Лечение болевого синдрома

Как лечить боль в триггерных точках и миофасциальный болевой синдром

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Многие люди, сталкиваясь с появлением болей в мышцах, обнаруживали у себя небольшие мышечные уплотнения, при надавливании на которые болевой синдром резко обострялся. Подобные мышечные уплотнения в медицине принято называть триггерными точками, и именно они нередко выступают, как причина развития болевого синдрома в различных участках тела человека.

По сути своей любая триггерная точка – это очаг избыточного возбуждения, где дополнительно наблюдается мышечное напряжение тканей. В основном расположены подобные точки в мышцах скелетного типа.

Содержание:

  • Виды
  • Миофасциальный синдром
  • Лечение медикаментами
  • Безлекарственная помощь
  • Лечение в домашних условиях
  • Массаж
  • Гимнастика и упражнения

Виды

Триггерные точки принято разделять на два основных вида. Первая разновидность подобных участков называется латентной. Данные точки дают знать о себе выраженным приступом боли только в том случае, если целенаправленно на них надавить. Больше всего триггерных точек латентного типа обнаруживается у лиц пожилого возраста, когда мышечные ткани начинают менять свои свойства.

Если речь идет об активной триггерной точки – втором виде, то говорят о локальной болезненности, появляющейся на постоянной основе или при растяжении участка. В этом случае нет необходимости целенаправленно пальпировать точку, чтобы ее обнаружить.

загрузка...

Активные триггерные точки расположены в человеческом теле не в таких больших количествах, как латентные. Их часто обнаруживают у людей среднего возраста, причем женская половина человечества страдает от наличия подобных точек в 2,5 раза чаще, нежели мужская.

В некоторых случаях, под воздействием провоцирующих факторов ранее латентные триггерные точки переходят в активные. Это может стать причиной развития болевых симптомов, спазмов, ограниченности в движении.

Миофасциальный синдром

Мофасциальный синдром – это патология, характеризующаяся появлением болей в мышечных структурах скелетного типа или в фасциях, относящихся к этим структурам. Считается, что это довольно частая патология, встречающаяся в неврологии.

Часто миофасциальный синдром сопровождается формированием триггерных точек, которые проявляются, как небольшие очаги уплотнения тканей, раздражение которых вызывает острый приступ боли. Иначе подобные участки называют также участками гипертонуса.

При миофасциальном синдроме можно отметить развитие отраженных болей. В этом случае болезненность будет локализоваться не только в области образования триггерной точки, но и ощущаться по ходу двигательного нерва, идущего через эту зону. Иногда отраженная боль причиняет большие неудобства, нежели раздражение триггерной точки, что приводит к неверному диагностическому поиску.

В течение данного заболевания выделяют несколько стадий:

  • острая стадия, характеризующаяся выраженными локальными болями, а также болями отдаленного типа;
  • подострая стадия, характеризующаяся болями только в период двигательной активности;
  • хроническая стадия, характеризующаяся постоянным чувством дискомфорта в области расположения триггерной точки, а также острыми болями в ответ на контакт с провоцирующим фактором.

Лечение медикаментами

Лечение миофасциального синдрома можно проводить, используя разнообразные медикаментозные средства. В первую очередь многими пациентами применяется методика местной блокады. В этом случае в область триггерной точки врачом с помощью шприца вводится анестетик. Анестетик приводит к обезболиванию, причем эффект носит довольно длительный характер.

Если боль очень выраженная и приносит большое количество дискомфорта, то временный эффект оказывают миорелаксанты. Они способствуют расслаблению мышечных структур и уменьшению выраженности болевого синдрома. Миорелаксанты не дают длительный обезболивающий эффект, но могут помочь временно снять боль, пока врач подбирает другой способ лечения.

В ряде случаев врачи могут назначать медикаменты, которые нормализуют деятельность лимбических структур, а также улучшают процессы взаимодействия между центральной и вегетативной нервными системами.

К препаратам этого типа относят:

  • антидепрессанты трициклического типа;
  • некоторые седативные препараты;
  • блокаторы рецепторов ГАМК;
  • вегетотропные средства.

