Что такое подагра на руках и как ее лечить

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Существует множество заболеваний опорно-двигательного аппарата, среди которых подагра на ногах занимает, чуть ли не первое место. Эта болезнь была известна еще во времена Гиппократа, который открыл ее и дал правильное название. Болезнь чаще поражает людей, которые ведут праздный образ жизни. Не зря подагра выбирала именно людей королевской крови, а не тяжело работающих крестьян.

Подагра — что собой представляет?

Людям, которые еще не сталкивались с подагрой, интересно будет узнать, что это за такое заболевание и почему оно развивается, способы лечения. Развивается подагра в результате нарушения обмена веществ, при этом соли мочевой кислоты, другими словами — ураты, начинают скапливаться в суставах. Эта старинная болезнь в частых случаях поражает людей, которые любят выпить водки и жирно закусить, не отказывая себе ни в чем. Вот поэтому согласно статистике болезнь чаще поражает мужчин, чем женщин, ведь любительниц водки все же меньше. У женщин заболевание может проявиться только после менопаузы.

Как же выглядит подагра на ногах и почему она проявляется? Как уже было сказано, то подагра является разновидностью заболеваний суставов и развивается в результате высокого содержания в крови мочевой кислоты. Появляется она через расщепление белков и выглядит, как белый порошок, который практически не растворяется в воде. При нарушении обмена веществ мочевая кислота начинается откладываться в суставах в виде солей. Стоит сказать, что существует категория людей склонных к кристаллообразованию, вот именно они становятся главными жертвами коварной болезни. Лести подагру не лечить при первых признаках развития, она может вызвать осложнения и перейти в более опасную фазу.

В первую очередь болезнь поражает большой палец ноги. Именно в суставе большого пальца начинают происходить дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани. Это не проходит бессимптомно и незаметно, человек чувствует мучительную боль в области, где расположен палец на ноге. Также подагра может поражать косточки на руках, сустав большого пальца. Неоднократно пациенты жаловались на боли коленного и голеностопного сустава. После полной диагностики и осмотра пациента, ставился диагноз, подагра коленного сустава или любого другого. Поэтому к болевым ощущениям в суставах всегда необходимо относится настороженно, сразу обращаться к врачу. Например, если не обращать внимания на первичные признаки подагры, она перейдет в более сложное заболевание подагрический артрит.

загрузка...

Причины подагрического артрита

Заболевания суставов — это всегда боль, неприятно и страшно, ведь человек при неправильном лечении или игнорировании болезненных симптомов в результате может стать инвалидом на всю жизнь. Поэтому каждый должен знать причины и симптомы патологии, поскольку этим заболеванием могут страдать даже дети.

Причинами развития подагры могут стать:

  • нервозность, частые стрессы;
  • злоупотребление мясными и жирными продуктами;
  • злоупотребление алкоголем;
  • повышенное употребление некоторых видов медикаментозных препаратов;
  • развитие почечной недостаточности;
  • повышенный уровень мужских гормонов;
  • псориаз, ацидоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обмена веществ.

Подагрический артрит бывает первичным, как самостоятельная болезнь или вторичным, развивается через другие заболевания атакующие организм.

Подагра может выражаться несколькими клиническими формами:

  • острой;
  • ревматоподобной;
  • подострой;
  • псориатической;
  • внесуставной;
  • хронической.

Каждая из форм имеет свои особенности и клиническую картину, но, несмотря на это все они опасны и вызывают неприятные болевые ощущения, которые необходимо лечить.

Результаты подагры

Если не обращать внимания на боль в суставах, то подагра ног может привести к следующим патологиям:

  • увеличение количества мочевой кислоты в крови;
  • оседание уратов на хрящевой ткани сустава;
  • воспаление сустава;
  • развитие болезни артрит в результате повреждения структуры сустава;
  • развитие разрушительных процессов;
  • образование околосуставных опухолевидных разрастаний.

В некоторых случаях подагрический артрит может поражать почки, в результате чего развивается мочекаменная болезнь и нефрит. Болезнь очень коварна, результаты ее поражения всегда очевидны. Чаще всего она поражает косточки большого пальца, мелкие суставы на руках, в редких случаях отмечается заболевание коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного суставов.

