками. Наиболее тяжелое течение заболевания связано с инфицированием синегнойной палочкой. В условиях длительного течения остеомиелита, хирургических операций, сопутствующих заболеваний микроорганизмы часто приобретают нечувствительность к антибиотика широкого спектра действия, например, к цефалоспоринам и фторхинолонам.

Поэтому для эмпирической терапии предпочтительно назначать линезолид. Менее удачным выбором будет ванкомицин, так как многие бактерии со временем приобретают устойчивость к нему.

Линезолид вводят внутривенно капельно. Он хорошо переносится. Из побочных эффектов чаще возникают тошнота, жидкий стул и головная боль. Лекарство можно применять у детей любого возраста, у него почти нет противопоказаний. Он выпускается под торговыми наименованиями Зеникс, Зивокс, Линезолид. В формах для приема внутрь выпускаются Амизолид и Роулин-Роутек.

Ванкомицин вводят внутривенно капельно. Он противопоказан в I триместре беременности и во время грудного вскармливания, при неврите слухового нерва, почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Препарат выпускается под торговыми названиями Ванкомабол, Ванкомицин, Ванкорус, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Эдицин.

В тяжелых случаях используются самые современные антибиотики – Тиенам или Меропенем. Если в микробной ассоциации, вызвавшей заболевание, присутствуют анаэробные микроорганизмы, к терапии подключают метронидазол.

Перед назначением антибиотиков необходимо получить материал для микробиологического исследования. После получения результатов чувствительности микроорганизмов препарат может быть заменен на более эффективный.

Продолжительность курса антибиотиков составляет до 6 недель.

Иногда лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия, влияющих на стафилококки:

  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • клиндамицин и другие.

Однако такое лечение обязательно должно быть подкреплено данными о чувствительности выделенных микроорганизмов.

Одновременно с длительной антибактериальной терапией необходимо проводить профилактику кишечного дисбиоза с помощью таких средств, как Линекс, Аципол, кисломолочных продуктов с живыми бактериями. При необходимости назначаются противогрибковые препараты (нистатин).

Народные средства при остеомиелите кости

После лечения остеомиелита в стационаре и выписки больного домой для профилактики перехода в хроническую форму или развития обострения можно использовать некоторые народные рецепты:

  • сделать отвар из травы овса (в крайнем случае подойдут овсяные отруби) и делать из него компрессы на больную конечность;
  • сделать спиртовую настойку сирени: полную трехлитровую банку цветков или почек залить водкой и настоять в темном месте в течение недели, использовать для компрессов;
  • взять 3 кг грецких орехов, удалить из них перегородки и залить эти перемычки водкой, настоять в темном месте 2 недели; принимать по столовой ложке трижды в день в течение 20 дней;
  • смазывать пораженный участок соком алоэ или делать компресс из измельченных листьев;
  • натереть крупную луковицу, смешать со 100 г хозяйственного мыла; смесь прикладывать к коже возле свища на ночь.

Осложнения

Остеомиелит может вызвать осложнения со стороны окружающих тканей или всего организма. Они связаны с непосредственным распространением инфекции, нарушением кровообращения, интоксикацией, изменением обмена веществ.

Патологический перелом возникает в месте секвестра при незначительной травме. В этом случае больной не может наступить на ногу, появляется ненормальная подвижность костных отломков, возможна боль и отек.

Флегмона – разлитое гнойное воспаление, которое может захватить кость, надкостницу или окружающие мышцы. Заболевание сопровождается лихорадкой, интоксикацией, болью и отеком конечности. Без лечения она может привести к заражению крови – сепсису.

При разрушении концов костей возможен патологический вывих в тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом и других суставах. Он сопровождается нарушением формы конечности, болью, невозможностью двигать рукой или ногой.

Одно из частых осложнений остеомиелита – ложный сустав. Свободные края кости, образовавшиеся после операции по удалению гнойного очага, не срастаются, а лишь соприкасаются друг с другом. В этом месте кость остается подвижной. Отмечается нарушение функции конечности, боль в ней, иногда отек. Возникает слабость и атрофия мышц. Лечение ложного сустава довольно долгое. Часто необходимо применение аппарата Илизарова.

Анкилоз возникает при сращении суставных поверхностей костей, пораженных остеомиелитом, например, вследствие долгой неподвижности конечности. Он сопровождается отсутствием движений в суставе.

В результате иссечения свищей, уплотнения окружающих тканей может развиться суставная контрактура – снижение его подвижности.

Патологические переломы, ложные суставы, анкилозы, контрактуры приводят к деформации конечности, невозможности ходить или работать руками.

Может возникнуть аррозивное кровотечение, сопровождающееся постоянной кровопотерей и образованием внутритканевой гематомы. Нагноение окружающих мягких тканей приводит к развитию разлитого гнойного воспаления – флегмоны. Это опасное осложнение в некоторых случаях требует ампутации конечности.

При хроническом остеомиелите значительно страдают проходящие возле кости сосуды и нервы. Ухудшается кровоснабжение конечной (дистальной) части ноги или руки, ткани отекают, испытывают нехватку кислорода. Появляются длительные боли в конечности, возможно онемение и чувство покалывания кожи. Раздражение гнойным отделяемым из свища приводит к развитию дерматита и экземы. Кода становится излишне сухой, шелушится, возникает кожный зуд. Если пациент начинает расцарапывать кожу, в ранках часто появляется вторичная инфекция и нагноение.

В некоторых случаях на фоне остеомиелита развивается злокачественная опухоль кости – остеосаркома, которая имеет высокую степень злокачественности и быстро растет.

При длительном течении остеомиелита нарушаются процессы обмена веществ в организме. Напряжение компенсаторных механизмов приводят к усилению выработки белка, необходимого для заживления костной ткани. Одновременно могут появляться патологические белковые образования, откладывающиеся в почках и других органах. Так развивается нередкое осложнение хронического остеомиелита – амилоидоз. Он проявляется в основном симптомами почечной недостаточности – отеками, повышением артериального давления, нарушением процесса мочеобразования.

Патогенные микроорганизмы из гнойного очага по кровеносным сосудам могут попасть в любой орган, вызвав его воспаление. Одним из частых общих осложнений является пневмония. Поражается также наружная сердечная сумка – перикард. Нередко возникает заражение крови – сепсис.

Профилактика

Если пациент имеет факторы риска остеомиелита, он должен о них знать. Необходимо принимать все меры по предупреждению различных инфекций, избегать порезов, царапин, вовремя обрабатывать повреждения кожи. Людям с диабетом необходимо постоянно следить за состоянием ступней, чтобы не допустить появления кожных язв.

Следует вовремя лечить кариес зубов, хронический тонзиллит, холецистит, пиелонефрит. Чтобы повысить неспецифическую защиту организма, необходимо следить за питанием и физической активностью, вести здоровый образ жизни.

Остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге, распространяющийся на окружающее костное вещество. Он может иметь острое или хроническое течение и проявляется болями в кости, лихорадкой, интоксикацией, образованием полостей и свищей с гнойным отделяемым. Лечение включает операцию и массивную антибактериальную терапию.

Добавить комментарий