Обязательным считается назначение витаминов группы В. Они могут быть использованы как в комплексе с другими витаминами, так и по отдельности. Назначать витамины группы В можно как в форме инъекций, так и в виде таблеток. Под их воздействием улучшается работа нервной системы, повышается ее тонус.

Также при необходимости могут использоваться средства, направленные на улучшение трофики тканей. Эта группа препаратов, улучшая питание мышечных тканей, способствует их активному восстановлению, а также снятию воспалительного процесса.

Безлекарственная помощь

Помимо лекарственных методик в ряде случаев используется также безлекарственная помощь. В этом случае воздействие на триггерные точки проводится мягко и направлено на снятие мышечного напряжения, устранение выраженного болевого синдрома.

Как один из вариантов безлекарственной терапии, может быть использована постизометрическая релаксация. Это техника мануальной терапии. Основная задача в этом случае – это добиться медленного и аккуратного расслабления мышечных тканей после их напряжения. Важно не только вручную добиться расслабления, но и мышечное напряжение вызвать именно специально, с помощью воздействия рук массажиста.

Безлекарственной терапией также может считаться пункция, если она проводится без использования лекарственных средств. В этом случае расслабление мышечных структур достигается только за счет введения иглу и приводит к постепенному расслаблению всего мышечного тяжа, который находится в состоянии спазма.

Акупрессура – еще один вариант воздействия. В этом случае задача массажиста – надавить с силой на триггерную зону, вызвав кратковременную ишемию участка. Таким образом, на некоторое время прекращается не только кровоснабжение пораженной области, но и передача патологических нервных импульсов, приводящих к развитию чувства боли.

Лечение в домашних условиях

Миофасциальный синдром не рекомендуется лечить в домашних условиях, так как подобная терапия без консультации у врача может только усугубить ситуацию. Особенно важен этот аспект в том ключе, что миофасциальный синдром имеет способность к распространению, постепенно вовлекая в патологический процесс все больше и больше новых мышц и образуя все новые триггерные точки.

Однако, бывают случаи, когда срочно обратиться к врачу возможности нет, а болевой синдром, сопровождающий это заболевание, устранить необходимо. В этих случаях можно порекомендовать принятие теплых ванн, влажное теплое обертывание, наложение на больные места теплых или согревающих компрессов.

Тепло, накладываемое в места боли при миофасциальном синдроме, способствует расслаблению мышечных структур и ослаблению выраженности симптомов. Важно помнить о том, что подобное лечение не может быть постоянным. Как только появится возможность, рекомендуется проконсультироваться у врача и начать нормальное лечение болезни, а не использовать прогревания при новых приступах болей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Массаж

Массаж при миофасциальном синдроме оказывает наилучшее воздействие в тех случаях, когда проводится по методике поэтапной компрессии. Суть методики не так уж сложна для понимания. Все начинается с того, что массажист надавливает на триггерную точку слегка, до тех пор, пока пациент не пожалуется на появление отраженной боли. Болезненность должна быть совсем легкой, не превышать отметку в 2 по десятибалльной шкале.

Давление на точку продолжают в течение десятка секунд. В основном к этому времени болевой синдром полностью исчезает, о чем больного просят сообщить. Как только боль сойдет на нет, на триггерную точку вновь оказывают давление, в этот раз более выраженное. Как только больной сообщает о появление дискомфорта, компрессия идет еще 10-15 секунд, и боль снова исчезает.

Процедура повторяется по кругу до тех пор, пока пациент при нажатии не перестанет жаловаться на болезненность вовсе. Как только это произойдет, процедуру можно будет считать оконченной.

В большинстве случаев пациенту приходится пережить 3-4 компрессии, чтобы произошла полная деактивация триггерной точки. Если этого удалось добиться, то на пораженное место аккуратно накладывают на 15-20 минут теплый компресс, а затем проводят щадящее растяжение мышечных тканей.