Были случаи, когда болезнь протекала очень тяжело и сопровождалась интоксикацией, деструктивными изменениями, развивалось воспаление стазу в нескольких суставах.

Симптомы патологии

Подагра сложное заболевание, которое необходимо лечить не только медикаментозно, основное требование — это диета и правильное питание.

Различают три периода болезни, при этом симптомы всегда разные:

  • латенантный. Симптомы практически отсутствуют, обнаружить ее можно только после диагностики, когда станет заметно повышенный уровень в крови мочевой кислоты;
  • острый. Подагра начинает прогрессировать, ее симптомы выражаются сильными подагрическими приступами, появляется сильная боль;
  • хронический. Период, которому характерны продолжительные промежутки ремиссии, боль.

Болезнь проявляется практически сразу, поэтому если обращать внимание на ее первичные симптомы, то возможно успешное лечение. К первичным симптомам можно отнести:

  • боль локализуется в области сустава большого пальца на стопе;
  • воспаление сустава;
  • боль во время движения;
  • повышенная температура тела;
  • образование тофусов — подкожных разрастаний, белесоватого цвета;
  • боль появляется в суставах периодически, затихает и снова проявляется остро в больном суставе.

Рассматривая симптоматику патологии можно выделить основные моменты. Это то, что первым из суставов при подагрическом артрите страдают косточки больших пальцев на ноге. Если с появлением первых признаков не начать разумное лечение, то болезнь перейдет в прогрессирующую фазу, а это значит, что постепенное воспаление начнется в других мелких суставах.

Подагрический артрит сопровождается покраснением вокруг пораженного сустава, образованием подкожных узелков, то есть тофусов. При этом хрящевая ткань подвергается постепенному разрушению, в костях около него образуются полости, которые заполняются кристаллами солей мочевой кислоты. Кроме всего соли могут откладываться в тканях около сустава, под кожей. В результате разрушительного процесса внешний вид ноги полностью изменяется. Если не предпринять необходимых мер лечения пациент может потерять трудоспособность. В этом случае, врач должен назначить необходимые методы диагностики и согласно результатам решить, каким образом лучше лечить подагрический артрит.

Патология голеностопа

Многие пациенты обращаются за помощью к врачу с жалобами, что болит в области голеностопного сустава. Для того чтобы определить какая болезнь поразила сустав необходимо провести диагностику, а потом врач должен назначить подходящее лечение. Чаще всего болит в области голеностопного сустава в результате развития артрита, подагры, болезни Бехтерева или красной волчанки.

Артрит голеностопного сустава бывает острым и хроническим. Острой форме характерна припухлость в области косточки, повышенная температура, покраснение кожи, наблюдается скопление гноя, снижение двигательной активности, при любом движении болит в голеностопе. При осмотре пациента врач должен назначить необходимые методы диагностики и правильное лечение. В случае развития хронической формы пациент жалуется, что в области голеностопного сустава болит постоянно, особенно утром, при этом отек и припухлость может не наблюдаться.

Подагрический артрит голеностопного сустава развивается в результате нарушения обмена веществ, злоупотребления алкогольными напитками, крепкого кофе, сигаретами. В этом случае в полости голеностопного сустава начинают откладываться кристаллы мочевой кислоты, при длительной физической нагрузке может произойти травмирование сустава и нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата.

При подагре голеностопного сустава пациент жалуется на следующие симптомы:

  • болит в области одного или одновременно двух суставах;
  • покраснение кожных покровов над областью голеностопного сустава;
  • температура тела повышается в местах поражения косточки;
  • развиваются отеки;
  • сложно передвигаться;
  • общее плохое самочувствие, повышение температуры.

Подагра ног не только заболевание взрослых, поражает она и детей. В детском возрасте ребенок может жаловаться на боли в ножках, при этом ребенок не желает сам ходить, предпочитая сидеть на стульчике, когда его просят подойти, ездить в санках или носиться у родителей на руках. Если вы заметили такие симптомы у своего ребенка, не игнорируйте их, немедленно обращайтесь в больницу. Врач осмотрит малыша, выяснит причины его жалоб, проведет диагностику и назначит правильное лечение. Болезнь лучше лечить с первыми признаками проявления, если ее запустить, то в будущем вылечить будет намного сложнее.