Гимнастика и упражнения

Гимнастические упражнения должны подбираться врачом в зависимости от того, где располагается триггерная точка. Также важно помнить, что не всегда гимнастика при миофасциальном синдроме является оптимальным методом терапии. Ее применение рекомендуется в следующих случаях:

  • патология развилась из-за асимметрии тела, как следствие неравномерных нагрузок на мышечные структуры;
  • боли появились после того, как человек в течение длительного времени вынужден был сохранять неподвижную позу;
  • в одной из пораженных групп есть признаки атрофии, а в других мышечных структурах боли возникают, так как они компенсируют атрофию.

Гимнастика при миофасциальном синдроме не является основной методикой лечения, так как у многих пациентов провокация болевого приступа привязана к активным движениям. В острую фазу болезни занятия гимнастикой вовсе противопоказаны.

Миофасциальный синдром – заболевание, приводящие к сильному ухудшению качества жизни. Необходимо своевременно заниматься его лечением, чтобы не допустить перехода процесса в хронический.

Миофасциальный синдром: что это такое, симптомы, лечение

Миофасциальный синдром — состояние, при котором в мышцах тела и/или конечностей возникает рефлекторный спазм, приводящий к болезненности как в точке спазма, так и по ходу мышечных волокон.

Этот синдром может различаться по интенсивности болевых ощущений и их распространенности, но неизменным остается одно: такое состояние сильно снижает качество жизни человека и требует квалифицированного подхода к лечению.

Содержание статьи:
Причины болезни
Симптомы
Осложнения
Лечение миофасциального синдрома

Причины болезни

Все мышцы в теле человека управляются и контролируются центральной нервной системой. Электрические сигналы проводятся как от головного мозга к мышцам, так и в обратном направлении. В этом процессе принимают непосредственное участие нервы периферической системы — именно они играют роль «спускового крючка», который, будучи активированным, транслирует импульсы в мозг.

Мышечные спазмыПри возникновении каких-либо нарушений или сбоев в работе нервной системы эти импульсы становятся хаотичными и мышцы перестают в полной мере подчиняться воле человека: рефлекторные мускульные спазмы возникают вне зависимости от потребностей и желаний больного.

Одним из таких состояний является миофасциальный болевой синдром, который в большинстве случаев развивается в ответ на раздражение нервных волокон.

Причинами такого раздражения могут стать:

  • Сдавливание нерва окружающими тканями при воспалительных заболеваниях, вызывающих отеки.
  • Структурные и топографические изменения в какой-либо части тела (нарушения правильной анатомической формы или расположения суставов, костей, органов). Это может быть обусловлено, например, остеохондрозом, при котором деформированные межпозвонковые диски раздражают нерв Луцака, отвечающий за иннервацию структур позвоночного столба, плоскостопием, укорочением одной из ног и пр.;
  • механическое воздействие на нерв, которое вызвано привычными действиями (привычкой сильно сжимать челюсти, чрезмерными физическими нагрузками и пр.).

Реже наблюдается развитие миофасциального болевого синдрома при заболеваниях внутренних органов. В этом случае рефлекторное принятие положения тела, облегчающего боль (скошенность корпуса в сторону, полусогнутая спина и пр.) приводит к переутомлению мышц и возникновению хронического болевого синдрома в них.

симптомы болезни

Отличительной чертой миофасциального болевого синдрома является наличие так называемых триггерных точек. Это уплотнения, ощущаемые при пальпации и образованные напряженными мышечными волокнами.

Боль может ощущаться не только в таком узелке, но и по ходу волокон всей группы мышц, в которых присутствует триггерная точка.

Такие точки могут находиться в активном и латентном (скрытом) состоянии, что определяет интенсивность симптомов:

  • В активном состоянии триггерная точка крайне болезненна при надавливании. При воздействии на нее у больного возникает так называемый «симптом прыжка» — острая и внезапная реакция, нередко заставляющая человека в буквальном смысле слова подпрыгнуть или резко отшатнуться. Кроме того, раздражение активной точки может вызвать повышенное потоотделение, спазм сосудов и другие вегетативные симптомы. После надавливания на Триггерные точкиактивную точку боль распространяется на всю группу мышц и на зону отражения — участок, отдаленный от триггерной точки. Кроме того, напряженная мышца принимает минимальное участие в двигательных нагрузках, и даже препятствует им: будучи скованной, она неспособна растягиваться так, как того требуют разгибательные движения. При попытке принудительно растянуть ее, боль резко усиливается как в самой мышце, так и в зоне, на которую боль отражается.
  • В латентном состоянии триггерная точка чувствительна только при надавливании непосредственно на нее, и не отражает боль на другие участки тела.

Следует знать, что оба типа триггерных точек могут спокойно сосуществовать у одного и того же человека, а латентные точки могут трансформироваться в активные при неблагоприятном стечении обстоятельств.

Факторы, приводящие к обострению синдрома

Боль в напряженных мышцах может значительно усилиться, а латентная точка перейти в категорию активной при следующих обстоятельствах:

  • переохлаждение;
  • психоэмоциональные нагрузки, стрессы;
  • продолжительная неподвижность тела или, наоборот, повышенная/чрезмерная физическая активность;
  • анатомические дефекты, такие как укороченность одной из ног, аномальный прикус, приводящий к асимметрии лица и пр.

Как врач ставит такой диагноз

Диагноз ставит докторМиофасциальный синдром определяется на приеме у врача, который выявляет характерные признаки этого состояния при опросе пациента и физическом осмотре.

Основной целью обследования является выявление причин синдрома, для чего применяется рентгенографическое исследование, МРТ, КТ, УЗИ и другие методы инструментальной диагностики.

Важно: лечение миофасциального синдрома без выявления заболевания, спровоцировавшего его, невозможно. По этой причине комплексное обследование — обязательный этап, позволяющий определить причину и, соответственно, при лечении воздействовать на корень проблемы.

Осложнения миофасциального синдрома

На первый взгляд может показаться, что спазм мышц не нуждается в лечении. Необходимо лишь устранить боль, которая доставляет более или менее выраженный дискомфорт, а спазмированная мышца рано или поздно расслабится.

Но все далеко не так радужно: во время спазма в мышечных волокнах развивается кислородное голодание, вследствие чего они постепенно теряют способность сокращаться. Продолжительный спазм часто становится причиной необратимых изменений в тканях мышц, что может стать причиной хронической боли высокой интенсивности и даже привести к потере трудоспособности.

Лечение

Разные таблеткиЛечением данного синдрома, учитывая его сложность и различные причины возникновения, могут заниматься врачи самых разных специальностей: неврологи, вертебрологи, ревматологи и другие специалисты.

Лечение миофасциального болевого синдрома направлено на две цели: устранение боли и спазма мышц, и избавление больного от причины, вызвавшей появление синдрома.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Во втором случае терапия может включать в себя широкий спектр медикаментозных средств и физиотерапевтических и хирургических методов, в зависимости от того, какое заболевание стало причиной болевого мышечного синдрома.

Медикаментозные методы облегчения синдрома

В зависимости от интенсивности и распространенности боли могут использоваться НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) в качестве самостоятельного средства. Эта группа представлена большим разнообразием наименований (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен и пр.), каждое из которых имеет собственный перечень противопоказаний и ограничений. Выбор конкретного препарата остается за лечащим врачом.

При сильно выраженном болевом синдроме лечение НПВП дополняется миорелаксантами (Тизанидин, Баклофен, Сирдалуд и пр.). Эти препараты обеспечивают расслабление мышц, что позволяет снять спазм и за счет этого «отключить» триггерные точки.

Учитывая зависимость интенсивности боли от эмоционального состояния больного, для лечения могут быть показаны успокоительные средства. В зависимости от выраженности нарушений работы нервной системы врач назначает препараты растительного происхождения (экстракт корня валерианы, настойку пустырника) либо антидепрессанты, отпускаемые по рецепту.

Мануальная терапия

Массаж играет важную роль в лечении миофасциального болевого синдрома. Воздействие на напряженные мышцы проводится по специальной массажной технике, которая позволяет снять спазмы с определенного участка мышечной группы и усилить приток крови к ней. Одновременное раздражение биоактивных точек помогает улучшить приток крови к нужной зоне и, соответственно, поступление в нее лекарственных препаратов, циркулирующих в кровеносном русле.