Можно ли вылечить подагру?

Если вы заметили, что косточка на ноге растет — значит это признаки подагры, необходимо лечение. Хотя согласно статистике косточка на большом пальце ноги чаще растет у женщин, такой патологией страдает минимальный процент мужчин. В отличие от женщин они чаще страдают подагрой коленного, голеностопного и других суставов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медицина предлагает разное лечение заболевания, вот поэтому подагра в основном лечится двумя этапами. В первую очередь надо заняться снятием воспалительного процесса. Затем идет применение поддерживающей противорецидивной терапии. Очень важно во время лечения не забывать о питании — строгая диета.

Обратившись в клинику за помощью, пройдя обследования, врач назначит оптимально подходящий вариант лечения. Как правило, лечебный курс подагры зависит от сложности протекания болезни, общей клинической картины, причин ее развития, особенностей организма больного.

Врач может назначить:

  • прием нестероидных противовоспалительных средств, для снятия воспалительных процессов;
  • анальгетики ненаркотической группы, в случае необходимости купирования болевого синдрома;
  • можно применять народные методы лечения;
  • назначают компрессы;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови;
  • диета;
  • правильное и здоровое питание;
  • в крайних случаях операция.

Стоит сказать, что в некоторых случаях, когда подагра ног сильно запущена и прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Операция заключается в выпиливании кости на ногах, фиксировании их специальными пластинами или шурупами. Операция косточки на ноге проходит безболезненно, благодаря применению современных методик пациент может ходить практически без костылей и посторонней поддержки на следующий день. В последнее время современная медицина все чаще использует удаление косточки на ногах с применением лазера.

Правильный рацион

Подагра ног заболевание не простое, поэтому для ее лечения необходим соответствующий подход. Врач назначает компрессы, рекомендует правильное питание, использование народных методов, прием медикаментов. Очень помогает диета, кстати, она играет важную роль на пути к выздоровлению.

Диета требует составить правильное питание. Необходимо ограничить в рационе больного рыбные и мясные блюда. Диета должна быть без кофе, бобовых продуктов, нельзя употреблять черный чай. Сократить к минимуму суточное употребление белков и жиров. Калории и питательные вещества, можно увеличить за счет продуктов богатых углеводами. Диета не должна содержать грибы, сало, острые приправы и специи, включая лавровый лист и столовый уксус, полное исключение из питания алкогольных напитков, даже с минимальным содержанием спирта. Потребуется полностью исключить из питания мясные, наваристые бульоны, соленные и острые сорта сыров.

Зато диета приветствует такие продукты, как сливочное масло, нежирное молоко, молочные каши, отварное мясо птицы и рыбы. Эти продукты можно употреблять, но только в умеренном количестве и осторожно. Пациент, может в неумеренном количестве лакомиться томатами, зеленью, цветной капустой, редиской и репой. Диета должна быть наполнена овощными супами, с добавлением круп, нежирных сортов рыбы, мясом кролика. Можно кушать макароны, нежирные молочные продукты, йогурты, черный и белый хлеб, одно яйцо в день. Из овощей допускаются зеленые яблоки, апельсины, мандарины, ягоды все, кроме малины.

Диета не так уж плоха, из рекомендуемых продуктов, вы сможете приготовить вкусные и аппетитные блюда, если ее соблюдать, то можно существенно повысить шансы на быстрое восстановление здоровья. Правда, одновременно соблюдая диету необходимо проводить лечение, назначенное доктором, делать компрессы, принимать медикаменты. Соблюдая все рекомендации врача, можно в скором времени начать новую жизнь и забыть, что такое боль в ногах и подагрический артрит!

2016-05-10

Что делать, если болит палец на ноге: причины дискомфорта

болит палец на ногеКогда болит палец на ноге, человек испытывает дискомфорт, так как наблюдаются затруднения во время ходьбы.

К тому же это может быть симптомом серьезного заболевания.