Одним из наиболее эффективных методов мануальной терапии в лечении миофасциального болевого синдрома является ПИР (постизометрическая релаксация). С помощью ПИР становится возможным снять напряжение даже с глубоко залегающих мышечных волокон, недоступных при обычном массаже.

Рефлексотерапия

Рефлексогенные точки — особые структуры в теле человека, образованные скоплением нервных волокон. С их помощью можно управлять рядом реакций и функций, в том числе, напряжением и расслаблением мышц. Иглотерапия и точечный массаж — средства, позволяющие воздействовать на такие точки и Точечный массаж снимает спазмыустранять болевой синдром, нередко уже после первого сеанса.

Особенно рефлексотерапия важна при миофасциальном синдроме, вызванном заболеваниями позвоночника: благодаря этому методу становится возможным «отключить» болевые точки и привести в тонус мышцы спины у больных, которые из-за ограничения двигательной активности неспособны воспользоваться преимуществами ЛФК.

ЛФК

Лечебная физкультура показана при миофасциальном синдроме в следующих случаях:

  • синдром вызван неравномерным распределением мышечных нагрузок при асимметрии частей тела;
  • болевой синдром развился в результате продолжительной вынужденной неподвижности тела (восстановительный период после хирургического вмешательства, перенесенный инсульт и пр.);
  • в какой-либо из групп мышц наблюдаются атрофические явления, которые компенсируются другими мышцами, что вызывает их перенапряжение;

Важно: при лечении миофасциального синдрома имеют значение любые факторы — начиная от возраста больного, заканчивая его образом жизни. Поэтому только квалифицированный специалист может подобрать комплекс терапии и тактику лечения, эффективную в каждом конкретном случае.

Подобрать врача для лечения этого заболевания можно, например, здесь (обратите внимание на акции!) >>>

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

В настоящее время диагноза пателлофеморальный артроз в международной классификации нет, иначе его называют пателлофеморальный синдром. Этот синдром часто является предвестником наиболее распространенного заболевания, артроза коленного сустава.

Механизм развития

1418235095_kolennyy-artroz-sustava

При частом травмировании или перегрузке происходит деструктивные нарушения структур колена (микротравмы связок, сухожилий, мышц), на фоне этого между суставной поверхностью (внутренней поверхностью) надколенника и наружной поверхностью прилежащих ниже костей формируется неровность (шероховатость), которая приводит к формированию болевого синдрома.

Еще одной причиной возникновения этой симптоматики может быть несостоятельность связочного аппарата, который удерживает надколенник, избыточная масса тела, падение на согнутую ногу, кроме того, пателлофеморальный артроз может передаваться по наследственности.

Клинические проявления

Данный синдром развивается на фоне постоянных физических перегрузок (занятий спортом). Вся нагрузка распределяется в большей степени именно на коленное сочленение, что и приводит к его постоянному повреждению и травмам. Именно при частых повреждениях структур колена в дальнейшем может развиться пателлофеморальный артроз, а следом и просто артроз колена. Для заболевания характерны следующие симптомы и признаки:

  • Наиболее ранний признак — это появление утренней скованности в коленях. Она ощущается как с внешней, так и с внутренней стороны коленного сочленения. Проходит после небольшой разминки или зарядки.
  • Возникновение болевого синдрома, особенно ближе к ночи. При глубоко зашедшей стадии боль возникает при незначительной физической нагрузке в области чашечки надколенника (при ходьбе по лестнице, прыжках, беге, боли при приседании).
  • Боль может сохраняться в покое и усиливаться при пальпации надколенника.
  • Помимо этого, может присоединиться воспалительный синдром. В этом случае надколенник будет горячим на ощупь, красным и отечным.

При возникновении схожих клинических проявлений можно заподозрить пателлофеморальный синдром.