Поэтому столкнувшись с такой неприятностью, стоит обратиться к врачу для выяснения причины боли как можно скорее, а затем начать лечение.

Анатомическая справка

Стопа и пальцы ног является одной из важнейших частей опорно-двигательного аппарата. При передвижении они выдерживают массу тела и перемещают ее, помогают сохранять равновесие. Функционально стопа здорового человека приспособлена для опоры.

Поэтому пальцы нижних конечностей менее подвижны и существенно короче, чем на руках. В скелете стопы выделяю 3 отдела —  предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Пальцы ног, за исключением большого состоят из 3 фаланг. У I пальца только 2 фаланги.

Кости сочленяются между собой с помощью связного аппарата укрепляющего суставы. Каждая кость поддерживается определенными мышцами, и оплетена сеткой кровеносных сосудов и нервов. Любое их повреждение может стать причиной боли.

строение стопы и пальцев

Подушечка, ноготь, кости?

Пальцы ног могут болеть в трех разных локациях:

  • подушечка пальца, скорее всего, болит из-за огрубения кожи на ней, в этом случае помогут специальные кремы и пемза;
  • ноготь может болеть из-за неудобной обуви;
  • а вот косточки и суставы обычно болят из-за какой-либо патологии, диагностировать которую может только специалист.

В зоне риска суставы и мягкие ткани пальцев

Болят пальцы на ногах очень часто и почти у всех людей, но происходит это по разным причинам, обычно страдают большие пальцы, так как они травмируется чаще всего.

Отеки, боли, дискомфорт — это подагра

Подагра — это заболевание, в основе которого лежит аномалия метаболизма пуринов. Патологическое состояние характеризуется Подагра стопыповышением концентрацией мочевой кислоты в сосудистом русле и депонированием ее солей в тканях суставов.

Как правило, приступ заболевания начинается с сильной боли в суставе большого пальца на ноге. При прогрессировании подагры в патологический процесс могут вовлекаться все новые суставы и развиваться полиартрит.

Но чаще всего от заболевания страдают суставы ног, и самые сильные боли наблюдаются именно в пальцах. Обычно приступы патологии возникают ночью.

Сустав отекает, кожа над ним краснеет, и становиться горячей. Мучительная жгучая боль поднимается от пальцев вверх по ноге. Воспалительный процесс может захватывать прилегающие ткани, тогда клиническая картина напоминает флебит или целлюлит.

В среднем приступ длиться несколько дней и даже недель. После прохождения приступа, сустав приходит в норму.

Поражение пальцев артритом

Артрит пальцев ног характеризуется симметричными болевыми ощущениями, так как при нем поражаются одинаковые суставы на обеих конечностях. Болевой синдром ярко выражен и наблюдается как при нагрузках, так и в покое.

Суставы отекают, деформируются, кожа над ними краснеет, становится горячей. Уменьшается амплитуда движения сустава, появляется хруст при нагрузках.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При различных разновидностях артрита боль наблюдается в разных пальцах.

Большой палец, к примеру, болит при псориатическом и реактивном артрите.

Дегенеративно-дистрофическое разрушение

Артрит пальцев ног Еще одна причина боли артроз — это дегенеративно-дистрофическая патология сустава, при которой наблюдается разрушение хряща. В этом случае боль носит периодический характер.

В таком случае часто болят косточки на больших пальцах ног после ходьбы, и проходит в покое. Но при прогрессировании патологии болевой синдром становится сильнее, уже не уходит после отдыха, и бывает даже ночью.

Для заболевания характерна скованность в утренние часы, болезненные уплотнения на краях суставной щели, снижение амплитуды движения в суставе, хруст при движениях.

Большой палец деформируется, на нем начинает выступать косточка, которая также со временем деформируется, и в результате искривляются и увеличиваются в размерах все пальцы. Из-за постоянного травмированея большого пальца в его суставах прогрессирует бурсит…

…Бурсит

Большой палец отекает, краснеет, и становиться горячим. Главным признаком бурсита является наличие подвижной припухлости в районе Бурсит большого пальцаповрежденного сустава. Она болезненна при пальпации, и хорошо заметна визуально.