Диагностика

Рентген - Patella bipartita 1

Диагностическая картина складывается на основании клинических жалоб (перечисленных выше), общего осмотра и пальпации (надколенник может быть отклонен в сторону и будет болезненным при его пальпации), если присутствует воспалительный процесс можно сталь общий анализ крови и общий анализ мочи.

В данном случае применение рентгенологического метода не даст информативных результатов, может быть лишь незначительное уменьшение пространства между надколенником и суставом. В этом случае лучше выявить заболевание может компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Дифференцировать болевой приступ необходимо от болей, которые возникают при патологии нервных образований, от патологии мениска или суставной сумки (бурсит).

На что обратить внимание?

При возникновении этой патологии необходимо вовремя начать ее профилактировать и лечить. К врачу необходимо обратиться при выявлении:

  1. Изменения походки больного. Первое что может бросаться в глаза — это то, что при ходьбе происходит патологическое смещение большеберцовой кости и поворот надколенника.
  2. Дистрофии мышечного слоя. По периферии колена можно обратить внимание на скудность мышц и плохое кровообращение.
  3. Уменьшения угла сгибания колена. Больному трудно полностью разогнуть и согнуть ногу в коленном сочленении.
  4. Болезненности при надавливании на надколенник.

При обращении в больницу следует указать, что вы выявили некоторые вышеперечисленные признаки. Это может указать на правильный диагноз и поможет назначить качественное, адекватное лечение.

Стадии

1418292120_mezhdunarodnyy-protokol-lecheniya-artroza-kolennogo-sustava

Для диагностического удобства принято выделять 3 стадии течения пателлофеморального синдрома. К ним относят:

  • Первую стадию, когда симптоматика непостоянна и возникает после длительных физических упражнений (болят колени после бега, длительной ходьбы, прыжков).
  • Вторую, когда появляются жалобы от пациента на острые и длительно сохраняющиеся боли в области надколенника. Они вызваны физической нагрузкой или подъемом тяжелых предметов, но проходят самостоятельно во время отдыха.
  • И третью. Эта стадия характеризуется первыми признаками дистрофии в коленном сочленении, формированием патологической неровности надколенника и изменением его положения относительно колена (его отклонение).

В зависимости от стадии патологического процесса будет корректироваться лечебная терапия.

Лечение

Это патологическое состояние не требует специализированного лечения. Но так как присутствие болевого синдрома снижает качество жизни, то необходимо провести следующие мероприятий:

  1. Для начала необходимо снизить или совсем отказаться от физических нагрузок. Нужно сформировать такой режим активности, чтобы пациент не отмечал снижения качества жизни.
  2. При выполнении любой интенсивной работы нужно использовать специализированные надколенники, бандажи или бинтование. Все это позволит ограничить подвижность колена и надколенника.
  3. Для облегчения боли можно применить холодный компресс на колено. А при острой длительной боли используют уколы с анестетиком и глюкокортикостероиды. Их вводят под давлением в фиброзную ткань, избегая попадания в полость сустава.
  4. В домашних условиях допускается лечение различными настойками, отварами (ромашки, семян льна, каштана, лопуха и других трав). Их втирают в кожу или применяют в качестве компрессов. Также целесообразно использование ванночек для ног.

Выполнение этих процедур позволит избежать неприятного лечения, снять болевой синдром, увеличить кровоток и микроциркуляцию в области сустава, остановить дегенеративные процессы и пателлофеморальный артроз коленного сустава.

Профилактика

lfk_5

Для предотвращения развития этого синдрома необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Пателлофеморальный артроз коленного сустава профилактируется:

  • Контролем массы тела.
  • Соблюдением диеты, с ежедневным употреблением овощей и фруктов.
  • Тренировкой мышц тела, особенно ног.
  • Адекватной разминкой мышц перед физической нагрузкой.
  • Приобретением специализированной обуви или стелек с амортизирующим эффектом.
  • Лечением других заболеваний суставов.

Если это заболевание не имеет отягощающей картины, то оно проходит самостоятельно. При стойком болевом синдроме доктор может назначить введение глюкокортикостероидов и анальгетиков. Часто заболевание характеризуется временными болями, которые ни в коем случае нельзя игнорировать.

Добавить комментарий