Заболевание может перейти и в хроническую форму. Тогда к воспалительному процессу присоединиться депонирование кальциевых солей, в результате чего будет наблюдаться постоянный болевой синдром.

Если бурсит был вызван травмой большого пальца ноги, то к воспалению может добавиться и вторичная инфекция. Развивается гнойный бурсит, а все признаки становятся более ярко выраженными, кроме этого, наблюдается общее повышение температуры, тошнота, слабость и т.д.

Воспаление сухожилий на стопах

Тендинит — воспаление сухожилий еще одна причина болей в пальцах нижних конечностей. Когда в процесс вовлекаются не только сухожилия, но и прилегающие к нему оболочки развивается тендовагинит.

Связки большого пальца страдают от этого заболевания чаще всего из-за того, что они постоянно травмируются. При воспалении связок болевые ощущения могут наблюдаться не только в I пальце, но и во всех остальных.

Для заболевания характерно похрустывание во время движения, боль при ходьбе, при пальпации сухожилий, утихание боли в покое, гиперемия кожи в районе больного сустава, местное повышение температуры.

Боли из-за травмы пальцев

перелом пальца на ногеЧаще всего травмируются фаланги пальцев, так как они меньше всего защищены от экзогенных воздействий, а сами кости маленького диаметра, и не имеют достаточной прочности.

Обычно от переломов страдают фаланги I и II пальцев, так как они существенно выступают вперед, по сравнению с другими. ‘

В первые часы после перелома наблюдается болевые ощущения в районе перелома при пальпации, отек, боли как при нагрузках, так и в покое, гематомы на боковой и внешней поверхности.

Болезненность и хромота при переломе сохраняются долгое время. Основным признаком является то, что для уменьшения болезненных ощущений пострадавший, как правило, пытается перенести опору на пятку.

Зачастую в таких случаях палец болит и около ногтя.

Остеомиелит — опасное и непредсказуемое заболевание

Остеомиелит — гнойно-некротический процесс, вызываемый патогенной микрофлорой, затрагивающий не только скелет, но и костной мозг, а также прилегающие мягкие ткани.

Часто такое состояние развивается как осложнение разных костных патологий, таких как открытый перелом. Заболевание начинается с пиретической лихорадки. Из-за нарастания интоксикации самочувствие больного резко ухудшается.Остеомиелит стопы

Наблюдается острая боль и отек в ступне, озноб, головная боль, открывается рвота, возможны потери сознания и бред, желтуха. В течение первых нескольких дней может перейти и на голень.

Пациент не может двигать пальцами, развиваются контрактуры. Мускулатура и мягкие ткани ступни и голени отекают, кожа становится багровой и напряженной, на ней обычно отчетливо виден венозный рисунок.

Если патология переходит в хроническую форму, самочувствие больного может немного улучшается, боли становиться ноющими и менее выраженными. Общая температура спадает.

Обычно в зоне поражения образуются свищи, из которых выделятся гной. Эти свищи под кожей могут соединяться между собой и в будущем открываться на большом расстоянии от патологического очага. В результате суставы стопы становятся неподвижными, а пальцы искривляются.

От куда еще может прийти опасность?

Почему еще могут болеть и опухать пальцы на ногах:

  1. Онихокриптоз. Чаще всего поражение возникает на больших пальцах ног, болят ногти и достаточно сильно. Кожные покровы вокруг Онихокриптозвросшего ногтя отекают, краснеют, присоединяется инфекционный процесс.
  2. Вальгусная деформация еще одна причина боли в большом пальце. Аномалия характеризуется искривлением его плюснефалангового сустава и при этом остальные 4 пальца тоже деформируются. Болевой синдром усиливается при ношении тесной обуви или высоких каблуков.
  3. Болезненные ощущения могут быть из-за аномального положения стопы — косолапости. Из-за патологического расположения ступни при хождении нагрузки на нее распределяются неравномерно, I палец со временем отодвигается кнаружи и вверх, за ним искривляются и другие.
  4. Молоткообразная деформация пальцев нижних конечностей, которая появляется из-за утолщения ступни и чрезмерного давления на нее. Пальцы оттягиваются назад и сгибаются, в результате суставы выпячиваются вперед и на них быстро появляются мозоли. Аномальные пальцы постоянно трутся об обувь, и появляется раздражение. При прогрессировании патологии человеку все больнее и тяжелее ходить.
  5. Мозоли. Обычно они появляются на подушечках пальцев, на пятках или на боковых поверхностях I пальца. Боль усиливается при ходьбе и давления на мозоли, в покое, как правило, неприятные ощущения отсутствуют.
  6. Неврома Мортона, или как его называют плантарный фасциит — это воспаление связочного аппарата стопы. Болезненные ощущения локализованы в этом случае в основание II, III и IV пальца, могут распространяться и на голень, и связаны с защемлением нерва. У женщин встречается чаще, чем мужчин, так как у них споты постоянно травмируются при ношении каблуков. Болевой синдром усиливается при продолжительной ходьбе и ношении тяжести.
  7. Сахарный диабет, одним из признаков которого является боль в пальцах, возникающая при ходьбе. При этом изменяется боли в пальцах на стопахчувствительность нижних конечностей, появляется жжение в ступнях, обычно ночью Связано это с нарушением периферического кровообращения и поражением нервов.
  8. Сосудистые патологии, такие как атеросклероз артерий ног и эндартериит. Кроме болей при физических нагрузках и при переохлаждении наблюдается побеление пальцев, ощущение холода в ногах вне зависимости от температуры окружающей среды.
    При эндартериите воспаляются артериальные сосуды. Одним из признаков заболевания является «перемежающаяся хромота», часто появляются судороги в икроножных мышцах.
  9. Боль между пальцами может быть вызвана кожными патологиями. Обычно это обширные микозы стоп, которые сопровождаются зудом и жжением, деформацией ногтевой пластинки, пастозностью кончиков пальцев, изменениями окраски кожи.

Вросший ноготь — неприятное, но решаемое нарушение:

Диагностика — важный этап на пути к лечению

При обращении пациента с болью в пальцах ног, специалист проводит визуальный осмотр конечности, собирает анамнез. Так как большинство заболеваний имеет схожую симптоматику, врач назначает дополнительные обследования:

  • рентгеновское исследование;
  • УЗИ;узи ног
  • определение мочевой кислоты, ревматоидных факторов;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • клинический анализ мочи (позволяет определить артрит на последних стадиях);
  • общий анализ крови (смотрят СОЭ, лейкоциты, сахар, гемоглобин);
  • биохимия крови.

Как избавиться от боли и дискомфорта

Если боль в пальцах появилась из-за травмы, то нужно приложить холод. Нельзя наступать на поврежденную конечность. И как можно быстрее следует обратиться к специалисту.

Главная цель терапии заключается в том, чтобы снять боль и воспаление.

Для этой цели почти всегда назначают нестероидные противовоспалительные средства. В последнее время чаще выписывают ингибиторы здоровые ногициклорксигеназы, которые обладают избирательным действием и имеют меньше побочных эффектов, к таким препаратам относится, например, Мовалис. Их назначают как в таблетках, так и в уколах.

Место могут быть назначены обезболивающие мази и гели, например, Найз, Ортофен.

Когда в основе болей лежат аутоиммунные заболевания назначают гормональные препараты (Дексаметазон), которые оказывают анальгезирующие действие и быстро купируют воспаление.

При разрушениях костей могут быть назначены хондропротекторы, например Артра.

При подагре назначают препараты понижающие уровень мочевой кислоты (Аллопуринол) и диету.

В целом используются различные методы лечения в зависимости от провоцирующего фактора.

В целях профилактики

Профилактика болей и воспаления в пальцах ног заключается в следующем:в поле ножки

  • необходимо избегать травм;
  • соблюдать личную гигиену;
  • носить удобную обувь, не ходить долго на высоких каблуках;
  • правильно делать педикюр;
  • избегать чрезмерных нагрузок;
  • вести активный образ жизни.

Не стоит оставлять боль в пальцах без внимания и пускать все на самотек, так как патология может прогрессировать и привести к инвалидности.

Добавить комментарий